Способ прогнозирования исхода оперативного лечения хронического остеомиелита

(511 4 0 О ЫЙ НОМИТЕТ СССРРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ГОСУДАРСТВЕН ПО ДЕЛАМ ИЗ Г Р ИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕНИ СТВУ едовательПанч88.8) а К А алык стеогенны М.: Медилее К АВТОРСКОМУ СВ(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДАОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГООСТЕОМИЕЛИТА(57) Изобретение относится к медицине, касается ортопедии и травматологйи. Цель изобретения - повышениеточности способа. Для этого за 2-3недели до операции с помощью трепан"биопсии берут пробу спонгиозной кости, помещают ее в среду 199, содержащую антибиотики, к которым чувствителен возбудитель остеомиелитического очага, в концентрациях, не превышающих лечебной дозы для каждогоантибактериального препарата, опреде ляемой по гнойному отделяемому. После вьщерживания на холоду 12-24 ч исследуемый материал помещают в чашки Петри, измельчают и заливают средой 199 с антибиотиками (по 50-100 ед. пенициллина и стрептомицина в 1 мл среды). Суспензию клеток отделяют от кусочков кости подсчитывают чисУэ ло ядросодержащих клеток всм Проводят культивирование с использованием фидера кролика 12-24 сут в среде 199, содержащей 15-207 сыворотки человека группы АВ (17) под газовой смесью, содержащей 53 СО в атмосферном воздухе. Выросшие колонии стромальных фибробластов фиксируют этанолом и окрашивают их. Затем подсчитывают их количество и вычисляют эффективность клонирования стромальных фибробластов костного мозга (ЭКФ) по формуле: ЭКФ=(а 100000):и, где а - кол-во выросших колоний; и - кол-во высаженных костно-моэговых клеток, Если ЭКФ равен 0-5 усл. ед. - прогноз послеоперационного периода неблагоприятный, а при значениях 5,1 - 100000 - исход благоприятный.Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии.Цель изобретения - повышение точ 5 ности способа.П р и м е р 1. Больной С. 1959 г.р, Диагноз: хронический гематогенный остеомиелит правой бедренной кости проксимальной ее трети с поражением 10 тазобедренного сустава, За 2-3 недели до операции с помощью трепан-биопсии забирают кусочки спонгиозной кости, помещают их в пробирки со сте рильной средой 199, содержащей антибиотики, к которым чувствителен возбудитель остеомиелитического очага, в концентрациях, не превышающих лечебной дозы для каждого антибактериального препарата (чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам определяют заранее по гнойному отделяемому). Пробирки плотно закрывают пробками и помещают в холодильник на 12-24 ч. Затем кусочки кости вынимают из пробирок, помещают в стерильные чашки Петри и тщательно измельчают. Измельченную спонгиозную кость заливают средой 199 с антибиотиками (по 50-100 ед, пеницил 30 лина и стрептомицина в 1 мл среды) и вымывают клетки костного мозга на магнитной мешалке в течение 20- 30 мин. Суспенэию клеток отделяют от кусочков кости, помещают в пробирки, 35 подсчитывают число ядросодержащихэклеток в 1 см . Проводят культивирование с использованием фидера кролика в течение 12-14 сут в среде 199, содержащей 15-207. сыворотки человека 40 группы АВ (17) под газовой смесью, содержащей 57 СО в атмосферном воздухе.Выросшие колонии стромальных фибробластов фиксируют этанолом и окра шивают известным способом. Подсчитывают их количество и вычисляют эффективность клонирования стромальных фибробластов костного мозга (ЭКФ) по формуле а 10000050ЭКФ=игде а - количество выросших колоний;п - количество высаженных костномозговых клеток.Эффективность клонирования стромаль 55 ных фибробластов костного мозга иэ здорового участка кости равен О. Прогноз неблагоприятный. Выполняют операцию фнстулосеквестрнекрэктомию сартродезированием тазобедренного сустава,Послеоперационный период: рана зажила вторичным натяжением, сращенияфрагментов бедренной кости и артродеза тазобедренного сустава не наступило в течение 1 г.П р и м е р 2, Больной Т. 1949 г.р,Диагноз: хронический гематогенныйостеомиелит левого бедра, свищеваяформа. Материал для анализа готовятпо примеру 1. Эффективность клонирования стромальных фибробластов костного мозга 5,2+0,34. Прогноз благоприятный. Выполняют операцию фистулосеквестрнекрэктомию с металлоостеосинтезом фрагментов кости,Послеоперационный период: раназажила первичным натяжением, Консолидация кости удовлетворительная, вобычные сроки. Отдаленный результат4 г. Рецидивов нет.Объективная количественная оценка регенераторных возможностей очага остеомиелита позволяет прогнозировать течение и исход оперативного лечения хронического остеомиелита.Формула изобретенияСпособ прогнозирования исхода оперативного лечения хронического остеомиелита, включающий забор материала, вымывание клеток и их культивирование с последующим определением количества выросших колоний, фибробластов костного мозга, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа, материал после забора иэ остеомиелитического очага помещают на 12-24 ч в среду 199 с антибиотиками, а подсчет эффективности клонирования стромальных фибробластов костного мозга производят по формулеа 100000игде ЭКф - эффективность клонирования;а - количество выросших колоний;п - количество высаженных костно-мозговых клеток,и при значениях ЭКф не более 5 прогнозируют неблагоприятный исход послеоперационного периода, а при значениях 5,1-100000 - благоприятный исход.