Способ формирования инвагинационного концевого межкишечного анастомоза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 1)4 А 61 В 171 САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ЕЛЬСТВ ВТОРСКОМУ С ударственныйБалхашскаябольница ник хирурги 67.198111 1 Ов ИНВАГИНАЧНОГО АНАхирурпечение моз а, повыец 1)Г ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Карагандинский госмедицинский институт иобъединенная городская(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯЦИОННОГО КОНЦЕВОГО МЕЖКИШЕСТОМОЗА(57) Изобретение относитсягии. Цель изобретения - обпервичного заживления анаспредотвращение его рубцевашение прочности. Приводящий ЯО 1367951 кишечной трубки десерозируют, а отводящий отдел 2 демукозируют. Накладывают первый ряд 3 швов, сшивая состороны приводящего отдела подслизисто-мьпнечный слой у края слизистойоболочки. Надвигают вывернутый демукозированный участок отводящего отдела кишечной трубки поверх первого ряда швов на десерозированный участокприводящего отдела кишечной трубки,Затем накладывают второй ряд 4 швов узловыми швами.При этом сшивают серозномьппечный слой приводящего отдела с серозно-мышечно-подслизистым слоем о тводящего отдела кишечной трубки. Второйряд швов располагают на 0,7-1 см проксимальнее первого ряда швов. Первыйряд швов обеспечивает хорошую адаптацию слизистой. Способ обеспечиваетснижение вероятности инфицирования1 136795Изобретение относится к медицине; к области хирургии и непосредственно к технике образования анастомоза полых органов.Целью изобретения является обеспе 5 чение первичного заживления анастомоза, предотвращение его рубцевания и повышение прочности путем телескопического послойного сопоставления и сшивания органов.На чертеже представлена схема формирования анастомоза кишки.Способ осуществляют следующим образом. 15Вначале производят подготовку анастомоэируемых органов к формированию анастомоза, для чего на расстоянии 7-10 см от концов анастомозируемых органов на органы накладывают эластичные жомы, предварительно содержимое органов эвакуируют за линию наложения жомов, Просвет органов обрабатывают раствором фурацилина трех- кратно. Приводящий конец 1 кишечной 25 трубки десерозируют на протяжении 0,7-1 см от края, серозу удаляют. Отводящий отдел 2 кишечной трубки выворачивают слизистой наружу на протяжении 0,7-1 см от края и демукозируют. 30Затем накладывают первый ряд 3 швов непрерывным кетгутовым швом, сшивая со стороны приводящего отдела подслиэисто-мьппечный слой у края слизистой Оболочки. ЭтОт ряд ШВОВ можно накладывать и узловыми швами, узлами внутрь, на расстоянии 0,3 см друг от друга. Закончив первый ряд швов надвигают вывернутый демукоэированный участок отводящего отдела кишечной 40 трубки поверх первого ряда швов на десерозированный участок приводящего отдела кишечной трубки. Затем накладывают второй ряд 4 швов узловыми швами шелком 11- 3 с расстоянием между швами 0,4 см, при этом сшивают сероэно-мышечньп слой приводящего отдела с сероэно-мьппечно-подслизистым слоем отводящего отдела кишечной трубки. Второй ряд швов располагают на 0,7- 1 см проксимальнее первого. 1 2Таким образом формируют телескопический двухрядный анастомоз, состоящий фактически из двух самостоятельных анастомозов, смещенных один относительно другого на 0,7-1 см,Первый ряд швов, при котором сшиваются подслизисто-мьппечный слой соединяемых отделов кишечной трубки,обеспечивает хорошую адаптацию слизистой и высокую прочность анастомоэа за счет сшивания подслизистогослоя.Первый ряд швов укрывается серозно-мьпнечно-подслизистым лоскутом повсему периметру, а второй ряд швовнакладывается на расстоянии 0,7-1 смот первого, чем и достигается высокаяпрочность созданного анастомоза иснижается вероятность инфицированиякаждого ряда .швов за счет фитильныхсвойств другого ряда швов. При этомне происходит образования инвагинационного валика, суживающего просветанастомоза.Способ разработан в эксперименте,где доказано заживление анастомозапервичным натяжением. Успешные кли-нические испытания позволяют рекомендовать способ для практического использования. Формула изобретенияСпособ формирования инвагинационного концевого межкишечного анастомо. за, включающий послойное сшивание тканей, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью обеспечения первичного заживления анастомоэа, предотвращения его рубцевания и повышения прочности, производят десерозацию приводящего конца кишки, демукозацию отводящего и после инвагинации приводящего на глубину декумозации сшивают мышечно-подслизистый,слой приводящего конца у его края с мышечноподслиэистым слоем отводящего изнутри и далее серозно-мьппечные слои приводящего с сероэно-мьппечно-подслизистыми слоями отводящего украя последнего.