Способ устранения наружно-ротационной контрактуры бедра

(21) 38123 (22) 16. 11 (46) 15.10 (71) Казан 87, Бюл, )Ф кий научнот травматол фаров и П.С -089 (088,8 сследовательсгии и ортопедии ии инстит 72) Х.З.Г 53) 616.7 дре ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ АВТОРСКОМУ СВИ ЕТЕЛЬСТ(56) Авторское свидетельство СССР Ф 1172543, кл, А 61 В 17/56, 1981.(57) Изобретение относится к ортопедии. Цель изобретения - укреплениеротаторов. Выделяют мьппечно-фасциальный лоскут из мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Формируют каналпод .сухожилием головки наружной широкой мьппцы бедра и проводят через канал фаспиальную часть выкроенного лоскута. При наличии антеторсии более45 и мелкой впадины необходимо произвести ацетабулопластику и деторсион-.но-варизирующую остеотомию известнымспособом. Назрузку на конечность разрешают через 4 мес..Тираж 594 Подписное Произв.-полигр. пр-тие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 Изобретение относится к медицине,а именно к ортопедии, и может бытьиспользовано для лечения врожденноговывиха бедра.Целью изобретения является укрепление ротаторов путем создания активного, динамического элемента, усиливающего функцию внутренних ротаторовбедра, облегчающего самокоррекциюизбыточной антеверсии шейки бедреннойкости,П р и м е р. Больная Ф., 3 лет,поступила с диагнозом: подвывих головки левого бедра после закрытоговправления врожденного вывиха бедра.Врожденный вывих бедра диагностирован в возрасте 1 г. Лечилась стационарно. Произведенц закрытое вправление врожденного вывиха бедра в гипсовой повязке с распоркой. Гипсовые повязки сняты через Ц мес, до 1 г находилась в шине Виленского. Через 5мес начала ходить, диагностированподвывих головки левого бедра.При рентгенологическом обследовании головка бедра располагалась кнаружи от линии Омбредана, угол Вибергаотрицательный, Определяется антеторсия 45 , ОДУ 156 , йри внутренней ротации головка бедра центрируется ввертлужной впадине.Производят операцию:,центрацию головки левой бедренной кости за счет,удлинения наружных ротаторов путемсухожильной пластики по предлагаемому способу, Разрезом от передне-верхней ости крыла подвздошной кости добольшого вертела с продолжением еговниз вдоль бедра рассекают ткани домаисиатова тракта, Выделяют продольно остро нижнюю часть мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра с выкраиванием несвободного мышечно-фасциального лоскута,из маисиатова трактадлиной 7-8 см,Между мьппцей, напрягающей широкуюфасцию бедра ягодичными мьппцами осуществляют подход к суставу, вскрываюткапсулу сустава, вправляют головкубедра в вертлужную впадину. Наличие антеторсии более 45 и мелкой впадинывызывает необходимость ацетабулопластики и деторсионно-варизирующей остеотомии по известным методикам,Г)Под головкой сухожилия наружнойширокой мышцы бедра тупо корнцангомформируют канал, через который проводят фасциальную часть выкроенного лоскута. Наличие внутренней ротациибедра на величину избыточной антеторсии вызывает необходимость рассечениясухожилий наружных ротаторов у местаих крепления в межвертельной ямке,Поднадкостнично отслаивают местоприкрепления квадратной мышцы бедра,фасциальную.часть сформированного ипроведенного через канал лоскута принатяжении мьшцы, натягивающей широкуюфасцию бедра, подшивают к проксимальному и дистальному каналам пересеченных и удлиненных сухожилий наружныхротаторов бедра.Фиксация кокситной повязкой до3 нед. Гипсовая повязка снята, назначено: ЛФК, массаж ягодичных мышц ивнутренних. ротаторов бедра, Нагрузкана левую нижнюю конечность разрешена.через 4 мес.На контрольном осмотре через 8 мес:ходит с нагрузкой на левую ногу, симптом Трендленбурга отрицательный.Рентгенография: головка левой бедренной кости центрирована в вертлужной впадине, антеторсия 40 , ШДУ 150 О,угол Виберга 15,Формула из обретения 40Способ устранения наружно-ротационной контрактуры бедра путем пересечения и удлинения сухожилий мышц наружных ротаторов, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью укрепления ротаторов, выделяют несвободныймьппечно-фасциальный лоскут из мьппцы,натягивающей широкую фасцию бедра,формируют канал под сухожилием головки наружной широкой мышцы бедра и 50проводят через канал фасциальнуючасть выкроенного лоскута.