Способ лечения артериовенозных свищей конечностей

(19) 111) С 51) 4 А 61 В 17/00 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХСВИЩЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ(57) Для максимального сохранения окружающих тканей и снижения травматичности операции обнажают устье артерии, питающей большинство артериовенозных свищей. Артерию пересекаютмежду двумя зажимами, в дистальную еечасть проводят зонд для эндоваскуляряой электрокоагуляции. После проведения зонда в максимально достижимыйучасток артерии проводят электрокоагуляцию на всем ее протяжении при постепенном выведении зонда.13;308Изобретение относится к медпине,а именно к сосудистой хирургии.Целью изобретения является максимальное сохранение окружающих тканейи снижение травматичности операции,что достигается эндоваскулярной электрокоагуляцией артерии на всем протяжении поврежденного участка.Способ осуществляют следующим образом,Из небольшого разреза обнажают устье артерии, питающей наибольшее количество артериовенозных свищей, Артерию пересекают между двумя зажимамии в дистальную ее часть проводят зонддля эндоваскулярной электрокоагуляции. После проведения зонда в максимально достижимый дистальный участокартерии проводят электрокоагуляциюна всем ее протяжении при постепенномвыведении зонда. В ходе манипуляциипри минимальной кровопотере одноэтапно выключаетс из кровотока сама артерия, отходящие от нее свищи и ееколлатеральные ветви, которые могутобеспечить сообщение свищей с артериальной системой конечности помимо основной магистрали,В случае необходимости эндоваскулярной коагуляции всех магистральныхартерий конечности, вовлеченных в патологический процесс, метод долженбыть дополнен обходным аутовенознымшунтированием для обеспечения адекватного кровоснабжения дистальных отделов конечности.П р и м е р. Больная К, 1 летнаходилась в отделе микрохирургии ВНЦХАМН СССР с 31,10,85 по 30.12.85 с 45 50 Подпис ное ВНИИПИ Заказ 2890/5 Тираж 595 Произв.-полигр, пр - тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 5 О 15 20 25 30 35 40 клиническим диагнозом множественные врожденные артериовенозные свищи правой нижней конечности на уровне средней трети голени,С рождения у ребенка отмечали увеличение объема конечности и пигментацию кожи на передней поверхности голени. С возрастом появились боли в конечности при ходьбе. В 1982 г, больная обследована, на артериографии обнаружены множественные артериовенозные свищи в средней и нижней трети правой голени. В этом же году оперирована - произведена склетизация задней большеберцовой р ерин, разобщение. свищей. Через 2 года после операции на передей поверхности голени появилась незаживающая трофическая язва с гнойным отделяемым, которая с течением времени увеличилась в раэмерах, Повторно в 985 г. поступила в отдел микрохирургии. На выполненной артериограмме имеется множество артериовенозных свищей в области средней и нижней третей правой голени, окклюзия задней большеберцовой артерии, 2.12,8.5 больная оперирована, Выполнены эндоваскулярная электрокоагуляция малоберцовой артерии, питающей основную массу артериовенозных свищей, и аутовенозное обходное шунтирование задней большеберцовой артерии. Сразу после операции исчез сосудистый шум на передней поверхности голени в окружности язвы. Послеоперационный период протекал гладко, трофическая язва беэ дополнительного лечения (размеры до операции Ох 4 см) зажила к моменту выписки больной иэ отделения (через 18 дней после операции).Таким образом, преимуществом метода является возможность полного разобщения свищей в один этап, сокращение времени оперативного вмешательства и меньшая травматичность хирургического доступа, поскольку необходимо обнаружение только устья пораженной артерии, в то время как при ранее известных способах требуется выделение артерии на протяжении, тщательное выделение свищей из окружающих тканей обуславливает дополнительное повреждение анатомических структур и массивную кровопотерю. Формула изобретения Способ лечения артериовенозных свищей конечностей, включающий разобщение артериовенозных сообщений по ходу артериального сосуда, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью максимального сохранения окружающих тканей и снижения травматичности операции, производят эндоваскулярцую электрокоагуляцию артерии на всем протяжен 1 и поврежденного участка.