Способ микрохирургической коррекции трубной непроходимости

(57) Изобрететочнее к гинеколизобретения --сужения. Для этаза с помощью ие относится к медицине, огии и микрохирургии. Цель снижение частоты рубцового ого ревизуют органы малого операционного диплоскопа СУДАРСТ 8 ЕНКЫИ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(21) 38309 (22) 27.12. (46) 23.04. (71) Киев институт к хирургии (72) Н. Ф. (53) 68.12 (56) Давыд 1977, с. 94. и биполярной диатермии цод увеличением х 2 - 4 р, удаляют спайки, трубу и мобилизуют яичник. С помоьцью хромгидротурбациц уточняют уровень окклюзии трубы, которую отделяют от брюшной полости, вскрывают по передней поверхности и освобождают от содержимого. После идентификации пораженного участка трубы разрез продлевают до неизмененного участка слизистой, передние боковые поверхности иссекаот, це доходя 1,5 см к проксимальцому концу разреза. Оставленную заднюю стенку с частью бокоВых поверхностей разрезают продольно на два лоскута, не доходя на 1,5 1,8 см до отверстия в трубе. Микрохирургическц формируют косую неостому, оставляя протектор для лаважа. Яичник и; рубу сближают, фиксируют внутренние повсрхцости лоскутов с образованием улавливаюгцей площадки.130480 б Формула изобретения 35 40 Составитель В. КузинРедактор Л. Лангазо Техред И. Верее Корректор А. ЗигиокосовЗаказ 1333/3 Тираж 596 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитега СССР но дслаги изобретений и открытий113035, Москва, гК - 35, Раун 1 ская наб., д. 4/5Производственно. полиграфическое прсднриягис, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и микрохирургии.Целью изобретения является снижение частоты рубцового сужения.Способ осуществляется следующим образом.После вскрытия брюшной полости и ревизии органов малого таза с помощью операционного диплоскопа и биполярной диатермии под увеличением х 2 - 4 р удаляют обнаруженные спайки, трубу и яичник мобилизируют. Затем с помощью хромгидротурбации уточняют уровень окклюзии трубы. Последнюю отграничивают от брюшной полости, вскрывают по передней поверхности и освобождают от содержимого, С помощью микроскопа обследуют внутреннюю поверхность трубы для диагностики поражения мышечно-цилиарной системы. После идентификации пораженного участка трубы разрез продлевают до неизмененного участка слизистой, передне-боковые поверхности иссекают, не доходя 1,5 см к проксимальному концу разреза. Оставленную заднюю стенку с частью боковых поверхностей разрезают в продольном направлении на два лоскута, не доходя на 1,5 - 1,8 см до отверстия в трубе. Микрохирургическим путем формируют косую неостому (узловатые швы проленом 7 - 8) с оставлением протектора для лаважа. Яичник и трубу сближают, тремя швами по оба края собственной связки вдоль ребра яичника фиксируют внутренние поверхности лоскутов с образованием улавливающей площадки. Пример. Больная Т. Диагноз - первичное бесплодие 11 степени,Специальные методы исследования: видеокинематогистеросальпингография, лапароскопия, ультразвуковая эхолокация. Выявлены двусторонняя окклюзия ампулярных отделов труб, сактосальпинксы, тубоматочные, перитубарные, периовариальные и тубовариальные спайки слева, наличие зрелых фолликулов справа.Производят двустороннюю микрохирургическую коррекцию окклюзированных труб с помощью сальпингостомии. Под эндотрахеальным наркозом после введения в матку катетера Фолей вскрывают брюшную полость и производят ревизию органов малого таза. Диагноз полностью подтвержден. Микрохирургическим путем с помощью биполярной диатермии выполнен лизис спаек левых придатков. Правая труба без спаек с зарагценным ампулярным отделом и сактосальпинксом. При вскрытии просвета труб и гид ротурбации удаляют олеомы, Пораженныеткани удаляют с оставлением заднебоковой стенки. Последовательно выполняют сальпингостомии слева и справа с образованием лоскутов из заднебоковых стенок. Правая 15труба сохранена на протяжении 9 см, левая - 7 - 7,5 см. Трубы с яичниками сближают и фиксируют к последним внутренними поверхностями лоскутов справа на всем протяжении яичника, слева - до его половины.В просветах труб оставляют полихлорвиниловые катете 1 гь 1 для профилактики спайкообразования с выведением концов на переднюю брюшную стенку. Рану ушивают послойно. Катетеры удаляют на восьмые сутки.Больная выписана через 14 дней. В течение трех месяцев проводят этап реабилитации 25 с применением тканевой терапии, гидротубаций, физиотерапии, грязелечения.При контрольном обследовании через6 месяцев (кимографическая пертубация, поэтапное ультразвуковое исследование яичников, видеокинематосальпингография) установлено восстановление функции труб без нарушения функции яичников. Способ ми крохи рургической коррекции трубной непроходимости путем сальпингостомии, отлинаюи 1 ийся тем, что, с целью снижения частоты рубцового сужения, рассекают заднюю стенку ампулярного отдела трубы вдоль на два лоскута, далее подшивают их внутренние края по обе стороны основания собственной связки яичника и затем яичник фиксируют.