Способ лечения оптохиазмальных лептоменингитов

01 ОЗ СОВЕТСКИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 9 581 А(19 511 Ф А б СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ф(ГР 3 ЩЦЦ ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН 13,; 1 В СВИДЕТЕЛЬСТВУ ВТОРСКО 8 28-14 Я ОПТОХИАЗМАЛЬНЫХ(57) Для сокращении повышения остроть сроков лечен зрения инфуэ(21) 36618 (22) 30.05 (46) 30.03 (71) Новок шенствовани (72) В,Ф,Б и Г.М.Круг (53) 616,8 (56) Автор413950,8387. Бюл.12знецкий институт усовея врачейрыкина, С.Д.Краевякова3.115:617.731(088.8)кое свидетельство СССРл. А 61 Р 9/00, 1974. ют через поверхностную височную артерию физиологический раствор с антибиотиком, сосудорасширяющими и местно-анестезирующим средствами в общепринятых дозировках и преднизолономв количестве 60 мг в сутки. Инфузиюпроводят со скоростью 1 Окапельв минуту круглосуточно в течение 57 дней, Через сутки после начала инфузии проводят эндоназальный электрофорез папаина. Через 7 .дней послеокончания инфузии в цистерны головного мозга вводят стерильный воздух.Папаинэлектрофорез продолжают до 15сеансов.1299581 5 10 15 20 25 30 40 50 55 Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения оптохиазмального лептоменингита любого генеза и давности процесса.Целью изобретения является сокращение сроков лечения и повышение остроты зрения за счет проведения внутриартериальной инфузии, эндоназального электрофореза папаина и введения в цистерны головного мозга стерильного воздуха.Способ осуществляют следующим образом.После установления диагноза и подтверждения его направленной замедленной базальной пневмоцистернографией, больному назначают длительную внутри- артериальную инфузию через поверхностную височную артерию. Доступ к поверхностной височной артерии осуществляют под местной анестезией 0,57 - ным раствором новокаина в количестве 30- 40 мл из вертикального разреза кожи длиной 2-3 см в преаурикулярной области, отступя на 1-1,5 см кпереди от козелка уха, Необходимо, чтобы разрез кожи заканчивался у нижнего края скулового отростка височной кости, так как это создает возможность преодолеть изгиб височной артерии, который она совершает в этой области. После выделения артерии поц нее подводят две лигатуры и смачивают стенку сосуда 27-ным раствором папаверина или 2 Е-ным раствором новокаинамида в течение 2-3 мин, Местное применение этих препаратов снимает спазм сосуда, вызванный манипуляциями. Стенку артерии надсекают в поперечном направлении на 1/3 диаметра между двумя лигатурами во время их постоянного подтягивания. Через этот разрез в проксимальный конец сосуда вводят катетер на 14-16 см (отсчет идет от козелка уха), достигая таким образом места деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю артерии. Катетер считается правильно установленным только в том случае, если из него вытекает пульсирующая струя крови, Фиксацию катетера осуществляют тремя швами. Первый шов является П-образным, его накладывают как можно ближе к месту введения катетера в сосуд. Этот шов плотно завязывают и концы лигатуры отсекают. Второй П-образньп шов располагается сразу под первым. Его завязывают на один узел и концы его выводят через кожные швы, Этот шов является провизорным и завязывается окончательно только после извлечения катетера. Третий шов фиксирует катетер к коже. В периферический конец катетера вводят иглу, применяемую для переливания крови, с помощьюФ которой соединяют катетер с системой для инфузии. Систему заполняют инфузатом из резервуара, закрепленного в держателе и поднятого на высоту 2,5-3 м над кроватью больногоЗа счет подъема сосуда на такую высоту осуществляют постоянный ток инфузата в сосуды головного мозга. Инфузат включает кортикостероиды и сосудорасширяющие средства.Состав инфузата на 24 ч: 0,9 Е-ный раствор натрия хлорида 400 мл; гепарин 7000 ед. в среднем; 0,5 Ж-ный раствор новокаина 400 мл; канамицин 2 г; но-шпа 4 мл; 2,42-ный раствор эуфиллина 20 мл; преднизолон 60 мг.Инфузию проводят со скоростью 1 О капель в минуту круглосуточно в течение 5-7 дней, Через сутки после начала инфузии добавляют эндоназальный электрофорез папаина. Через 7,цней, по окончании внутриартериальной инфузии, в цистерны головного мозга вводят стерильный воздух. Лечение эндоназальным папаинэлектрофорезом продолжают до 15 сеансов.Предлагаемый способ лечения оптохиазмальных лептоменингитов позволяет осуществить курс лечения за 16- 18 дней, что на неделю меньше курса лечения одним эндоназальным папаинэлектрофорезом. Острота зрения повышается в 93,27, случаях, причем в 653 случаев зрение повышается от сотых до 0,5-1,0,Формула. изобретенияСпособ лечения оптохиазмальных 45.лептоменингитов путем эндоназального электрофореза папаина, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечений и повышения остроты зрения, за сутки до начала электрофореза осуществляют круглосуточную инфузию физиологического раствора с антибиотиком, сосудорасширяющими и местно-анестезирующим препаратами, антикоагулянтом в общепринятых дозировках и преднизолоном в количестве 60 мг в сутки в течение 5- 7 дней, после чего в цистерны головного мозга вводят стерильный воздух,