Способ сшивания артериальных сосудов

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКРЕСПУБЛИК 19) (11) 7810 4 А 61 В 17 00 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ е и нос- овыодвиянии, С отомоз, дви- двенОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Гродненский государственный медицинский институт(56) Хенкин В. Л. Опыт лечения раненийкровеносных сосудов в войсковых и армейском районах. в Хирург, 1944,9, с. 50 - 57,(54) СПОСОБ СШИВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ(57) Изобретение относится к медици может использоваться в хирургии кров ных сосудов, Цель изобретения - п сить герметичность шва. На одном из п жаших соединению концов сосуда адвентицию отодвигают от его края и кают. Адвентицию на другом КС от гают от его края на большем рассто часть освобожденного от адвентиции К секают. Между КС накладывают анаст Адвентицию с одного КС поверх шва на гают на другой КС и соединяют с а тицией этого КС.1297810 Формула ссзобретения 35 40 Составитслн И. БелянинРедактор Н. Тупица ехред И. Верее Корректор И. МускаЗа каз 728/4 тираж 596 11 одписноеВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий13035, Москва, Ж - .35, Раугнская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии кровеносных сосудов.Цель изобретения - повышение герметичности шва за счет того, что на одном из подлежащих соединению концов сосуда адвентицию отодвигают от его края на некотором расстоянии и отсекают, адвентицию на другом конце сосуда отодвигают от его края на более значительном расстоянии, часть освобожденного от адвентиции конца сосуда отсекают, между концами сосуда накладывают анастомоз известным способом, адвентицию с одного конца сосуда поверх шва надвигают на другой конец сосуда и соединяют ее известным способом с адвентицией этого конца сосуда.Пример. Больной Ж., 68 лет, поступил с жалобами на периодически возникающие мучительные боли в правой голени и стопе. Предшествуюгцее консервативное лечение давало кратковременный, быстро проходящий эффект. В анамнезе: травма мягких тканей передней поверхности правого бедра. При обследовании установлено: бледность и умеренная отечность кожных покровов правой голени и стопы, отсутствие пульса на тыльной артерии стопы. На ангиограмме: дефект наполнения бедренной артерии в нижней ее трети на протяжении 8 см. Коллатерали развиты умеренно. Диагноз: посттравматический стеноз нижней трети правой бедренной артерии. Проводят операцию. Под местной анестезией послойным разрезом мягких тканей обнажают нижнюю треть правой бедренной артерии. Последняя плотно сращена с окружающими тканями, просвет отсутствует. На проксимальный и дистальный концы обнаженной артерии в пределах здорового сосуда накладывают зажимы. Облитерированный участок артерии иссекают. Свободные концы орошают физиологическим раствором с гепарином. На проксимальном конце артерии адвентицию отодвигают вверх от края сосуда на 16 мм. Участок освобожденного от адвентиции проксимального конца артерии длиной 10 мм отсекают. Таким же образом подготавливают и дистальный конец артерии. Иссекают участок большой подкожной вены этого же бедра нужной длины, который использован в качесте трансплантата для замещения удаленного сегмента ар 5 1 О 15 20 25 30 терни. Лдвентицию обоих концов венозного трансплантата отодвигают от краев на протяжении 8 мм и отсекают. Осуществляют соединение бедренной артерии с венозным трансплантатом с помощью ручного циркулярного шва Карреля. Затем адвентицию обоих концов артерии поверх швов надвигают на концы венозного трансплантата и фиксируют отдельными узловатыми швами к его адвентиции,В результате этого места соединения ад. вентиции артерий и венозного трансплантата оказались смещенными на 6 - 8 мм по отношению к линии соединения самих сосудов. После восстановления кровотока адвентиция плотно охватывает линии швов и надежно предотвращает возможную геморрагню. Рана ушита послойно наглухо. Швы на кожу. Исход - выздоровление. Спустя 4 мес после операции больной обследован повторно. Боли не беспокоят. Кожные покровы правой голени и стопы естественной окраски. Пульс на тыле стопы отчетливый. Рана зажила первич ным натяжением.Использование предлагаемого способа сшивания артериальных сосудов обеспечивает высокую степень его уплотнения, в качестве уплотпяющего материала использована собственная наружная оболочка сосуда, не изменяющая его механических свойств, а линия соединения этой оболочки смещена на некоторое расстояние от сосудистого шва. Этим достигается повышение герметизации сосудистого шва, надежная изоляция его от окружающих тканей, что важно при соединении сосудов в инфицированных ранах. Способ сшивания артериальных сосудов путем иссечения сшиваемых концов с последующим анастомозированием их атравматичным циркулярным сосудистым швом, захватывающим все сосудистые слои, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью повышения герметичности шва, производят иссечение сшиваемых концов сосудов без адвентициального слоя, который предварительно сдвигают от края культи, и после анастомозирования подлежащих слоев герметизирук)т сверху образованный шов, накладывая адвентициальный слой и дополнительный циркулярны Й шов, адвентици ю.