Способ диагностики внутрисуставных костных повреждений у детей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИК 04 А 61 В 10/ САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ и ВНУТРИСУСТАВУ ДЕТЕЙся к способапреимущесттравматолоповышение трисуставных ОСУДАРСТНЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ АВТОРСКОМУ СВИЩ.:ТЕЛЬСТВУ 21) 3713909/28 - 1422) 26.03.8446) 30.01.87. Бюл. В 472) К.С.Ормантаев и В.С.Голубченк53) 616,72-0.79.4 (088,8)(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЫХ КОСТНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ (57) Изобретение относит диагностики в медицине, венно в детской и общей гии. Цель изобретения точности диагностики вну костных повреждений и эпифизеолизов у детей путем пункционного исследования суставов при наличии гемартрозовпри отсутствии рентгенологических данных, характерных для нарушения костной структуры, Для этого пациенту иглой Дюфо после обезболивания выполняют пункцию в нижней латеральной точке коленного сустава. Из него выпускают около 507. имеющейся там крови, делают мазок на предметном стекле, фиксируют, окрашивают по Романовскому-Гимзе и микроскопируют, подсчитывая подряд 500 клеток, Если в мазке обнаруживают клетки костного озга, диагностируют внутрисуставноеостное повреждение - перелом.12861Изобретение относится к способамдиагностики в медицине, преимущественно в детской травматологии, и может быть использовано в общей травматологии. 5Целью изобретения является повыше ние точности диагностики внутрисусФавных костных повреждений и эпифизеолизов у детей.Поставленная цель достигается тем, 10что при повреждениях суставов, сопровождаемых гемартрозами, и при отсутствии рентгенологических данных, характерных для нарушения костнойструктуры, сустав пунктируют, из полученного пунктата делают мазок. Фиксируют, окрашивают по РомановскомуГимзе, микроскопируют на предмет обнаружения клеток костного мозга, покоторым судят о наличии или отсутствии костных повреждений.Способ осуществляют следующим образом.Больной находится в положении на25спине, под сустав подкладывают валикдля сгибания голени под углом 130150 , Кожу в области предполагаемойпункции обеззараживают. Иглой Дюфопосле обезболивания выполняют пункцию30в нижней,латеральной. точке коленногосустава. При попадании в сустав изсустава выпускают около половины имеющейся там крови и делают мазок напредметном стекле, который фиксируют,окрашивают и микроскопируют, подсчитывая подряд 500 клеток. Обнаружениеклеток костного мозга подтверждает диагноз внутрисуставного костного повреждения - перелом,П р и м е р. Больной Т.Валерий, 1212 лет (и.б. 9 6092), поступил в стационар через 3 ч после травмы с диагнозом: ушиб правого коленного сустава,гемартроз. С целью диагностики больно 45му были сделаны рентгенограммы коленного сустава в двух взаимоперпендикулярных проекциях. Костно-травматических нарушений не обнаружено. В связис тем, что гемартроз был напряженным,в положении больного на спине, с валиоком под коленом (сгибание около 140 )после обработки кожи по Филончиковув нижней латеральной точке иглой Дюфопунктируют сустав. Иэ сустава удалилиоколо половины излившейся крови, на 62 2несли тонкий мазок на предметное стекло, Мазок окрашивали по РомановскомуГимзе, микроскопировали, подсчитывая подряд 500 клеток. Обнаружено, 7: эозинофилы 1; нейтрофилы сегментоядерные 60; лимфоциты 6; моноциты 4; нормобласты 29. Одновременно сделали мазок крови из пальца. Содержание форменных элементов; эозинфилы 0; нейтрофилы с/я 61; лимфоциты 33; моноциты 6.Исследование мазка, выполненого из пунктата коленного сустава, позволило поставить диагноз внутрисуставного перелома. Целенаправленное клиническое и рентгенологическое исследование, проведенное через 2 недели после травмы, позволило подтвердить диагноз и уточнить локализацию переломов, Клинический диагноз: отрыв костного фрагмента латерального мыщелка правого бедра.Способ диагностики внутрисуставных костных повреждений и эпифизеолизов апробирован у 10 пациентов (9 детей лечились с повреждениями коленного сустава, 1 - локтевого). Применение указанного способа позволило у 4 больных в первые сутки после травмы лабораторно поставить диагноз костного повреждения. У 6 пострадавших диагноз внутрисуставного перелома был отвергнут, что подтверждено клинико-рентгенологическими исследованиями, проведенными позже.Предлагаемый способ повышает степень точности диагностики внутрисуставных костных повреждений в раннем периоде после травмы.Формула изобретения Способ диагностики внутрисуставных костных повреждений у детей, включающий исследование пунктата сустава при гемартрозе, о т л и ч а ю щ и й - с я тем, что, с целью повышения точности, дополнительно исследуют мазок периферической крови на наличие нормобластов, при этом нормобласты определяют и в пунктате сустава и при обнаружении нормобластов в пунктате и отсутствии их в периферической крови диагностируют внутрисуставное повреждение кости.