Способ лечения синдрома цоллингера-эллисона

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 4 А 61 В 17 САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ли,ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Панцырев Ю. М. и др. Диагностики лечение синдрома Цоллингера-ЭллисонаХирургия, 1981,3, с. 35 - 42.Фишер А. А. Синдром Цоллингера-Элсона. в Клиническ медицина, 1980,с. 11 - 17.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЦОЛЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Цель изобретения - снижение травматичности при оперативном лечении синдрома Цоллингера-Эллисона путем удаления всей кислотопродуцирующей зоны желудка, Для этого после введения максимально стандартной дозы пентагастрина (стимуляция желудочной.ЯО 1277956 секреции) проводят верхне-срединную лапаротомию, промывают желудок дистиллированной водой, а затем на желудке с пищеводом и 12-персной кишкой в области его тела проводят гастротомию. Через образованное отверстие удаляют остатки содержимого желудка, сушат слизистую, проводят линейное орошение вдоль оси желудка в трех зонах - задней стенки, малой и большой кривизны - краской конго-рот. При соприкосновении краски с кислотопродуцирующей зоной внутренней поверхности желудка краска проявляется черными линиями. Лигатур- ными метками со стороны серозы проводят разметку антрального отдела, гастротомию ушивают двойным швом. Полигатурным меткам определяют нижнюю границу кислото- Я продуцирующего слоя. После этого по линии на 1 О - 15 мм дистальнее от лигатурных меток и линии у пищевода проводят резекцию,удаляя всю кислотопродуцирующую зону. Затем рану ушивают.).(;)игор( рс ) 3 схрс,д И, Бернс Корр(ктор И. Муски 3 к,)з 667 Г", Тпоа к 660 Полни спос ВНИИПИ Государственного комитета ССС по делам изобретений и открытий33035, Москва, Ж 35, Рау(нская наб., д. 435 Филиал ППП;Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4ИОГ)рот)и пе От 130 сится 1, ме,(идине, 1) конкрс(ч(о к абдоминальноЙ хиу 1 гии.11 елью изобретения является снижение травмитич)юсги нри оперативном лечении синдрома ЦО;линсре).Эллисона, 5Пель достигается удалением Всей кислотп(по уц(ру)013(сй зоны желудка.Способ Ос ществлянэт следу(опим обГИЗ 01.11 спосрслствснно иа операционном столе до Выполпе)ия внутрибркппного доступа заО(3 1 5 м н и О О. 3 1) 3 О хв В Од 51 г м 3 к с и м ал ну ю ( (ип,д)3) Ту)О;доз) пснте)ге)срипа. 5)вп 5310)дде ОС 51 С)3,. ) ) ТО" ОХ КСП у)о(ОИ Сскг)внии. ЧС- рез 5 мин после введения пег(те)гзсп рина наступает интен(п)внзя кислотопродукция, кг)торзя продлжастся в т(чсние часа. В это Время проводят всрхпс-средипну(о лапаротом и 0, И 1 х) ын зк)жслу)док дстил 1(ронзн 1 и)й )додо)3 )вр(з Вс,денный опальным путем ) О 1 д е) з 13 Г(м и) ж сл "дкс с и и е)(еводоы и д 3 с 1,)1,д)ЕЗ)ти)срснОЙ кингкой В Области (Г 0 т(1- 20 л ) пропп,: 5) г Гас 3 ) Ото) 1)О. Через образованьс3 с с, ис . (.15 юг лск р)оотсосоги Остатки О)дог;3)30 о ксудк)3, чротира От сухими Го 13 ОП)ЗМ))ИЗИСТ) 1 О НИ ПРЕ(ПОД)ЗГЗЕМОЙ1 3 3 (1 Н ) ЗЛЬ 30) О ОТДЕ(,1 З, И С ПО- м(ьк) ).Ирина топко( НГлЙ пОВОдят ли - нсйпос орош) ияе ,доль оси желудка сверх, низ тсх зпахзе(дней стенки, мег,1 ОЙ и блыпой крив,шны краской конго рот.1 хе)к и:3 с( гпо, кисло гоп родуциоуюпьая слизистая;кел улки даст изменение цвета к),1(ки:.:ИОИГО-рот из красого ь черный.1)осле с(,рикосповс 33353 се с внутренней по- Е)") Х 1(ост 10 Ж()Х ТКЕ ТО,1 ЬКО В СГО КИС;ЕОТО)ро;)у)ди.,к)пгси зопс проявляетс 51 черными ,)1;пнями. Затем со сто;)О;Еы ссрозы прово- ДЯ. РЕ)З1 СГКУ 113 ТРЕ),1 НО ОТДС, 13 ПУТЕМ 1(ЗЛОЖс.(Ия КСТ) Х ТОВЬ 1 Х Л ИГЕ 1 Т ) РНЫХ МСТОК, И ГЗСТ)отох 110 ) 1;)е)ик)т ЕВ(13(ыг) И 1 ВОм. ПО,иГЗ ТУРНЫ.") КЕ) К(.ь ОПРСД(.Г)ЯЮТ ПИЖНК)ЮЗПИ 1(У К 1 к ) г("Оцх циУ 013 с 0 сл 051 па Вс)11 нсй с торйнс ж(тудк)1. ) 1 ос,1(. этОГО по, 3 Ии и, находпойся н; рз(стоян(151 30 5 мм дис О талысе (гг,".:ги г,)р)(ь(х мток и ли),;и у нишсВодз про)од 51 т рс;3 скцию жел)Ек)1, ,датяя ело кис,)ото)ро,дуцпруОпу(о зоу, 3)оспе чего пг)во,(5 Г Изложение шо изв(ст;)ым обри- ЗОМ.Лри)си, ВолыОи 11., 40 лет, 3.1,.79 г.оперирован по ново,(у кровотечения из язвы двенидцитип(рсной кипки в сро (ном ) оряд. ке. Произведена селективная г(роксимальная Ваготомия, прошивзние язвы с пилоропластикой по Гсйнеке-Микуличу. Обследован через п(есть месяцев и был выявлен рецидив язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперсной кишке и пищеводе. При исследовании желудочной секреции отмечались высокие цифры кислотноспи ее в межпицеварительный период (базальная - 19 мл экв/ч, стимулированная инсулином - 29 мл экв/ч), что может быть при синдроме Ц-Э. Больной от оперативного .печения отказался и был выписан. В апреле 1982 г. при повторном кровотечение из язвы было проведено консервативное лечение по месту жительства с последующей госпитализацией в отделение абдоминальной хирургии, УчитыВая клиническое течение, показатели желудочной секреции: б)азальг(ая -- 4 мл экв/ч, что составляет 78 Я от стимулированной пентагзстр 3(ном (52 мл экв/ч), стимулированная кальцием в течение трех часов (1 ч50 мл экв/ч, 2 ч7105 мл экв/ч и за 45 мин 3-;о ч - 37 мл экв/ч), а также дапнь)х ночной кислотопродукции - 2230 мл за 12 ч (23 мл экв/ч) больному подтвержден диагноз синдрома Ц-Э и 19.05.82 г. Произведена операцияпроксимальная резекция желудка с определением и удалением всей кислотопродуцируюшей зоны, Послеоперационный период протекал оез осложнений и 17.06.82 больной был выписан. Обследован через ,5 года. Здоров, язва зажила.Таким образом, пред;агаемый способ оперативного лечения синдрома Цоллингера-Эл,)исона устраняет одну из этиопатогенетических основ язвообразования и вместе с тем позволяет сохранять часть желудка, что создаст хорошие условия для быстрого восстановления его функции,Способ рекомендован для практического применения. Способ лечения синдрома ЦоллингераЭллисона путем резекции жепудка, отличавгчийсдг тем, что, с целью снижения травмзтичности, производят проксимальную ренскин(0 желудка, дистальная граница котороп проходит дистальнсс нижнего края кислотпродуцируюц(их зон.