Способ лечения диспластического коксартроза

,126493 А 1 19) 51) 4 А 61 В 17 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(56) Имамалиев А. С. Реконструкция проксимального конца бедренной кости при диспластическом коксартрозе 3 стадии.Сб. трудов ЦИТО, Профилактика, диагностика и лечение повреждений и заболеваний позвоночника и конечностей, 1984, вып. 28, с. 79 - 83.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАСТИЧЕСКОГО КОКСАРТРОЗА(57) Изобретение может быть использовано при лечении тазобедренного сустава. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Путем рассечения передней верхней ости подвздошной кости и подлежащих мягких тканей подходят межмышечно к тазобедренному суставу. После артротомии и ревизии сустава проводят резекцию краевых костнохрящевых разрастаний по нижнему полюсу суставного контура головки бедренной кости.Моделируют ее до формы и размеров соответствующей вертлужной впадины. Затем сегментарно резецируют кисту в месте с проломленной субхондральной пластинкой. Из резецированного костно-хрящевого разрастания формируют трансплантат. Он соответствует дефекту головки. Трансплантат помещают в дефект головки так, чтобы хрящевая поверхность его повторяла суставную поверхность головки. Производят поднадкостничную мобилизацию межвертельной области бедренной кости, осуществляют остеотомию с иссечением костного клина, обращенного основанием кнутри. Костные фраг- фр менты сближают и фиксируют металличес- ф кой компрессирующей пластиной. Рану ушивают послойно наглухо.1264930 Формула изобретения Составитель П. ФилипповТехред И. Верес Корректор Л. Зимокосов1 ираж 660 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и от крытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор М. ВланарЗаказ 5601/4 Изобретение относится к медицине, а именно к лечению заболеваний тазобедренного сустава.Цель изобретения - сокращение сроков лечения.Предлагаемый способ лечения осуществляют следующим образом.Под общим обезболиванием, в положении больного на боку, от передней верхней ости гюдвздошной кости через середину большого вертела книзу, рассекают кожу и подлежащие мягкие ткани. Осуществляют передний межмышечный доступ к тазобедренному суставу. После артротомии и ревизии сустава производят резекцию краевых костно-хрящевых разрастаний по нижнему полюсу суставного контура головки бедренной кости, моделирование ее до формы и размеров соответствующей вертлужной впадины. После чего производят сегментарную резекцию кистозного очага вместе с проломленной субхондральной пластинкой, Из резецированного костно-хрящевого разрастания формируют трансплантат, точно соответствующий образовавшемуся дефекту головки. Свободный трансплантат помещают в дефект, что хрящевая поверхность его повторяет суставную поверхность головки. Полость сустава многократно промывают асептическими растворами. После этого накладывают герметичный шов на капсулу в виде дубликатуры, нормализуя объем сустава. Производят поднадкостничную мобилизацик) межвертельной области бедренной кости, осугцествляют ее варизирующую остеотомию с иссечением костного клина, обращенного основанием кнутри, высотой, соответствующей углу предполагаемой варизации. Костные фрагменты сближают и фиксируют металлической компрессирующей пластиной. Рану послойно ушивают наглухо. Накладывают швы на кожу. Пример. Больная Г., 32 лет, находиласьв клинике по поводу левостороннего дисплас.тического коксартроза 111 стадии, с кистозным перерождением головки бедра. Болеет в течении 10 лет. Периодическое консервативное лечение не эффективно, После обследования больная оперирована по предлагаемому способу. На контрольных рентгенограммах спустя 3 мес отмечается правильное взаимоотношение между головкой бедра и вертлужной впадиной, восстановление формы и размеров головки и ее структуры, полное сращение трансплантата с материнским ложем. Через 6 мес после операции больная стала нагружать оперированную конечность. Спустя 8 мес приступила к работе по прежней специальности. При амбулаторном обследовании через 2,5 года боли в области оперированного сустава не беспокоят, больная ходит с полной нагрузкой на оперированную конечность, походка нормализо валась, На рентгенограммах тазобедренного сустава: взаимоотношения в суставе правильные, отмечается снижение степени дегенеративно-дистроф ических изменени й: расширение суставной щели, однородность костной структуры головки бедра, уменьшение субхондрального склероза. 30 Способ лечения диспластичес кого коксартроза путем межвертельной варизирующей остеотомии бедра, моделирования головки бедра по форме и размерам вертлужной впадины, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, производят 35 сегментарную резекцию кистозного очагавместе с суставной пластиной, заме 1 цают дефект трансплантатом из резецированного костно-хрящевого разрастания.