Способ восстановления просвета слуховой трубы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК щ 4 А 61 В 17 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ВТОР СКОМУ ЕТЕЛЬСТВУ(71) Донецкий госуский институт им. А(56) Авторское свид940747, кл. А 6139дарственныйМ. ГорькогоЮ. Н. Ткач ицинетельство СССВ 17/00, 1980,АНОВЛРУБЫноситсяь В отоенияы посленедельнобронхиких усле Ринге НИЯ П(54) СПОСОБ ВОССТ СВЕТА СЛУХОВОЙ Т (57) Изобретение от применено может быт логии. Цель изобрет просвета слуховой труб У эмбрионов 14-40 выделяют бронхиолы и комплекса в асептичес сервируют в раствор к медицине, риноларингосохранение ужирования. го возраста из легочного овиях и конра-Локка. В ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ,ЯО 126491 последующем хранят при температуре 0 С, У пациента отсепаровывают барабанную перепонку, удаляют (если есть) спайки и грануляции в тимпанальной области. Бужированием канала слуховой трубы проверяют его проходимость. Затем бужом со специальным наконечником производят деэпитализацию слизистой канала слуховой трубы, заготовленный аллотрансплантат фиксируют на катетере и вводят через тимпанальное устье в канал слуховой трубы.Рассекают тимпанальный конец аллотрансплантата на два лепестка и фиксируют их в заранее подготовленных карманах слизистой тимпанальной плоскости. Оставленным в просвете бронхиола бужем производят бужирование 5 - 7 дн. Затем буж уда- Я ляют из просвета восстановленного канала слуховой трубы и на 7 - 8-е сут, продувают слуховую трубу металлическим катетером через носоглоточное устье.формула изобретения Способ восстановления просвета слуховой трубы путем бужирования, отличаюе гчийея тем, что, с целью сохранения просй вета, после бужирования в канал слуховойтрубы вводят трансплантат из бронхиолы эмбриона, тимпанальный конец которого е: фиксируют подслизисто.Составитель М. Позняк. Всрес Корректор О., Ь говая0 Подписноеного комитета СССРений и открытийРаушская наб., д. 415Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор М. Бланар Техред И Заказ 550114 1 ираж бб ВНИИПИ Государственпо делам изоорет113035, Москва, Ж - 35, Филиал ППП Патент, г. Изобретение относится к медицине, а именно к отоларипгологии.Цель изобрет гш;,сохранение просвета за счет более надежного восстановления вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы.Способ осуществляют следующим образом.У эмбрионов 14 - 40 недельного возраста выделяют бронхиолы. Бронхи и бронхиолы выделяют из легочного комплекса в асептических условиях и консервируют в растворе Рингера-Локка с последующим содержанием и хранением при температуре ниже 0 С. У больного производят отсепаровку барабанной перепонки, удаляют спайки и грануляции, если таковые имеются в тимпанальной полости, особенно в области устья слуховой трубы. Производят бужирование канала слуховой трубы с целью проверки его проходимости, затем бужом со специальным наконечником производят деэпителизацию слизистой канала слуховой трубы, после чего заготовленный, аллотрапсплантат фиксируют на катетере и вводят через тимпанальное устье в канал слуховой трубы, рассекают тимпанальный конец аллотрансплантата на два лепестка и фиксируют их в карманах слизистой тимпанальной полости, которые заранее подготавливают. Буж оставляют в просвете бронхиола и в течение 5 - 7 дн производят бужирование, затем удаляют буж из просвета восстановленного канала слуховой трубы и на 7-8 сут производят продувание слуховой трубы с ггомон 1 ью металлического катетера через посоглотоцное устье.Пример. Больной Д., 38 лет, находился на лецении по поводу хроницеского сальпингоотита. Болеет в течение нескольких лет, неоднократно лечился амбулаторно и стационарно. Неоднократно было произведено лечение: продувание ушей по сгюсобу Политцера, катетеризация глотоц ного устья слуховых труб и транстубарное введение растворов гидрокортизона, лидазы, химотрипсина. Проводимое лечение не имело стойкого клинического эффекта. Год назад была установлена полная непроходимость левой слуховой трубы и проходимость 1 у- Ч ст. по шкале правой слуховой трубы.После троекратной проверки слуховой трубы, с предварительной анемизацией сли зистой носоглотки (глотоцного устья слухо вых труб) на проходимость и подтверждени отсутствия вентиляционной и дренажно функции трубы. Больному под местной ане стезией, эндауральным доступом произво дят оперативное вмешательство на левом ух 10 15 20 25 30 35 40 50 отсепаровывают эндомеатально кожный лоскут вместе с остатками барабанной перепонки, производят ревизию тимпанальной полости и устья слуховой трубы. В тимпанальной полости рубцовые спайки, устье слуховой трубы освобождают от рубцовых сращений и спаек. В область устья слуховой трубы вводят ватный шарик с 3%-ным раствором дикаина и 0,1/о-ным раствором адреналина, затем в устье вводят гибкий буж и осторожными 1 зращательно-поступательными движениями проводят до глоточного устья, с целью определения степени зара 1 цения канала слуховой трубы. Затем канал бужируют еще двумя специальными бужами большего диаметра с целью максимального удаления остатков рубцовой ткани и спаек, а также деэпителизации слизистой канала слуховой трубы.После этого на полиэтиленовом катетере в устье слуховой трубы вводят бронхиол, взятый от 26 недельного эмбриона. Полиэтиленовый катетер удаляют на пятые сутки. В течение 10 дн. больному вводят антибиотики, витамины группы В, биостимулирующие препараты: ФИБС, алоэ. Сосудосуживаю щие капли в нос и продувание слуховой трубы с 7 дн. с помощью металлического катетера через глоточные устья с введением протеолитических ферментов. Больной выписан из клиники на 14 сут. под амбулаторное наблюдение. При выписке из клиники проходимость слуховой трубы слева 1-11 ст. по шкале М 111 ег, Контрольный осмотр через 6 мес., проходимость слуховой трубы 1 ст. по шкале М 111 ег.Преимущество предлагаемого способа заключается в том, что выполнение операции обеспечивает надежную вентиляционную и дренажную функции канала слуховой трубы. Восстановленный просвет канала слуховой трубы не подвергается заращению, так как стенки трансплантата бронхиола препятствуют врастанию рубцовой ткани со стороны просвета слизистой канала слуховой трубы, к тому же гистологическое строение бронхиол максимально подходит по своей структуре к строению слизистой слуховой трубы.