Способ определения минутного объема кровообращения

ОЮЗ СОВЕТСКИХОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 6490 9) (И СТВУ ОК -енныи меди ив АН тр 1 е вейодчо 1 цве 1 гогп 1 а 11 пд, 1954,ВН Тм к 1 100%,4 ь ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ ОПИСАНИЕ ИЭОБРЕТЕ АВТОРСКОМУ СВИДЕТ(71) Красноярский государстцинский институт(56) 51 агг .1. С 11 п 1 са 1 1 ез 1 з оо 1 ез 11 гпа 11 пд сагйас з 1 го 1 еЫоод ргеззцге апд аде, - С 1 гч. 9, р. 664 - 681.(54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИНУТНОГО ОБЪЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ путем измерения артериального и венозного давлений, частоты сердечных сокращений с учетом возраста больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, сдавливают ногтевое ложе пальцев кисти, измеряют время исчезновения белого пятна и величину минутного объема кровообращения определяют по формулеТм - Тф ( оР АН ВН о,ьТм чоРи (к 1 ВН+к 2 АН) минутный объем кровообращения, процент к нормальному;фактическое перфузионное давление, торр;нормальное возрастное перфузионное давление, торр;артериальное наполнение, процент к нормальному объемуциркулирующей крови;венозное наполнение, процентк нормальному объему циркулирующей крови;реальное максимально возможное время исчезновения белогопятна, возникающего при сдавливании ногтевого ложа пальцев кисти, (6 с);фактическое время исчезнове- Яния белого пятна, с;коэффиииеит участия артери- Щального сектора сосудистогорусла в сопротивлении кровотоку, равный 28,8;коэффициент участия венозного Ясектора сосудистого русла в сопротивлении кровотоку, равный2,8. ЬФ25 Х 100%,зо 35 Т Изобретение относится к медицине и может быть использовано в терапевтической, педиатрической, кардиологической практике.Цель изобретения - повышение точности способа определения минутного объема кровообращения (МОК) путем сдавливания ногтевого ложа пальцев кисти и измерения времени исчезновения белого пятна.Способ осуществляют следующим образом.Измеряют артериальное и центральное венозное давления, определяют степень измерения сопротивления кровотоку на уровне микрососудов (ногтевого ложа пальцев кисти) по скорости их заполнения после опустошения сдавливанием, определяют степень изменения участия артериального и венозного секторов сосудистого русла в сопротивлении кровотоку в зависимости от изменения артериального и венозного наполнений и определяют экспоненциальный характер связь поток в давлен, присущего турбулентному и пульсирующему кровотокам, МОК вычисляют по формулеТ - ТфоРАНВН )лТи ОРн (кВН+к 2 АН) где МОК - минутный обьем кровообращения, процент к нормальному;оР - фактическое перфузнонное давление, равное разнице между средним артериальным к центральным венозным давлениями;оР - нормальное возрастное перфузионное давление, торр, определяемое по формуле:оР. = 47,4 + 8,579 Во; где В - возраст пациента в годах (от рождения до 18 лет и более); АН и ВН - соответственно артериальное и венозное наполнения сосудистого русла, процент к нормальному объему циркулирующей крови, определяется по известной номограмме или по формулам АН АДср.дн фвктич (6 - Т)(51 2+9 26 В.е ) 6реальное максимально возможное время, с, исчезновения белого пятна, возникающего при сдавлении ногтевого ложа пяльцев кисти, равное 6 с;фактическое время исчезновения белого пятна, измеряемое с помощью секундомера с точностью до 0,2 - 0,3 с; 5 1 О 15 1 О к 1 - коэффициент участия артериального сектора сосудистогорусла в сопротивлении кровотоку, равный 28,8;к 2 - коэффициент участия венозногосектора сосудистого русла в сопротивлении кровотоку, равный2,8.Пример 1. Больной Н 18 лет, историяболезни4016, находился в реанимационном отделении городской больницы скоройпомощи г. Красноярска с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, ушиб мозга.В момент оценки гемодинамики артериальное давление 90/40 (торр.), частота пульса140 в минуту; центральное венозное давление, измеренное пункционным методом вподключенной вене, 10 мм вод. ст, или0,74 торр, время исчезновения белого пятна,измеренное с помощью секундомера, 0,3 с.По известной номограмме для оценки волемии артериальное наполнение у больногосоставило 23,8 ол. венозное наполнение44,9 ол. Должное перфузионное давлениев соответствии с приведенной формулойравно 83,8 торр.фактическое перфузионное давление,представляющее собой разность фактического среднего артериального давления определяемого по формулеАДсреднее = АДдиастолическое + АДпульсовое(Х П (28 - 0,1 П): 6000,где АД - артериальное давление (торр); П - частота пульса в 1 мин; АДпульсовое = АДсистолнческое - АДднастолнческое и центрального венозного давления, в данном случае равно 55,6 торр. Подставляя найденные значения Тф, АН, ВН, оР, оРн в формулу, определяющую зависимость между МОК и этими параметрами, нашли, что МОК у данного пациента равен 68,8 олл от нормальной величины.Пример 2. Больная Ш., 43 года, история болезни347, находилась в реанимационном отделении той же больницы с диагнозом геморрагический инсульт. В момент оценки гемодинамики артериальное давление 240/145 торр; частота пульса 110 ударов в минуту; центральное венозное давление 20 мм вод. ст. или 1,47 торр; время исчезновения белого пятна 0,2 с; артериальное и венозное наполнения, определенные по известной номограмме составило соответственно 40,9 и 53,6 процентов от нормального объема крови. Должное перфузионное давление в соответствии с приведенной формулой равно 83,8 торр; фактическое перфузионное давление в соответстзии с формулой, указанной в примере 1, составило 173,1 торр. После предоставления найденных величин Тф, АН, ВН, оР и оР в формулу для определения МОК найдено, что МОК у данной больной составил 159,7 ОО.