Прибор для измерения и записи колебаний кровяного давления и артериального пульса

прибора для измерения и записи колебаний кровяного давления и артериального пульса, К авторскому свидетельству М. В. Куденко, заявленному 10 июля 1934 года (спр. о перв.150731). О выдаче авторского свидетельства опубликовано 31 августа 1936 года.Известные в настоящее время приборы для измерения и записи кровяного давления и артериального пульса обла-, дают многими недостатками, которыепри современном состоянии наших ме-дицинских знаний, требующих зачастую точного изучения упомянутых физиологических явлений, ставят подчас врача-клинициста в затруднительное поло-,жение.Приборы эти большей частью пред. лагались либо только для измерения кровяного давления без занесения результатов на ленту кимографа (осциллометры Пашона, Реклингаузена и др,) либо только для записи кривой давления на ленте (тоносциллограф Ускова, Левина и др.), либо, наконец, только для записи кривой пульса (например, сфигмограф Жаке), так что для осуществления полного и точного исследования необходимо располагать тремя, минимум, двумя приборами. Кроме того, большинство тоносциллографов не обладают достаточной точностью, уже устарели (прибор Ускова) или наклонны к искажению вычерчиваемой при их помощи кимографической кривой, благодаря несовершенству их конструкции (например, тоносциллограф Левина).Предлагаемый прибор, построенный, в основном, по принципу осциллометра Пашона, позволяет, вместе с тем, записывать с большой точностью кривую кровяного давления, благодаря особому устройству соединения пишущего пычажка с капсулой и, кроме того, производить и сфигмографические записи путем изменения только скорости продвижения ленты кимографа.На прилагаемом чертеже фиг. 1 изображает принципиальную схему предлагаемого прибора; фиг. 2 - схематический вид прибора спереди; фиг, 3 - то же, вид сверху; фиг, 4 - взаимоотношение трубопровода и капсулы, вид сверху (разрез по АБ фиг, 2); фиг. 5 - внутренний вид со стороны, противоположной месту расположения часового механизма; фиг. 6 и 7 - детали устройства для перемещения кимографической ленты; фиг, 8 - 11, детали устройства двойной анероидной капсулы и соединения с нею рычажка; фнг. 12 - две простых анероидных капсулы для регистрирования величии кровяного давления и времени; фиг. 13 - деталь приспособления дляавтоматического записывания величин кровяного давления; фиг. 14 - деталь приспособления для автоматического записывания времени; фиг. 15 и 16 - манометр с устройством для автоматической записи величин кровяного давления и фиг.17 в в (схематический) приспособления для записывания величин кровяного давления от руки.Предлагаемый прибор состоит из помещенных в разделенном перегородками Д, Ж, й, К М, С на несколько отделений ящике воспринимающих и реги стрирующих органов с часовым механизмом и приспособлением 6, 9, 10 для перемещения служащей для нанесения кривых бумажной ленты. Система для регистрирования осциллиций кровяного давления состоит из двойной манометрической капсулы, передняя камера (чашка) У, которой сообщена через трубки д и г камерой плечевой манжеты, задняя же камера (чашка) УУ сообщена с одной стороны, через трубки б, а и У с нагнетающим воздух насосом, с другой же стороны, через трубки б и 13. - с манометром 12 и, наконец, ерез трубки б, а и снабженный зажимом пзтрубок 4 - с внешним воздухом. Кроме того, передняя камера У может быть сообщена через снабженную краном 5 соединительную трубку а с нагнетающим воздух насосом, а через снабжен, ую кра. ном 3 соединительную трубку г с задней камерой УУ и манометром 12, С мембраной двойной капсулы соединен рычажок, показывающий, с одной ст.,- роны, через посредство стрелки 52 осцилляции на застекленной снаружи круговой шкале (как в осцилломстре Пашона) и наносящий, с другой сторонь, через посредство пера 22 кривую (осцилл грамму) на перемещаемой пои огцью механизма 6, 10 бумажной ленте, Воспр,нимающая капсула состоит из двух металлических чашек У и УУ с центральн.,м отверстием, затянутых тонкой резиновой перепонкой (мембраной), сло. женных вместе таким образом, что мембрана М одной коробки прилегает к мембране М другой (фиг, 9), На оеоре борта каждой из чашек предусмотрена циркулярная неглубокая выточка 56 для помещения между чашками, поверх мембран М и М, проволо ного кольца 44, снабженного в определенном х есте продольным расщепом, через который про-ведепа узкая тонкая пластинка (рычажок) 42 с дисковидным концом 43, расположенным в центре мембран М и М (фиг. 11), к, краям расще; а припаяна окружающая рычажок 42 трубочка 47, через стенки которой, перпендикулярно к длинной оси ее, проведена тонкая пров лочка 46, служащая осью к 1 чания прободаемому ею рычажку 42, который, будучи продолжен за пределы чашки У , через предусмотренный в борте ее,ы-рез, сочленен свободным концом сострелкой 52, установленной ка 1 ателоно на выступе 49 пластинки 48, прик е.пленной к одной из наружных стенок капсулы и снабженной вторым выступом 50, на котором шарнирно укреплено вертикальное колено 53 пишу 1 цего коленчатого рычажка, с каковым шарнирно сочленено горизонтальное колено последнего (фиг, 3), служащее пером для записывания кривой на перемещаемой бумажной ленте.Приспособление для нанесения накрив ю вели гин кровяного давлен.", я (фиг. 12, 15, 16) состоит из одиночной капсулы 7 с пишущим рычажком 21, соединенной с манометром посредством отводящей ветви трубки 17, которая у верхнего конца манометра имеет разрыв, в которьй входит помещенная в трубку 25 одноколенного манометра перфорированная пластинка 26, опирающаяся на плавающий на поверхности ртути 29 пробковый поплавок 27; пер.Форацли (отверстия) на пластинке расположе;ы друг от друга на рассто,- ( нии 10 мм давления ртутного столба; перфорация, соответствующая 100 - 200 ялю и т, д. давления, сделана дио:- ной (два располокенных рядом отверстия), Приводящая ветвь трубки 17 сообщена с камерой 15, окружающей ветрянку-вентилятор 16, насаженную на.- осевои штифт секундной стрелки часового механизма. Для нанесения на ленту величин манометрического давления в чашку 28 манометра накачивают черезтрубку 13 воздух до получения давле ния, значительно превыиающего кровя.ное, вследствие чего перфорированнаяпластинка 26 поднимается на известнуювысоту, причем проводимая но трубке 17(фиг. 16) струя воздуха может попасть в ведущую капсуле 7 ветвь той же трубки только в момент прохождения места разрыва трубки одним из отверстий пластицки 26, которую заставляют опускаться путем медленного выпускания воздуха из манометра через снабженную зажимом 33 тпубку 24, вслед. ствие чего рычажок 21 капсулы 7 наносит черту ця бумяжцу 1 о ленту,ольо в этот момент. Давление в 100 м.я отмеча тся на ленте двойной чертой, от которой уже нетрудно рассчитать величину кровяного давления, соответствующего той или другой волне осциллограммы,1 рисцособленце для нанесения на бумажную ленту отметок времени(фиг. 3, 12, 14) состоят из одиночной апсулы 8 с пишущим рычажк, м 20, сообщенной через трубку 19 с камерой 16, в которой установлена нясяження в шпонку на осевой штиф- секуцднои стрелки часового механизма дискоидняя шайба 35 с рядом о; верстий 36, расположенных по окружности близ края ее, отстоя одн от другого на расстоянии, соответствующем одной секунде времени цри вращении шайбы; конец трубки 19 расположен соответственно местонахо дению этих отверстий, к которым с прот, воположьц й стороны под. веден онец трубки 37, идущей цз камеры 15 вентилятора 16, ппн вращении которого струя воздуха, попадая через отверстия 36 в полос.ь япсулы 8, заставляе рычажок 20 делачч ня ленте отметку каждой секунды.Пои желании можно обо цтпсь без автомагиче:кой отметки на ленте величин кр вного давления, цо производить эту отметку от руки путем нажатия установленной ца капсуле 7 кнопки, дейстцуюгцей ца пи;пущий рычажок 21, или же заменить капсулу 7 приспособлением (фиг. 17), состоящим из шарнирно укрепленного на стойке 38 коленчатого рычажка 39, подтянутого к стойке помощью тонкого эластичесого кольца 41 и сняб.ценного наверху кнопкой 40, при надавливании на которую рычажок выдвигает вперед связанное с цнм шарнирно пишущее перо 21, наносящее на ленту соотве гствуощую отметку.Для записывания сфигмограммы часовой механизмускают быстрым ходом по достижении средних цифр кровяного давления.Грцспособлецие для передвижения закопченной ленты, на которую наносятся кривы колебаний пищущих рычажков (кцмогряфический механизм), состоит из приводимого во вр шение помощью соедицеццо . с часовым механизмом шестеренки 63 гильо 1 цированцого медного валика 61, установленного на верхней горизонтальной перегородке ящика, и двух-трех помещенных над ним роликов 10, насаженных на вставленный в прорезгл 62 стоек осевой стержень, отдявливаемый книзу помощью пружинок 64 ,фиг. 2, 6 и 7). Между валиком 61 и ролцкамц 10 помещена бумажная лента, продвигаемая на установленную ца кронштейне 9 площадку, над которой установлены анероидцые капсулгл с и.; пишущими рычажками. Для более гладкого и бесперебойного продвижения ленты на протовоцоложном конце площадки также установлены с ролкамы 10, прпдазливающими ленту к площадке и обеспечив,пощими правильное ее передвижение (фиг. 2).Против оодицарных капсул 7, 8 в перегороде ", прикрывающей двойную кяс л, 1 - 11, предусмотрено отверстие для выведения наружу пицущего рычяжя 22 последцец (фиг. 3), для подьема и опуса.:ия которого цг ленту служит ус;яновленняя кача:ельно на перегородке С фигурная соока 11 с узким подведенным под рычажок 22 нижним концом ц более широким верхним коццо и, несу щи и рук о я гну.Дей.твие прибора фцг, 1). При няк;чцванци воздуха в систему труоок он одновременно з.;цолцяет манометр, полость мяыжеты и обе амеры 1 - -11 большой капО, ы. Так как эластцчесие перепояц капсул ц.пытыцяют одно и то же давление с противоположных сторон, то онц остаются в покое.Воздух накачивают выше того давления, прн когором цсчезйет пульс ця лучевой артерии, т. е. выше максимально. о дазления, после чего закрывяк 1 т первый соединительный кран. Кран 3 еще раньше установлен ня неполное закрытие так, что в нем остается ма. ленькое отверстие, По мере утечки воздуха из суженнойзажимом трубки 34 и падения давления во всей системе сдавленная манжетой артерия постепенно расширяется, сначала при пульсациях, а затем и в периодах между последними.Пульсовые колебания артерии передаются манжете, давление в которой при пульсациях ритмически повышается.Пульсовые колебания в манжете вследствие закрытия крана 5 целиком передаются в полость капсулы 1 и приводят в колебание перепонки вместе с рычажком 42, наружный конец которого передает пульсовые, движения пишущему прибору.При медленной и непрерывной утечке струи воздуха из манометра давление воздха в капсуле П равномерно падает, но при этом в таком же темпе будет происходить падение давления и в капсуце 1, так как воздух из нее вытекает через неполностью закрытый кран 3.Поэтому кран 3 должен быть повернут настолько, насколько сужена труба 24. При этих условиях, несмотря на падение давления во всей системе, равновесие давлений в обеих капсулах сохраняется, и эластические перепонки остаются не напряженными и способными воспринимать малейшие пульсовые толчки, идущие из полости манжеты,При открывании крана 5 запись кровяного давления прекращается, так как пуьсовые толчки расходятся по всей системе и пропадают.Таким образом, для записи кровяного давления достаточно: 1) накачать воздух и систему аппарата выше предполагаемого максимального давления; 2) закрыть кран 5 и 3) пустить в ход часовой механизм, тянущий ленту бумаги.Во время записи кривой исследователь следит за падением ртути в манометре и, путем нажатия пальцем на пуговку 40 рычажка 3, делает отметки на бумажной ленте, Через каждые 10 лм давления ртути нажимают один раз, а при 100 мм давления нужно сделать два нажатия.После записи вынимают бумагу и от руки пишут на ней цифры кровяного давления, Сначала против двух черточек пишут 100, а затем, идя слева направо, против каждой черточки пишут последовательно 90, 80, 70 и т. д., а идя справа налево от 100 пишут 110, 120, 130 и т. д.Предмет изобретени я.1, Прибор для измерения и записиколебаний кровяного давления и артериального пульса (сфигмотоносциллограф), устроенный по типу осцил ометра 1 ашона, состоящий из соединенной со сфигмоманометрической манжетой и с манометром системой перекрываемых кранами трубок анероидной капсулы, отличающийся тем, что воспринимающая осцилля ции артериальной стенки капсула состоит из двух чашеобразных капсул 1, П с прилегающими одна к другой, находящимися нод одинаковым с обеих сторон манометрическим давлением, эластическими мембранами М, ЛР, между которыми помещен рычажок 42 в виде узкой пластинки, шарнирно укрепленной в капсуле 7, припаянной к расщепу проволочного кольца 44, расположенного между мембрана;и М и ЛФ в циркулярной выточке 56 верхнего края борта капсул 1,П, сочлененный свободным концом с осциллоскопической стрелкой 52, соединенной, в свою очередь шарнирно с верти, кальным коленом 53 пишущего рычажка 22, наносящего кривую осцилляций крсвяного давления на ленту кимографа (фиг. 3, 5, 8, 9, 10 и 11).2. В приборе но и. 1 применение дляавтоматической отметки на ленте кимографа величин кровяного давления в ми лимерах ртутного столба приспособления, отличающегося тем, что оносостоит из помещенного в вертикальную , трубку 25 манометра 12, опирающейсяна плавающий на поверхности ртути 29пробковый поплавок 27 узкой процолговатой пластинки 26, снабженной рядом расположенных на расстоянии 10 ям одно от другого отверстий 30, подводимых, по мере изменения уровня ртути в трубке, в пространство между концами приводящего и отводящего колен трубки 17, приводящей к пластинке 26 струю воздуха из обслуживаемой приводимым во вращение помощью часового механизма вентилятором 16 камеры 15 и начравляющей струю воздуха, по прохождении последней данного отверстия 30, в анероидную капсулу 7,,5 б -г- о,иа и. Промпояигрф". Тамбовская, 12, Зак. 414 снабженную мембраной и пишущим ры-чажком 20, наносящим отметку вели-чин давления на ленту кижграфа(фчг. 3,;5, 12, 15 и 16).3. В прибопе по и. 1 применение дляавтоматической отметки на ленте ки-мографа времени в секундах приспособления, отличающегося тем, что оно состоит мз помеще нойв герметической камере, насаженной в шпонку на осевойштифт секундной стрелки часового механизма дискоидной шайбы 35, снабженной близ края концентрическим ря-, дом отверстий 36, отстоящих круг от , друга на расстоянии, соответствующемпротекающему при вращении шайбы , промежутку времени в 1 секунду, соответственно месту расположения каковых отверстий в камере установлен от-, крытый конец трубси 37, подво.,ящейструю воздуха из обслуживаемой вен-тилятором 16 камеры 15, и открытый конец трубки 19, направляющей струю воздуха, по прохождении через данное отверстие 36, в анероидную камеру 8, сн: б.кенную мембраной и пишущим рычажком 21, наносящим отметку времени на ленту кимографа (фвг. 3, 12, 13 и 14,4. В приборе по п, 1 применение для нанесения от руки отметок на ленту кимографа величин кровяного давления в миллиметрах отутного столба приспособления, состоящего из укрепленного шарнирно на стойке 38, снабженного кнопкой 40 для надавливания пальцем, подтягиваемого к стойке 38 помощью эластического кольца 41 коленчатого рычажка 39, сочлененного с пишущим рычажком 21. на нося щим на ленту кимографа отметки величин кровяного давления (фиг. 17). фиг 3 /7