Способ фиксации головы при заднем атланто-эксиальном вывихе

СОЮЗ СО 8 ЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК в 4 А 61 В 17 56 ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И СССРКРЫТИЙ ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ рудового Красательский нейпроф. А. Л. По 361 п 1 Бцгдегу,Ю М К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Ленинградский ордена Тного Знамени научно-исследоврохирургический институт им.ленова(54) (57) СПОСОБ ФИКСАЦИИ ГОЛОВЫ ПРИ ЗАДНЕМ АТЛАНТОАКСИАЛЬНОМ ВЫВИХЕ путем вправления шейных позвонков, фиксации их с помощью имплантата, укрепленного к остистым отросткам и к чешуе затылочной кости, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа фиксации и снижения травматичности, имплантат подводят до упора под чешую затылочной кости.1263237 Составитель П.филипповТехред И. Верес Корректор М. МаксимишинецТираж 660 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор М. Келемеш Заказ 5457/2 Изобретение относится к медицине, аименно к нейрохирургии, и может быть использовано при вывихах и переломовывихахв С 1-г позвонках.Целью изобретения является снижение 5травматичности, упрощение способа фиксации,На чертеже представлена схема реализации способа.На схеме изображены большой затылочный бугор 1, остистый отросток 2, позвонки С 1- 5 3, металлическая пластинка 4,болт 5,Предлагаемый способ фиксации при задних атлантоаксиальных вывихах осуществляется следующим образом.Больного с задним атлантоаксиальнымвывихом укладывают на операционный столв положении на боку с грузом до 10 - 15 кгна шейный отдел позвоночника через петлюГлисона. Под общим наркозом осуществляют разрез мягких тканей от большого 20затылочного бугра 1 до остистого отростка 2 позвонка С 43. Затем скелетируют остистые отростки 2 позвонков С 5, дужки инижние отделы чешуи затылочной кости,После этого производят открытое вправление вывиха С 1 или С 2 позвонков 3 и побокам остистых отростков 2 С 2-з позвонков 3 укладывают стандартную изогнутуюпо ребру металлическую пластинку 4 с такимрасчетом, чтобы краниальные концы ее упирались в чешую затылочной кости сразуже под затылочным бугром. Металлическуюпластинку 4 фиксируют к остистым отросткам 2 С 2-з позвонков с помощью болтов 5,проведенных через отростки 2. Рана зашивается наглухо. Производится внешняя фиксация с помощью головодержателя изполивика на 10 мес.Пример Больной В., 22 лет, историяболезни707/73, при падении с велосипеда через руль ударился головой,Кратковременно терял сознание. Сразуже развилась тетраплегия, регрессировавшая в течение 3 мин. В течение месяцапроводилось вытяжение шейного отде. ла позвоночника петлей Глисона, после чего выписан с воротником Шанца. Однако через 10 дн появились чувство онемения в верхних конечностях и боль в шейнозатылочной области при открывании рта, по поводу чего госпитализирован. При поступлении в неврологическом статусе отмечаются умеренно выраженный синдром Горнера справа, горизонтальный нистагм, расстройство по луковичному типу на лице справа, девиация языка влево, речь с носовым оттенком и плохо модулирована, опущение левой половины мягкого неба, снижены глоточный рефлекс, правосторонняя пирамидная недостаточность. Расстройств чувствительности не отмечалось. На спондилограммах установлен косой перелом зубовидного отростка аксиса с резким смещением его вместе с атлантом и черепом назад, с сужением позвоночного канала наполовину. Повреждение развилось на фоне конкресценции тел С-з позвонков, что способствовало степени смещения позвонков. На функциональных спондилограммах выявлена нестабильность атланта и зубовидного отростка аксиса. Больному в течение 35 дн проводилось скелетное вытяжение за теменные бугры с грузом 15 кг с тягой кверху по оси позвонка и кпереди при положении больного на спине. За время вытяжения неврологическая симптоматика регрессировала, при снятии груза указанная неврологическая симптоматика возвращалась вновь. На контрольных спондилограммах без динамики. Произведен задний окципитоспондилодез предлагаемым способом. Через 22 дн выписан на амбулаторное лечение. Неврологическая симптоматика регрессиловала полностью. На контрольных спондилограммах через 2 года нарастания заднего вывиха С 1 позвонка нет. Концы пластинок, упирающихся в затылочную кость, обволокнены костной тканью, Через 9 лет после операции больной жалоб не предъявляет. Здоров, работает главным инженером завода.