Способ лечения больных циррозом печени

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 536 151) 4 А 17 0 НИЕ ИЗОБРЕТЕН ЕЛЬСТВУ ЛЕЧЕНИЯ БОЛ НИ путем создан а, отличающийся т травматичности о х осложнений, вь чени и расположпроток, вскрыв жируют, после че(54) (57) СПОСОБ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕ токавального шунт с целью снижения и послеоперационнь венозную связку пе ее тол гце вен озн ы и в средней трети, б в протоке ушивают ена Тру ский ин вого итут В. Геаи вная хирур ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ Д ВТОРСКОМУ СВИ(71) 1-й Ленинградский орКрасного Знамени медициим. акад. И. П, Павлова(56) Литтма ни И. ОператБудапешт, 1982, с. 694. ЬНЫХ ия порем, что, пера ции 1 деляют енный в ают его го рану(.ос."ни) сгн М, 11 озн 5)к Текред И 14 срес Коррекгор М,ен),к Тира)к 560 11).)янис)и)е ВНИИПИ ) осударственно) о комитета С(ХР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж 35, Раушская наб д. 4 5 Филиал ППП Патент, г. У)к) ород, ул. Проектная, 4Редактор И. (,егляникЗаказ 46510 Изобретение относится к медицине, в частности хирургии, и может быть использовано при лечении больных циррозом печени с развивающимся синдромом портальной гипертензии, а также при таких тяжелых осложнениях этого заболевания как кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода и асците.Цель изобретения - снижение травматичности операции и послеоперационных осложнений за счет того, что в качестве порто- О кавального шунта используют предварительно реканализированных г 1. чепозпэ и шунтирование портальной крови осуществляют на внутрипеченочном уровне, по естественному сосудистому пути, через который соединяют 5 ся две венозные системы в период эмбрионального развития.Способ осуществляют следующим обраРазрезом по Федорову в правом подреберье вскрывают брюшную полость. Для мобилизации печени пересекают правую печеночнопочечпую и треугольную связки печени.Затем нижнии полюс печени отводят кверху.Таким образом создают доступ к задненижней поверхности печени. В левой переднезадней борозде вскрывают венозную связку, 25 отсепаровывают венозный поток от правой ветви портальной вены до места его впадения в нижнюю полую вену. В средней трети венозный поток надсекают и бужируют при помоци пуговчатого зонда. Последовательным введением бужей возрастающего диаметра достигают увеличения просвета венозного протока до 0,5 -0,6 см. Целостность стенки венозного протока восстанавливают наложением сосудистого шва.Прилер. Больной М., 43 года, лечился по поводу: портального цирроза печени, осложнившегося кровотечением из варикознорасширенных вен пищевода. Поступил в экстренном порядке через 46 ч от начала заболевания. Из анамнеза установлено, что больной длительное время злоупотребляет алкогольными напитками, находится под наблюдением терапевта по поводу цирроза печени с 1980 г. Состояние при поступлении тяжелое, кожные покровы бледные, больной адинамичен. Артериальное давление 80/ /40 мм рт. ст., пульс 120 ударов в 1 мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. Язык влажный. Живот равномерно вздут, мягкий. Пальпируется увеличенная печень на 7 - 8 см, край ее плотный умеренно болезненный, гладкий. При исследовании содержимого желудка получена жидкая кровь. В прямой кишке жидкий кал черного цвета. В анализах крови анемия Зр - 2,6 10" в/л, Нв 60 г/л, Нт287 о. Больной переведен в палату интенсивной терапии, где проводилось консервативное лечение. Через 2 сут после поступления в стационар возобновилось кровотечение, в связи с чем больного решено оперировать. На операционном столе больному выполнена трансумбиликальная портографияданных за тромбоз портальной вены не выявлено. Портальное давление 420 мм вод. ст. Учитывая выраженную портальную гипертонию создан портокавальный шунт путем реканализации венозного протока. После выполнения операции портальное давление снизилось до 150 мм вод. ст. Пос. лсоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты на О сут. Признаков кровотечения из вен пищевода в послеоперационном периоде не было, Выписан из отделения в удовлетворительном состоянии.Способ позволяет обеспечить надежное снижение избыточного портального давления, сохранить детоксикационную функцию печени и избежать развития таких осложнений, как энцефалопатия.