Способ лечения нижней прогнатии

, 125026 9) 0 4 А 61 В 17/О ГОСУДАРСТВЕННЫПО ДЕЛАМ ИЗОБ КОМИТЕТ СССРЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ВИЬЛМИ,йИ САНИЕ ИЗОБРЕТЕНОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ)/ А надкостницы, иссеч ка кости и перемещ мента нижней чел щей фиксацией фр цией челюсти, отли лью предупрежден щения сроков лече ных участков осущ вей челюсти, основ располагают в обл его вершину на за 1 О - 15 мм выше уг нструктивМедицина,ЖНЕЛ ягких тка- отслоения(56) Сукачев В. А. Атлас рекных операций на челюстях, М.:1984, с, 28 - 31.(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГНАТИИ путем рассечения ней ниже угла нижней челюсти ения клиновидного участения центрального фрагюсти кзади с последуюагментов и иммобилизачающайся тем, что, с ценя осложнений и сокрания, иссечение клиновидествляют в области ветание каждого из клиньев асти венечной вырезки, а днем крае челюсти - на ла нижней челюсти,125026 Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургической стоматологии.Целью изобретения является предупреждение осложнений и сокращение сроковлечения больных путем рассечения с обеихсторон мягких тканей ниже углов нижнейчелюсти, отслоения надкостницы в области углов и ветвей нижней челюсти.Способ осуществляют следующим образом.,Иссечение клиновидных участков кости 10в области ветвей и углов нижней челюстипроизводят перемещением центральногофрагмента нижней челюсти кзади до соприкосновения костных раневых поверхностейс последующей фиксацией фрагментов и иммобилизацией нижней челюсти путем шиннрования, иссечение клиновидных участковкости осуществляют в области ветвей челюсти, при этом основание каждого из клиньев располагают в области венечной вырезки нижней челюсти, а его вершинуна заднем крае челюсти на 10 - 15 мм вышеугла нижней челюсти.Пример. Больной Х., 1965 года рождения, поступил по поводу нижней прогнатии2-й степени и имел нарушение прикуса, выражавшееся в выступании подборо 4 очного отдела нижней челюсти, обусловленногочрезмерным ее развитием, имелась необходимость для восстановления нормальногоприкуса в проведении операции с целью перемещения нижнего зубного ряда и всейнижней челюсти кзади на 9 мм. Под эндотрахеальным наркозом с интубацией черезнос разрезом длиной в 3 см по краю нижней челюсти в области угла справа рассекают послойно мягкие ткани, отслаиваютнадкостницу по наружной поверхности ветвичелюсти кзади и выше края жевательноймышцы на участке от мыщелкового отростка до вершины венечного отростка вверху,включая край венечной вырезки, и до точ 12ки, расположенной на 15 мм выше угла челюсти по заднему краю. Бором выпиливают треугольный клин с шириной его основания, равной 4 мм, расположенного на венечной вырезке, и вершиной, расположенной на заднем крае челюсти в точке, отстоящей на 15 мм выше угла нижней челюсти. Общая ширина клиновидного дефекта составляет с учетом ширины распилов 9 мм. Рану послойно ушивают кетгутовыми и капроновыми швами, оставляют дренаж резиновой полосой. Накладывают асептическую повязку. Аналогичную операцию выполняют на другой стороне. Костный шов не накладывают ввиду отсутствия необходимости в нем. Срединный фрагмент в ходе операции на второй стороне смещается в правильное положение до соприкосновения раневых поверхностей костных фрагментов. На 2-й день после операции накладывают межчелюстное вытяжение, которое снимают на 35-й день после операции, Контрольная рентгенография нижней челюсти, выполненная на 5-й день после операции, выявляет тесное соприкосновение отломков в правильном поло,жении. Рентгенологические признаки костной мозоли появились на 22-й день. Выписан по выздоровлении на 44-й день пребывания в стационаре и на 36-й день после операции.При использовании данного способа нет необходимости наложения костного шва между фрагментами нижней челюсти, что не только упрощает операцию, но и предупреждает развитие осложнений, обусловленное наличием в ране инородных материалов (металлической проволоки). Применение предлагаемого способа при лечении 26 больных с нижней прогнатией позволило сократить длительность пребывания больных в стационаре с 79 до 45 дней. Случаев рецидива заболеваний не было.Редактор Н.ШвыдкаяЗаказ 4354/5 Составитель М. Позняк Техред И. Верес Корректор И. Муска Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4