Способ лечения дискогенных радикулитов

9)Я ОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ОПИСАН АВТОРСКОМ ОБРЕТ 45095/28-14.07,86. Бюл.25онецкий медицинскийМ. Горького3. Неймарк, Г, И. ЯПолищук3,647 (088.8)вторское свидетельств06, кл. А 61 С 7/06,инст рецкий о ССС1971 54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСКО ГЕННЫХ РАДИКУЛИТОВ, включающий г изонтальное и вертикальное вытяжение поз оночника, отличаюшийся тем, что, с целью(21) 3 (22) 2 (46) 0 (71) Д им. А. (72) Е и В. Г (53) 6 (56) А309 ВИДЕТЕЛЬСТВ У сокращения сроков лечения, перед первои и после каждой последующей процедуры определяют порог болевой чувствительности и порог переносимости боли к электрическому воздействию в сегменте поражения и в зоне иннервации, и при изменении порога болевой чувствительности в пределах =-0,6 мА, а порога переносимости боли =10 мА увеличивают вертикальную нагрузку на последующей процедуре на 0,5 - 0,7 кг, а горизонтальную - на 2,0 - 2,5 кг, при этом соотношение начального горизонтального и вертикального усилителей выбирают 5:1, причем процедуры проводят через день в течение 25 - 30 мин.1242160 50 Составитель М. Позняк Техред И. Верес Корректор В. Вутяга Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор А. Шандор Заказ 3638/8 Изобретение относится к медицине, а имен но к неврологии.Целью изобретения является сокращение сроков лечения путем оптимизации величины вертикального и горизонтального усилия для каждого конкретного больного.Способ осуществляют следующим образом.До начала лечения определяют пороги болевой чувствительности при действии электрического тока в болевой зоне, которую определяют как зону наибольшей пальпаторной болезненности, и в зоне,иннервируемой соответствующими нервами (т. е. корешках 1.4, 1. , 5 на больной стороне).Больного укладывают на кровать для горизонтального вытяжения, оборудованную лордозирующей петлей-повязкой, создают начальное соотношение горизонтального и вертикального усилий 5:1 и осуществляют вытяжение 25 - 30 мин. После процедуры и на следующий день повторяют определение болевых порогов, и при изменении порога болевой чувствительности в пределах 0,6 мЛ, а порога переносимости боли на +10 мА. в болевой зоне увеличивают вертикальную нагрузку на 0,5 - 0,7 кг, а горизонтальную нагрузку - при таком же изменении болевых порогов в зоне, иннервируемой соответствующими нервами, - увеличивают на 2,0 - 2,5 кг для каждой последующей процедуры. Процедуры проводят через день 7 - 10 раз.Пример. Больной В., 52 года, находился на стационарном лечении в неврологическом отделении по поводу обострения дискогенного пояснично-крестцового радикулита.Жалобы при поступлении на боль в поясничной области и левой ноге тянущего характера, боль усиливается при ходьбе, сидении.Болеет в течении 15 лет, состояние ухудшилось после поднятия тяжести, был госпитализирован и пролечен с применением горизонтального вытяжения, однако лечение оказалось малоэффективным, и больной через 5 дней после выписки повторно госпитализирован в неврологическое отделение в связи с усилением болей в левой ноге.При осмотре: черепно-мозговая иннервация без особенностей, сухожильные рефлексы с рук Д = С, коленные Д =- С, ахиловы Д больше С, чувствительность не нарушена, сколиоз выпуклостью влево в поясничном отделе позвоночника, синдром Ласега 30 слева, феномен Венгерова положительный, болевая зона паравертебральная зона на уровне Ь позвонка - верхняя треть левой ягодицы. 5 1 О 15 20 25 30 35 40 На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника - утолщение замыкательных пластинок межпозвонкового диста 1. - 5 позвонков, передние остеофиты 1.к, 5 позвонков.Перед 1-й процедурой в болевой зоне ПБ=1,9 мА ПП==3,1 мА, а в зоне корешка Я слева ПБ=1,2 мА, ПП=3,7 мА. Вертикальная нагрузка составила 0,5 кг, горизонтальная - 2,5 кг.Перед 2-й процедурой в болевой зоне Г 1 Б=3,1 мА, ПП==5,0 мА, а в зоне корешка 8 слева ПБ=2,5 мА, ПП=5,0 мА. Вертикальное усилие - 1 кг, горизонтальное - 5 кгПеред 3-й процедурой в болевой зоне Г 1 Б=3,7 мА, Г 1 П:=6,2 мА, а в зоне корешка 5 слева ПБ=3,1 мА, ПП=5,6 мА. Вертикальная нагрузка для процедуры составила 1,7 кг, горизонтальная - 7 кг.Перед 4-й процедурой в болевой зоне Г 1 Б=4,4 мА, ПП=7,5 мА, а в зоне корешка 5 слева ПБ=3,7 мА, ПП=6,2 мА. Вертикальная нагрузка составила 2,2 кг, горизонтальная - 9 кг.Перед 5, 6, 7-й процедурами в болевой зоне ПБ=5 мА, ПП=8,7 мА, а в зоне корешка 5 слева ПБ=4,4 мА, ПП=6,8 мА. Вертикальное усилие для этих процедур составило 2,9 кг, горизонтальное - 11 кг.Перед 8-й процедурой в болевой зоне ПБ=5,6 мА, ПП:=9,4 мА, а в зоне корешка Я слева ПБ=:4,4 мА, ПП=6,8 мА. Вертикальная нагрузка составила 3,4 кг, горизонтал ь на я - 11 кг.Перед 9-й процедурой в болевой зоне ПБ=5,6 мА, ПП=9,4 мА, а в зоне корешка Я слева ПБ=5,6 мА, ПП= - 8,7 мА. Вертикальная нагрузка составила 3,4 кг, горизонтальная - 13,5 кг.После проведенного лечения состояние здоровья больного значительно улучшилось, боль в поясничной области и левой ноге не беспокоит.Обьективно: черепно-мозговая иннервация без особенностей, рефлексы Д=С, наклон в полном объеме, радикулярной симптоматики нет. Продолжительность лечения в стационаре составила 20 дней.При повторном осмотре через 6 мес состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет, в неврологическом статусе без особенностей. Средняя длительность лечения больных с использованием предлагаемого способа составила 17,1 дня, а в контрольной группе, принимавшей сухое горизонтальное вытяжение (известный способ), средняя длительность лечения составила 23,4 дня.