Способ диагностики тяжести травмы головного мозга

(51) 4 В 5 ОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ Е ИЗОБРЕТЕНИСВИДЕТЕЛЬСТВУ ВТОРС) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЕСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА с помощью фалографии, о т,л и ч а юя тем, что, с целью опреде яжести травмы головы при(56) Якименко В.Д. Эхо-постром периоде черепно-мтравмы. Тезисы докл. 10конф. молодых нейрохирур1974, т. 2, с. 352-354,шоке и падении артериального да ления ниже 80 мм рт.ст. и искус еннои вентиляции легких больн го, проводят регистрацию дыхатель ных колебаний амплитуды .М-эха и при величине дыхательных колебани более 1 мм диагностируют легкую, при величине менее 1 мм - среднюю а при отсутствии дыхательных коле баний М-эха - тяжелую черепномоэговую травму. ульсация в озговои Всесоюзн. гов. М., 2 ОПИСАНИ 306 А1183067 10 ВНИИПИ Заказ б 1874 Тираж 721 Подписное филиал ППП "Патент", г,ужгород, ул,Проектная, 4 Изобретение относится к медицинев частности к способам инструментальной диагностики тяжести травмыголовного мозга у больных с сочетанными повреждениями, осложненными 5шоком, лечение которых сопровождается искусственной вентиляцией легких,Цель изобретения - определениетяжести травмы головы при шоке ипадении артериального давления ниже80 мм рт.ст. и искусственной вентиляции легких больного.На чертеже представлена эхограмма, 15Эхограмма содержит начальныйкомплекс 1, конечный комплекс 2,М-эхо 3. Пунктиром показана амплитуда М-эха при выдохе, сплошной линией " при вдохе, осуществляемыхаппаратом искусственного дыхания.Способ осуществляется следующимобразом.Больному с сочетанной черепномозговой травмой, со снижением 25артериального давления ниже,80 мм рт.ст., находящемуся наискусственной вентиляции легких,проводят эхолакацию с помощьюсерийного эхоэнцефалографа (Эхо, ЗО12 и проч.) в левой и правой височной области. Индентифицируют М-эхо,доводят его до насыщения и регистрируют дыхательные колебания амплитуды М-эха и их величину визуально(на экране эхоэнцефалографа) илиграфически (на любом пишущем устройстве соответствующей чувствительности, подключенном к эхоэнцеФалографу). При величине дыхательных колебаний амплитуды М-эха 1 мми выше диагностируют отсутствиеили легкую черепно-мозговую травму (сотрясение, ушиб головногомозга легкой степени). При величине дыхательных колебаний до 1 ммдиагностируют травму головногомозга средней тяжести и при отсутствии колебаний М-эха, синхронныхс дыханием, диагностируют тяжелую 5 Отравму головного мозга, в том числесдавление головного мозга.П р и м е р 1. Больной М.,67 лет, поступил в ЛНИИ скорой помощи после тяжелой сочетаннойтравмы (множественные двусторонниепереломы ребер, ушиб легких исердца, отрыв мошонки, множественные раны волосистой части головы) всостоянии глубокого стопора. Артериальное давление 60 мм рт.ст.,поддерживаемое капельным внутривенным вливанием норадреналина. Больной сразу при поступлении переведен на искусственную вентиляциюлегких. Неврологический осмотрневозможен. При эхоэнцефалографиисмещения М-эха не найдено. Сердечньки дыхательные колебания амплитудыМ-эха отсутствуют. Сделано заключение о наличии тяжелого ушиба головного мозга, что впоследствииподтверждено на судебно-медицинскомвскрытии.П р н м е р 2, Больная Н.,30 лет, доставлена машиной скоройпомощи на искусственной вентиляциилегких. В лобной области ссадина иобширная подкожная гематома. Зрачки умеренно расширены, на светне реагируют. Множественные переломы ребер справа. Ушиб легких. Перелом костей таза и левого бедра.Артериальное давление поддерживается на уровне 50 мм рт.ст. внутривенным введением норадреналина,По данным эхоэнцефалографии смещения М-эха нет, Сердечные колебания М-эха отсутствуют Отчетливопрослеживаются изменения амплитуды М-эха высотой до 1,1 мм,синхронные с ритмом дыхательного аппарата. Ушиб головного мозга исключенДиагностировано сотрясение головного мозга. На судебно-медицинскомвскрытии признаков морфологическогоповреждения головного мозга не обнаружено,Применение предлагаемого способа значительно облегчит первичную оценку тяжести травмы головного мозга у наиболее трудного в диагностическом и лечебном плане контингента больных с сочетанными повреждениями, Способ полезен для диагностики причины комы при неясной ее этиологии.