Способ определения риска отторжения почечного трансплантата

(19) 51)4 А 61 К 39/О ЗСрерр)Ц и.ТС.;.11 И ; ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ рус рг егпосо В, С103 -ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ(71) Всесоюзный научный центр хиАМН СССР(54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА ОТТОРЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА, включающий выявление холодовых комплементзависимых анти-В антител перед пересадкой почки, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения, выявляют принадлежность холодовых анти-В антител к (дМ или 1 дб классам иммуноглобулинов с помощью дитиотрейтолового теста и при обнаружении /дО антител определяют увеличение риска отторжения почечного трансплантата, а при выявлении 1 дМ антител - пролонгирование функции трансплантата.1175488 Соста ви тель И. Ба ш к аев Техред И. Верее Корректор П Бескид Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор Т. Митейко Заказ 5247/6 Изобретение относится к медицине, в частности к клинической транспланталогии, иможет быть использовано при трансплантации почки в клинике.Цель изобретения - повышение точности диагностики риска отторжения почечного трансплантата.Способ осуществляется следующим образом.У больных перед трансплантацией почкив сыворотке крови определяют наличие холодовых анти-В антител (температурный оптимум реагирования + 14 С). затем с помощью дитиотрейтолового теста определяютпринадлежность выявленных антител к классам 6 или М иммуноглобулинов. При обработке дитиотрейтолом (разведение 2 м мольна 1 л) иммуноглобулины класса М разрушаются, а класса б сохраняются. Попринадлежности холодовых анти-В антителк классу ГАМ судят об удовлетворительной функции почечного трансплантата, апо принадлежности холодовых анти-В антител к классу д 6 - - о неудовлетворительной функции трансплантата.Пример 1, Больной 25 лет. При ретроспективном исследовании коллекционных образцов сывороток больного, полученных впериод ожидания трансплантации почки, выявлены комплементзависимые холодовыеанти-В антителад 6 класса. 26.09.81 г. произведена трансплантация трупной почки. Иммунодепрессивная терапия проводилась постандартной схеме, принятой в клинике. На7 сут развился криз отторжения. Несмотряна усиление иммунодепрессии криз купировать не удалось и на 21 сут после трансплантации вынуждены были удалить трансплантат,Через год больной вновь поступил в кли.нику для повторной трансплантации почки.В сыворотке больного, как и перед первой трансплантацией, были выявлены комплементзависимые холодовые анти-В антитела 1,о 6 класса.13.09.82 г. больному была пересаженавторая труп ная почка, Учитывая особенности гуморального иммунитета (а именно,наличие холодовых анти-В антител класса/д 6), предыдущий анамнез и схему иммунодепрессии при первой трансплантации) привторой трансплантации больному проводилась усиленная иммунодепрессивная терапия с включением в комплекс лечения гамма-облучение трансплантата (8 сеансов по 150 рад). В раннем посттрансплантационном периоде трижды диагностировали субклинические кризы отторжения, которые легко купировались.4.01.83 г. больной был выписан из клиники в удовлетворительном состоянии с хорошей функцией трансплантата под постоянное амбулаторное наблюдение.Через 8 мес после повторной трансплантации больной вновь поступает в клинику с признаками позднего криза отторжения.Диагноз подтвердился, Усиленная иммуно депрессия в сочетании с 10 сеансами гипербаротерапии оказали положительный 15 эффект. Через 1 год и 3 мес. после пересадки функция трансплантата удовлетворительная.Лример 2. Больной С. В., 29 лет. передтрансплантацией почки в сыворотке были выявлены холодовые анти-В антитела 1 дМ клас са. 17.03.82 г. была произведена трансплантация трупной почки. В раннем посттрансплантационном периоде у больного наблюдался один криз, который был легко купи- рован. Больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии с хорошей функцией трансплантата под постоянное амбулаторное наблюдение. В настоящее время (через 1 г 9 мес) функция трансплантата удовлетворительная.Положительный эффект способа подтверждается следующими данными.Изучение выживаемости почечных алло-трансплантатов у 74 пациентов показало, что наибольшая выживаемость трансплантацией обнаружено у больных, имевших перед трансплантацией холодовые анти-В антитела 1 дМ класса - 81/о, наименьшая у больных с холодовыми антителами (д 6 класса - 25 Я.Таким образом, предлагаемый способдиагностики является более точным и в отличие от прототипа позволяет выявить сре ди больных с холодовыми анти-В антителами группы больных с повышенным риском отторжения почечного трансплантата (больные с холодовыми анти-В антителами 1 д 6 класса) и группы больных с более благоприятным течением посттрансплантационного периода и с пролонгированием функции почечного трансплантата (больные с холодовыми анти-В антителами 1 дМ класса).