Лазерное устройство для эндоскопической деструкции ткани

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН А 61 В 1/О ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТЮ ПИСАНИ ВТОРСКОМУ ИЗОБРЕТЕНИЯ ЕТЕЛЬСТВУ(54) (57) ЛАЗЕРНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДЕСТРУКЦИИ ТКАНИэсодержащее канал освещения, каналнаблюдения и рабочий канал, о т л ич а ю щ е е с я тем, что, с цельюобеспечения возможности,эндокардиальной линейной деструкции на закрытом сердце, оно дополнительно снабжено прозрачным эластичным баллончиком, насадкой на рабочем концеи каналом подачи иммерсионной,жид,концентрирующей излучение на пло 40 ды сердца. В результате такого воздействияна поверхности эндокарда возникаеткоагулированное пятно с четкими границами, состоящее из некротизированной ткани, что приводит к возникновению полной поперечной блокады,свидетельствующей о деструкции пучка Гиса,50 ВНИИПИ Заказ 657/2 Тираж 659 Подписное Филиал ППП "Патент", г,ужгород, ул,Проектная, 4 Изобретение относится к медицинской технике, конкретно к лазерным;эндоскопическим устройствам и может быть применено в кардиохирургиидля обследования и оперативного лечения на закрытом сердце.Целью изобретения является обеспечение возможности эндокардиальной линейной деструкции на закрытомсердце.На чертеже представлена конструкция предлагаемого лазерного устройства,Лазерное устройство содержит кор"пус 1, в рабочем канале 2 которогопомещен световод 3, соединенный систочником 4 инфракрасного излучения,канал 5 наблюдения сосветоводом 6и окуляром 7 и канал 8 освещениясо световодом 9 для подачи видимогосвета на объект от источника 10 холодного света. На рабочем конце устройства установлена насадка 11 с линзой 12, закрытая прозрачным эластичным баллончиком 13, заполняемым через канал 14 подачи иммерсионнойжидкости, Этот канал имеет дозатор,включающий шприц 15 и манометр 16.Насадка 11 предназначена для фокусировки лазерного луча и представляет собой корпус из нержавеющейстали с установленной в нем линзой(или линзовой системой) 12 радиусом2-3 мм, выполненной из кварца с показателем 1,43, фокусным расстоянием20-25 мм и диаметром получаемогопятна 08-1 мм. Кроме того, в этомкорпусе имеется одно большое отверстие против выходных торцов свето водов наблюдения и освещения,Баллончик 13 для иммерсионной жидкости крепится к насадке 11 и изготовлен, например, иэ силиконового каучука. На поверхности баллончика нане. сены концентрические окружности сцентральным перекрытием. Диаметр каж-дой окружности прокалиброван соответственно объему подаваемой в балллончик иммерсионной жидкости из шприца. При этом введенный в системудоэирующего, устройства манометр используется как пересчетное устройство., фиксирующее на своей шкаледавление в баллончике. Устройство используется следующим образом.В яремную вену вводят рабочий конец лазерного устройства с пустым баллончиком, Его проводят в полость правого предсердия. Навстречу рабочему концу через бедренную вену вводят под контролем рентгеновской установки эндокардиальный многополюсный Гиса), который устанавливают в правое предсердие в.проекции атриовентрикулярного соединения.В баллончик 13 на рабочем конце лазерного устройства нагнетают 2 мпдистиллированной воды и, оттесняя баллончиком 13 кровь, производятосмотр структур сердца: коронарногосинуса, створок трехстворчатогс клапана, межпредсердной перегородки.На маркировке электрода с учетомэлектрограммы проводящих путей сердца определяют зону воздействия, которую выбирают между электродом иоснованием септальной створки трехстворчатого клапана вблизи комиссуры на расстоянии 2-3 мм от нее, Производят замер описанной зоны по концентрическим окружностям, нанесенным на баллончик по шкале манометра.На выбранную зону через рабочий канал, снабженный линзовой системой,щади диаметром 0,8-1 мм, воздействуют непрерывным лазерным излучением длиной волны 1,06 мкм, мощностью40-50 Вт в течение 0,7-1 с,На поверхности эндокарда получают белесоватое пятно коагулЬции,размер которого замеряют указаннымвыше способом, а по записи электрограммы проводящих путей сердца фиксируют наличие полной поперечной блока