Способ удлинения трубчатой кости

, Зырян а на- сперидии и Знак По нститутской орт ыи м нение мпрессион и с прим мотрансп, 1. антата ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(56) 1. Дистракционно-котод удлинения конечносттрубчатого костного гоРига Знание, 1971, с. 14(54) (57) СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ путем формирования среднего фрагмента остеотомом и растяжения отломков с помошью компрессионно-дистракционного аппарата, отличающийся тем, что, с целью предупреждения несрастания отломков, устанавливают два остеотома под тупым углом один к другому, открытым в сторону костно-мозгового канала, осушествляют кортикотомию противоположной кортикальной пластинки и формируют средний трубчатый костный фрагмент путем врашения остеотомов по оси и колец аппарата в противоположные стороны.1146012 Составитель Т, 1 оловина Редактор Н. Лазаренко Тсхрсд И. Всрес Корректор О. Билак Заказ 127/4 Тираж 722 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 1 3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб д. 4/5 Филиал ППГ Г 1 атент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и предназначено для удлинения трубчатой кости в случаях, когда укорочение кости сочетается с ее атрофией, склерозом или остеопорозом.Известен способ удлинения трубчатой кости путем формирования среднего фрагмента остеотомом и растяжения отломков с помощью компрессионно-дистракционного аппарата (1 .Однако для осуществляения такого способа рассечение кости производится путем многочисленных остеотомий, что разрушает костный мозг и приводит к возможности не- срастания отломков,Целью изобретения является предупреждение несрастания отломков.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу удлинения трубчатой кости путем формирования среднего фрагмента остеотомом и растяжения отломков с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, устанавливают два остеотома под тупым углом один к другому, открытым в сторону костно-мозгового канала, осугцествляют кортикотомию противоположной кортикальной пластинки и формируют средний трубчатый костный фрагмент путем вращения остеотомов по оси и колец аппарата в противоположньк стороны.Способ осуществляют следующим образом.Производят разрез мягких тканей длиной 1-2 см с учетом расположения сосудисто-нервных пучков. В рану вводят два узких остеотома и устанавливают их на кости под тупым углом один к другому, открытым в сторону костно-мозгового канала, а затем осуществляют кортикотомию. По этим же направлениям данными остеотомами производят кортикотомию противоположной кортикальной пластинки. Остеотомы вынимают из раны. Через проксимальный и дис.тальный метафизы кости проводят по две перекрещивающиеся спицы, которые в натянутом состоянии фиксируют в кольцах. При удлинении сегмента, имеющего парные кости, производят остеотомию второй кости.Затем путем вращения колец аппарата в разных направлениях формируют средний трубчатый костный фрагмент. Он может быть также сформирован путем вращения остеотомов, которыми производились кортикотомии, вокруг своей оси. Рану зашивают.Кольца соединяют между собой стержнями.Через 4-5 дн. после операции начинают рас- Отяжение, темп которого 1 - 2 мм/сути если для этого нет противопоказаний со стороны сосудов и нервов. После достижения необходимого растяжения осуществляют фиксацию в течеие 2-3 мес, в зависимости от величины удлинения.5 Предлагаемый способ позволяет получить устойчйвый к статико-динамическим нагрузкам регенерат за счет максимального перекрытия образующегося при удлинении диастаза концами костных фрагментов, а 20также .разделение всего получаемого регенерата на два участка, соединенных средним трубчатым костным фрагментом, что сокращает сроки образования и перестройки регенерата и повышает его устойчивость к деформирующим усилиям из-за меньшей про тяженности наименее устойчивой к деформации части регенерата.Изобретение позволяет увеличить темпдистракции и уменьшить период фиксации за счет разделения регенерата на две зоны и большой площади остеотомии, что в совокуп ности с оолее быстрой консолидацией сокращает общий срок лечения больного.При удлинении костей с пониженной регенераторной способностью костной ткани, в случаях атрофии, остеопороза или склероза кости, предлагаемый спосоо может явиться методом выбора, при этом наряду с удлинением кости может быть исправлена ее деформация.В сравнении с известным предлагаемыйспособ позволяет снизить тоавматичность 40 оперативного вгмецатегьства, так как производится из небольшого оперативного доступа, и при нем осуцествляют кортикотомию без скелетирования кости.