Способ лечения поперечных переломов надколенника

СОЮЗ СОВЕТСКИХОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 4 Ш Аб с САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУ К АВТОРСКОМ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(21) 3401886(28- (22) 01.03.82 (46) 07.01.85. Бю (72) Ф, А. Леви (71) Донецкий им, М. Горького довательский инс топедии(56) 1.ство кях и поС-Пб, 1 л.цкиймедицинский институт и Донецкий научно-исслетитут травматологии и ор 7.583 (088.8)Мозе 1 ф-Моогйо 1 чоцс 1 Й. Руковод. хирургической технике при операцивреждениях. Практическая медицина, 887, с. 662-663.(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНЫХ ПЕРЕЛОМОВ НАДКОЛЕННИКА, включающий соединение отломков надколенника шовным материалом, отличающийся тем, что с целью сокрашения сроков лечения, доступ к надколеннику осушествляют Ь-образныМ разрезом, отломки соединяютт чрескостно П-образным швом, лигатуру завязывают у нижнего полюса надколенника, ее свободные концы проводят в толще собственной связки надколенника вдоль нее и фиксируют в области бугристости большеберцовой кости.132921 Составитель С. МеркуловТекред И. Верее Корректор А. ТяскоТираж 7 ДПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор А. ШандорЗаказ 9830/6 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии,Известен способ лечения поперечных переломов надколенника путем фиксации отломков шовным материалом, охватывающим надколенник по периметру 11,Недостатком способа является необходимость длительной иммобилизации поврежденной конечности и, связанная с этим повышенная частота разгибательных контрактур коленного сустава.Целью изобретения является сокращение сроков лечения больных и предупреждение контрактур коленного сустава.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения поперечных переломов надколенника, включающему соединение отломков надколенника шовным материалом, доступ к надколеннику осуществляют 5-образным разрезом, отломки соединяют чрескостно П-образным швом, лигатуру завязывают у нижнего полюса надколенника, ее свободные концы проводят в толще собственной связки надколенника, вдоль ее и фиксируют в области бугристости большеберцовой кости.,Способ осуществляют следующим образом.Рассекают мягкие ткани над надколенником 5-образным продольным разрезом, причем ьедут его от уровня верхнего края мыщелкоь бедра и заканчивают ниже и к нутри бугристости большой берцовой кости. Г 1 росверлпвают П-образный костный канал в проксимальном отломке надколенника и проводят через него шовный материал, например лавсановую ленту и выводят свободные концы ленты со стороны плоскости перелома, затем просверливают два костных канала в дистальном отломке надколенника, параллельных взаимно и продольной оси нижней конечности, и проводят в них свободные концы шовного материала и формируют узлы и проводят оба свободных конца через собственную связку надколенника продольно до уровня ее прикрепления к бугристости большой берцовой кости. После этого просверливают дополнительный костный канал в большой берцовой кости рядом с прикреплением собственной связки надколенника, проводят в нем оба свободных конца лавсановой ленты и фиксируют их в костном канале, Ушивают операционную рану и иммобилизируют коленный сустав на 2 недели в шине или гипсовой повязке. Снимают через 2 недели иммобилизацию и начинают разработку сгибательных и разгибательных движений в коленном суставе.Предлагаемый способ применен у больного с травматическим повреждением (разрывом) надколенника. Разрез мягких тканей выполняют Я-образно, начиная от уровня верхнего края мыщелков бедра и заканчивая ниже и кнутри от бугристости большой берцовой кости. В проксимальном отлом ке надколенника выполняют П-образный канал и параллельные костные каналы в дистальном отломке, через костные каналы проводят лавсановую ленту и завязывают концы ленты узлом, чем сближают дистальный и проксимальный отломки. После этого концы лавсановой ленты проводят внутри собственной, связки надколенника до ее прикрепления к бугристости большой берцовой кости. Выполняют также дополнительный костный канал в большой берцовой кости рядом с прикреплением собственной связ ки надколенника и фиксируют концы лентыв этом канале. Рану послойно ушивают, начинают разработку движений в коленном суставе на 12-14 сут после операции и продолжают 7-10 сут до полного объема движений в суставе.35 В результате проверки установлено, чтопредлагаемый способ позволяет уменьшить сроки лечения до 3 недель и устранить развитие контрактур в коленном суставе ран ней функцией, нагрузкой и укреплением собственной связки надколенника.