Способ лечения разгибательных контрактур локтевого сустава

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 80.111573 А ЗШ А 61 В 17/00 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Горьковский государственный научноисследовательский институт травматологии и ортопедии и Горьковский медицинскии институт им. С. М. Кирова(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗГИБАТЕЛЬНЫХ КОНТРАКТУР ЛОКТЕВОГО СУСТАВА, отличающийся тем, что, с целью восстановления функции сустава и предупреждения послеоперационных осложнений, от основания локтевого отростка отделяют костную пластинку, связанную с трехглавой мышцей плеча, далее дополнительно от верхушки и тела отростка отсекают свободную костную пластину, а затем пластинки взаимно перемещают и фиксируют.1115733 Составитель Г. Шапошникова Техред И. Верес Корректор В. Синицкая Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП аПатент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор Е. КонцаЗаказ 6804/4 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.Известен способ лечения разгибательных контрактур локтевого сустава, включающий формирование лоскута из апоневроза трехглавой мышцы и ее удлинение 11.Однако данный способ не восстанавливает функции сустава и не предупреждает послеоперационных осложнений.Цель изобретения - восстановление функции сустава и предупреждение послеоперационных осложнений.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения разгибательных контрактур локтевого сустава от основания локтевого отростка отделяют костную пластинку, связанную с трехглавой мышцей плеча, далее дополнительно от верхушки и тела отростка отсекают свободную костную пластину, а затем пластинки взаимно перемещают и фиксируют.Способ осуществляют следующим образом.После кожного разреза на задней поверхности основания локтевого отростка остеотомом выполняют поперечную зарубку глубиной 5 - 6 мм. От наружного и внутреннего концов зарубки выделяют проксимально сухожилие трехглавой мышцы плеча, затем по межмышечным перегородкам мышцу на протяжении 5 - 7 см. Отсепаровывают сухожилие от верхушки и тела отростка до линии его предполагаемой остеотомии и оттягивают кзади. В зарубку вводят пилу Джигли, с помощью которой от локтевого отростка отпиливают костную пластинку толщиной 5 - 6 мм, связанную по всей своей задней поверхности с сухожилием трехглавой мышцы, и стягивают ее проксимально. Через образованный широкий доступ осуществляют вмешательство на суставных концах. Далее после обнажения верхушки и тела отростка отсекают свободную костную пластинку толщиной 5 1 О 15 20 25 30 35 3 - 4 мм. На ее место перемещают костную пластину, связанную с сухожилием, и фиксируют к локтевому отростку параллельными спицами. Проводят их под углом к. оси локтевого отростка так, чтобы концы спиц вышли из кости на ее задней поверхности на 3 - 5 см дистальнее поперечной зарубки. Затем через прикреление сухожилия к костной пластинке над спицами проводят лроволоку. Концы спиц загибают дистально, перекрещивают. Затем один из концов проволоки проводят между. костью и дистальными концами спиц, загибают проксимально. Под проволоку на ложе перемещенной костной пластинки укладывают свободную костную пластинку, отсеченную от верхушки и тела отростка. Концы проволоки натягивают и закручивают. При этом костные пластинки плотно прижимают к локтевому отростку и фиксируют. Свободные концы спиц скусывают, рану послойно зашивают.Предлагаемый способ восстанавливает функцию сустава, предупреждает послеоперационные осложения, так как позволяет с минимальной травматичностью обнажить сустав и выполнить радикальное вмешательство на суставных концах и капсулярно-связочном аппарате. Костно-пластическое переме 1 цение места прикрепления сухожилия трехглавой мышцы обеспечивает увеличение сгибания предплечья на 40 - 50 без рассечения сухожилия, мышцы, ее редрессации и мобилизации.Предлагаемый способ позволяет сохранить интактные связи механорецепторов сухожилия с системой иннервации и управления трехглавой мышцы, играющих важную роль в поддержании активного функционального состояния мышц. Надежная фиксация костных пластинок допускает раннюю интенсивную лечебную гимнастику для восстановления функции сустава без риска развития недостаточности трехглавой мышцы.