Устройство для вправления вывихов бедра

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК1115732 19 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 8179/28 йство по и. 1, отлре для таза шарможностью фиксакоторой распол(54)(57) 1. УСТ ЛЕНИЯ ВЫВИ опоры для голен на которой уста вого шарнира т РОЛСТВО ДЛЯ ВГ ХОВ БЕДРА, содерж и бедра и опору для овленьс помощью лескопические стойкиА 2. Устрто на опосна с возпины, нашечники. чающееея тем нирно установии опора для жены подмыее таза, аро, свя ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ.09.84. Бюл.363. Гафаров и П. С. Андреевазанский научно-исследовательскийт травматологии и ортопедии7.582 (088.8)Авторское свидетельство СССР74, кл. А 61 Г 5/04, 1978.вторское свидетельство СССР82, кл. А 61 Г 5/04, 1979. 151) А 61 В 17/00" ,А 61 Г 5/04 занные с онорамн для голени, отличааееся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, телескопнчсскис стойки имеют на свободнькона. фланцы с винтами, каждая опора для голени снабжена сектором, который связан с соответствуюгцей телескопической стойкой с возможностью его углового поворота, причем винты установлены на фланцах с возможностью взаимодействия с опорами для голени, а опоры для бедра и голени подвижно связаны между собой5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 При этом на опоре для таза шарнирно установлена с возможностью фиксации опора для спины, на которой расположены подмышечники.На фиг. 1 изображено устройство для вправления вывихов бедра; на фиг. 2 - телескопическая стойка с узлом фиксации нижних конечностей в работе.Устройство содержит опору 1 для таза, выполненную в виде раздвижной рамы 2 с гамаком 3, опоры 4 для голени и опоры 5 для бедер.На раме 2 установлены с помощью шарового фиксируемого шарнира 6 телескопические стойки, выполненные в виде стержняс контргайкой 8, установленного во втулке 9 с перемычкой 10 и пружиной 11. Пружина 11 контактирует со стержнем 12, прокручивание которого относительно втулки 9 исключается за счет шпильки 13, установленной в прорези 14. На свободном конце стержня 12 установлен фланец 15 со Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.Извест ю устройство, содержащее раздвижной корсет и седло по оси, тяги с упругими элементами и шкалой, опоры для бедра и голени, соединенные подвижно, и механизм регулировки сгибания и разгибания бедра 1).Однако известное устройство сложное, громоздкое и нетранспортабельное. Кроме того, в нем не предусмотрены механизмы устранения избыточной антеторсии бедренной кости путем постепенной ротации бедра кнаружи из положения внутренней ротации.Наиболее близким техническим решением к предлагаемому является устройство для вправления вывихов бедра содержащее опоры для голени и бедра и опору для таза, на которой установлены с помощью шарового шарнира телескопические стойки, связанные с опорами для голени 12.Недостатками этого устройства являются длительные сроки лечения.Цель изобретения - сокращение сроков лечения.Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для вправления вывихов бедра, содержащем опоры для голени и бедра и опору для таза, на которой установлены с помощью шарового шарнира телескопические стойки, связанные с опорами для голени, телескопические стойки имеют на свободных концах фланцы с винтами, каждая опора для голени снабжена сектором, который связан с соответветствующей телескопической стойкой с возможностью его углового поворота, причем винты установлены на фланцах с возможностью взаимодействия с опорами для голени, а опоры для бедра и голени подвижно связаны между собой. стопорными винтами 16 и вилки 17, в которых на оси 18 установлен сектор 19 с отверстиями 20. Сектор 19 связан с планкой21, установленной на опоре 4 для голени,Винты 16 установлены с возможностью упора в диск 21.Опоры 4 для голени связаны с опорами 5для бедер при помощи осей 22, расположенных во взаимно перпендикулярных плоскостях. Для установки определенного узла между опорами 4 и 5 имеется сектор 23 с продольной прорезью и гайкой 24.Опоры 4 и 5 покрыты мягкой гигроскопичной прокладкой.На раме 2 установлена также опора дляспины в виде шарнирно установленной спомощью оси рамы 25 и гамака 26. Рама25 имеет возможность перемещения вдольрамы 2. Угол наклона рамы 25 можно фиксировать с помощью зубчатой пластины 2.На раме 25 установлены подмышечники 28,которые можно перемещать и фиксироватьв двух взаимно перпендикулярных плоскостях,Опоры 4 и 5 имеют элементы фиксациив виде скобы 29 с шипами и ремней 30 сотверстиями.Опора 1 для таза может быть установлена на колесах 31.В определенном положении гайки-барашки закрыты телом больного.Устройство для лечения врожденного вывиха бедра используют следующим образом.Раму 2 подгоняют под размер таза ребенка и достигнутое положение фиксируют,отпускают шаровой шарнир 6. Ребенкаукладывают таким образом, чтобы спинаего находилась на горизонтально расположенном гамаке 26, бедра и голени на опорах4 и 5, а подмышечники 28 расположены вподмышечных областях. Ввинчивая иливывинчивая стержень 7 из втулки 9, устанавливают высоту телескопической стойкина 10 см больше, чем длина бедра у ребенка. Пружина 11, заключенная во втулке 9,работает как демпфер при вытяжении бедра собственным весом тела ребенка, и сила ее подбирается в зависимости от весабольного. Во фланце 15 отпускают стопор-.ные винты 16. Этим достигаются пронационные и супинационные движения опоры 4для голени.Сектор 19 с огверстиями 20 свободноперемещается в сагиттальной плоскости до30 в вилке 17, что обеспечивает сгибаниеи разгибание в тазобедренных и коленныхсуставах. Диаметр оси 18 в 2 раза меньшедиаметра отверстий 20, что позволяет производить пронацию и супинацию опоры 4при помощи стопорных винтов 16 в процессе лечения вывиха. Нижние конечности ребенка фиксируют ремнями 30, в отверстиякоторых помещают шины скоб 29. Расстоя 1115732ние от телескопической стойки до рамы 25 устанавливают так, чтобы угол сгибания в тазобедренных и коленных суставах при наклонном положении рамы 25 составлял 35 - 40. При укладке ребенка на устройст 5 во, а также во время его сна, раму 25 переводят в горизонтальное положение, а для осуществления вытяжения весом тела больного на дневное время переводят в наклонное положение. Бедрам придают положение внутренней ротации до величины угла антегорсии и отведения до угла 30 - 40 путем поворота телескопической стойки на шаровом шарнире 6 и его фиксации для сохранения достигнутого положения. Чтобы втулка 9 не проворачивалась на резьбе 15 стержня 7, используют контргайку 8. Голени сгибают до 35 - 40 изменением положения сектора 19 за счет перестановки оси 18 в вилке 17. Нижним конечностям придают положение пронации, ввинчивая наружные стопорные винты 16, упираю О щиеся концами в диск 21. Таким образом, больной оказывается подвешенным за нижние конечности при их максимальном сгибании и внутренней ротации в тазобедренных суставах. Бедро вправляется постепен- р 5 но через нижний край вертлужной впадины без насилия и боли. Устранение избыточной антеторсии бедра осуществляют по описанному способу.В результате этого уменьшается угол антеторсии до необходимой величины, что конт. ЗО ролируется рентгенологической укладкой по Рипштейну при положении больного на устройство.После вправления вывихов бедер отпускают фиксирующую гайку 24 сектора 23, что обеспечивает объем движений в З 5 тазобедренных и коленных суставах до 30 за счет осей 18 и прорезей 14. Постепенно их супинируя, придают нейтральное положение вывинчиванием наружных стопорных винтов 16 во фланцах 15, а внутренние сто порные винты ввинчивают до упора в диск 21. По истечении 2 - 3 нед адаптации головок бедер к вертлужным впадинам постепенно начинают наружную ротацию бедер в тазобедренных суставах. Это достигается поворотом телескопических стоек на шарнирах 6 вместе с опорами 4. Производят постепенный поворот бедер кнаружи на величину угла антеторсии в положении сгибания в тазобедренных суставах 35 - 40, Это обеспечивает деторсию бедренной кости в результате упора головки верхненаружным краем в дно и задний край вертлужной впадины. Наружный поворот бедер продолжается 1 - 1,5 мес, что обеспечивает уменьшение угла антеторсии от 45 - 60 до 18 - .20. По достижении такого угла антеторсии головка бедра оказывается в положении правильной центрации во вертлужной впадине. Это способствует нормальному развитию крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, т. е. тазобедренного сустава в целом. При лечении односторонних вывихов бедра на стороне вывиха телескопическую стойку устанавливают на 6 - 8 см выше, чем на здоровой стороне. Все остальные манипуляции по лечению одностороннего вывиха производят так же, как и при двустороннем вывихе.Конструкция предлагаемого устройства предусматривает наиболее физиологическое положение нижних конечностей ребенка в процессе лечения вывиха, повторяя положение конечностей плода в полости матки, способствующее нормальному торсионному развитию бедренных костей. При этом положении конечностей сохраняется достаточный объем движений в тазобедренном и коленном суставах, что обеспечивает нормальное кровоснабжение в этих суставах и в мягких тканях вокруг них. Устройство транспортабельное и удобное для ухода за больным. Оно позволяет производить рентгеновские снимки тазобедренных суставов в 2-х проекциях в процессе лечения больного, не снимая его с устройства.И Росу деламМосква,П Пате ь МорозоваКорректор В, СПодлисноеого комитета СССРий и открытийРаушская наб., д. 4/5жгород, ул. Проектная, 4