Способ расширения трахеостомы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 9) (11) В 170 НИЕ ЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Центральный ордена Ленина институтусовершенствования врачей(54) (57) СПОСОБ РАСШИРЕНИЯ ТРАХЕОСТОМЫ путем проведения разреза вокругтрахеи и ее отсепаровки, отличающийся тем,что, с целью предупреждения рецидивов сужения трахеостомы, производят подковообразный разрез кожи по краю трахеостомы, отсепаровывают кожу от ко ого подковообразного разреза, ят два дополнительных разреза, дугообразно вниз, постепенно отделяя их от края трахеостомы, нижние концы дополнительных разрезов соединяют двумя прямыми разрезами под углом, сходящимися у нижнего края трахеостомы, далее участки кожи, расположенные по бокам трахеостомы, отсепаровывают и иссекают, отсепаровывают трахею от окружающих ее тканей снизу и с боков и рассекают ее по передней стенке, начиная от вершины треугольного лоскута кожи на длину, равную высоте этого треугольника, края мобилизованной трахеи сшивают с краями кожи.1102581 Составитель Л, Ржевская Техред И. Верес Корректор В. Бутяга Тираж 688 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор Л. АвраменкоЗаказ 4806/5 Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.Известен способ расширения трахеостомы путем проведения разреза вокруг трахеи и ее отсепаровки 1.Однако известный способ не предупреждает рецидивы сужения трахеостомы.Цель изобретения - предупреждение рецидивов сужения трахеостомы.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу расширения трахеостомы путем проведения разреза вокруг трахеи и ее отсепаровки, производят подковообразный разрез кожи по краю трахеостомы, отсепаровывают кожу от концов первого подковообразного разреза, производят два дополнительных разреза дугообразно вниз, постепенно отделяя их от края трахеостомы, нижние концы дополнительных разрезов соединяют двумя прямыми разрезами под углом, сходящимися у нижнего края трахеостомы, далее участки кожи, расположенные по бокам трахеостомы, отсепаровывают и иссекают, отсепаровывают трахею от окружающих ее тканей снизу и с боков и рассекают ее по передней стенке, начиная от вершины треугольного лоскута кожи на длину, равную высоте этого треугольника, края мобилизованной трахеи сшивают с краями кожи.Способ осуществляют следующим образом.Производят инфильтрационную анестезию 1/о-ным раствором новокаина, затем подковообразный разрез кожи по краю трахеостомы, охватывающий трахею с боков и снизу. От концов первого подковообразного разреза проводят два дополнительных которые дугообразно спускают вниз, постепенно отдаляясь от края трахеостомы. Нижние концы дополнительных дугообразных разрезов соединяют двумя прямыми разрезами, идушими под углом и сходящимися у нижнего края трахеостомы. Треугольные участки кожи, расположенные по бокам от трахеостомы отсепаровывают и иссекают. 5 10 15 20 25 30 35 40 Снизу остается неотсепарованным треугольный участок кожи. Отсепаровав трахею от окружающих ее тканей снизу и с боков, ее рассекают по передней стенке, начиная от вершины треугольного лоскута кожи на длину, равную высоте этого треугольника. Края мобилизованной трахеи сшивают с краями кожи. Кроме расширения трахеостомы за счет сближения ее краев с краями кожи она расширяется и за счет вшивания в продольный разрез передней стенки клина из кожи, оставленной ниже трахеостомы,Пример. Больной К., 65 лет, поступил в лор-клинику по поводу новообразования гортани, При гистологическом исследовании выявлен плоскоклеточный ороговевший рак, Больному произведена ларингэктомия. Операцию больной перенес хорошо. Через 20 дней был выписан домой. Спустя год после операции при очередном профилактическом осмотре отмечено резкое сужение трахеостомы. Сужение развивалось исподволь в течение года. Возникла необходимость в пластической операции по расширению трахеостомы. Произведена пластическая операция. Через 8 дней сняты швыи больной на 10 день после операции выписан домой, Рана зажила первичным натяжением. Через 10 мес, после пластической операции трахеостома широкая, дыхание свободное.Предлагаемый способ применен на 15 больных. Возраст больных составлял от 42 до 74 лет. Причины возникновения сужения трахеостомы - нагноение послеоперационной раны и расхождение швов вокруг сформированной после удаления гортани трахеостомы больных, перенесших предоперационную лучевую терапию. Всем больным была произведена операция расширения трахеостомы по предлагаемому способу. Больные наблюдаются от 2 до 5 лет. Повторного сужения трахеостомы не наблюдалось,Таким образом, предлагаемый способ расширения трахеостомы позволяет предотвратить повторное рубцовое сужение трахеостомы.