Способ лечения опухолей гортани

СОЮЗ СПУБЛИК В 170 РЕТЕНИЯ САНИЕ ТЕЛЬСТВ К АВТОРСКОМ 17-иссстит овательГ.Битюцк льство СССР 7/00, 1980. ИЯ ОПУХОЛЕЙ ия щитовидно ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Московский научиский онкологический иим. П.А.Герцена(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНГОРТАНИ путем рассече,.8010994 го хряща, вскрытия гортани, удаления опухоли с одномоментной реконструкцией гортани, о т л и ч а ю щ и й - с я тем, что, с целью предупреждения сужения просвета гортани при локализации опухоли в средней и нижней тре ти, щитовидный хрящ и гортань рассе" кают горизонтально, опухоль удаляют вместе с нижним фрагментом щитовидного хряща, анастомоз накладывает в горизонтальной плоскости между проксимальным отделом гортани и щитовидно-перстневидной мембраной.34 Редактор О.Кузнецова КоРРектоР Л, Патай Техред О.Гортвай Подписное Заказ 2714/1 Тираж 660 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно"полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул,Проектная, 410994Изобретение относится к медицине,а именно к оториноларингологии.Известен способ лечения опухолейгортани путем рассечения пластинокщитовидного хряща, вскрытия гортани,удаления опухоли с одномоментной реконструкцией гортани 11 .Недостатком способа является вертикальное вскрытие щитовидного хрящаи удаление передних двух третей пластинок, что приводит к сужению гортани.Целью изобретения является предупреждение сужения просвета гортанипри локализации опухоли в средней 15и нижней трети.Поставленная цель достигается тем,что в способе лечения опухолей гортани путем рассечения щитовидного хряща, вскрытия гортани, удаления опухоли с одномоментной реконструкциейгортани, отличительной особенностьюявляется то, что щитовидный хрящ игортань рассекают горизонтально,опухоль удаляют вместе с нижним фрагментом щитовидного хряща, а анастомоз накладывают в горизонтальнойплоскости между проксимальным отделом гортани и щитовидноперстневидноймембраной. 30Способ осуществляют следующим образом. Под местной анестезией(0,57-ный раствор новокаина) производят трахеотомию между 3 и 4 кольцами трахеи. В просвет трахеи вводятинтубационную трубку и операцию продолжают под общим обезболиванием.Производят разрез от подъязычной кости до первого .кольца трахеи. Тупо иостро обнажают щитовидный хрящ, щитовидноперстневидную мембрану, перстневидный хрящ. Щитовидный хрящ рассекают поперечно на границе между нижней и средней третью, вскрывают просвет гортани над голосовыми складками и проводят осмотр элементов гортани, определяя границы опухолевогопоражения. Нижний разрез производят по верхнему краю перстневидного хряща до задней стенки гортани, Сжиматели глотки над нижним удаляемым участком щитовидного хряща с обеих сторон от- слаивают вниз. После отсепаровки надхрящницы над нижней третью щитовидного хряща одним блоком удаляют его нижнюю треть, щитоперстневидную мембрану с подлежащими под ней структурами: передней комиссурой, голосовыми складками до голосовых отростков черпаловидного хряща, подскладочным отделом гортани.Для формирования просвета гортани и исключения пролабирования вестибулярных складок, последние подшивают к внутренней надхрящнице щитовидного хряща. Для мобилизации верхних отделов гортани надсекают щито-подъяэычную мембрану и оставшийся фрагмент щитовидного хряща опускают вниз, проводят мобилизацию трахеи и перст- невидного хряща. Затем в горизонтальной плоскости формируют анастомоэ между перстневидным хрящем и оставшейся частью щитовидного. Анастомоз прикрывают надхрящницей щитовидного хряща, отсепарованной до удаления препарата, и мобилизованными передними мышцами шеи. Для формирования просвета гортани в полость оперированного органа через трахеотомичеекое отверстие вставляют на 5-7 дней резиновый "пальчик" наполненный паралоном. Оформляют трахеостому путем подшивания кожи шеи к дефекту стенки трахеи. Рану зашивают послойно наглухо, В трахеостому вводят трахеотомическую трубку. Использование предложенного способа позволяет предупредить сужение гортани при локализации опухоли в средней и нижней трети, удаление нижнего фрагмента щитовидного хряща сохраняет основные функции гортани.