Способ чрескостной репозиции переломов мыщелков большеберцовой кости

СОЮЗ СОВЕТСНИКСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИН О О А 61 ГОСУДАРСТВЕПО ДЕЛАМ ОПИСАНИЕ ИЗ БРЕТЕНСТВУ АВТОРСКОМУ СВИДЕ 34 Г 07 О/287.03820 70584П; Я. НовикЛатвийскийинститут тр юле В 7овц,И. В, Яун научно-исслед авматологии и тел о 16.71(088,8 ельном в трав-1,лечениитрубчатыхматологиУ 7, с.(2 1) (22) (46) (72) (7) ский ледин (53) НЫЙ КОМИТЕТ СССРОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ динак А, Н, О функцион пиметафизарных перелом костей, - "Ортопедия, и протезирование", 19 2 - 54(54) (57) СПОСОБ ЧРЕСКОСТНОЙ РЕПОЗИЦИИ ПЕРЕЛОИОВ МЬПЦЕЛКОВ БОЛЫЕБЕРЦОВОИ КОСТИ путем проведения через отл мок спицы с упорной площадкой с последующей фиксацией в устройстве, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью полного сопоставления отломков большеберцовой кости при смещении их по длине, проводят спицу через отломок мыщелка болЬшеберцовой кости . полость сустава и противоположный . мыщелок бедра под углом 40-50 к осио конечности без пересечения спицей.лн нии перелома.1090359 ВНИИПО Заказ 2974/5Тираж 688 Подписное Филиал ППП тезт, г,Уицород, улЛровктная, 4 Изобретение относится к медицине,а именно к,травматологии - ортопедии,Известен способ чрескостной репозиции переломов мьпцелков большеберцовой кости путем соединения отломков с материнским ложем с помощьюспиц с упорными площадками 1 3.Недостатком известного способа яв"ляется то, что с помощью его не удается полностью сопоставить и удержатьотломок при его смещении по длинеЭто, в свою очередь, ведет к нарушению конгруэнтности сустава и еготугоподвижности, 5Цель изобретения - полное сопоставление отломков большеберцовойкости при смещении их по длине,Поставленная цель достигается тем,что согласно способу чрескостной 20репозиции переломов мыщелков большеберцовой кости путем проведения через отломок спицы с упорной площадкой с последующей фиксацией в устройстве проводят спицу через отломок 25мьпцелка большеберцовой кости, полость сустава и противоположный мыщелок бедра под углом 40-50 С к осиконечности без пересечения спицейлинии перелома. 30Способ осуществляется следующиь 1.образом (для случая косого соскальзывания латерального мыщелка) . После уточнения (рентгенологического) характера и плоскости излома, 35 а также оси конечности в плоскости, перпендикулярной плоскости излома и проходящей через ось конечности, через середину отломленного латерального мьццелка проводят транспартику лярно спицу диаметром 2,5 мм через противоположный мьпцелок бедренной кости, причем угол наклона спицы к оси конечности составляет 45 " 50 О, формируют дугообразный упор на спице,45 После придания конечности варусного . положения в коленном суставе осуществляют поднятие мыщелка ручной тягой за свободный конец спицы, После поднятия сместившегося мыщелка через 50 последний и проксимальную часть большеберцовой кости проводят двепараллельные спицы во фронтальнойплоскости для фиксации мыщелка наанатомическом месте. Спицу с упорнойплощадкой, эа которую осуществлялосьподнятие мьпцелка, удаляют. Формируютдугообразные упоры на проведенныхпараллельных спицах (на одной спицесо стороны поврежденного мыщелка ина другой - ца противоположной стороне). Подтягиванием за свободный ко"нец спиц дугообразные упоры погружаютпод кожу до упора в кость. На свобод.-зные концы спиц надевают натягивающиеустройства, которые крепят в полукольце (кольце) аппарата внешнейфиксации, например, системыВ, К. Калнберза, Свободные концы спицы, выступающие из головок натягивающих устройств, загибают под прямымуглом и проводят выкручивание спиценатягивателай загнутых под прямымуглом, свободный конец спицы при этомудерживается пальцами рук, т,е. контролируют уровень натяжения спицы супором и предотвращают прорезываниеупора через спонгнозную кость мьицелка.После устранения смещения фрагментовпо ширине и достигнутой компрессиимежду ними производят закреплениеконтргаек и эажимных болтов в натягивающее устройство.При необходимости дополнительнойкомпрессии между фрагментами в процессе лечения последнюю осуществляютдальнейшим выкручиванием натягивающих устройство после расслабленияконтргаек и зажимных болтов,Дополнительную фиксацию конечностипосле репозиции перелома осуществляютпо общепринятой методике иммобилиэи"рующей повязкой,Предлагаемый способ чрескостнойрепозиции переломов мыщелков большеберцовой кости позволяет полноетьюсопоставить сместившийся по.длинеотломок мыщелка большеберцовой костии тем самым предупредить развитие.деформирующего артроза и тугоподвижности сустава вследствие обеспеченияконгруентности суставных поверхностей.