Способ однорядного кишечного шва

.Я, Внутинальной о цель Щ 7 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ 333827/28-13338830/28-133.09.81(71) Запорожский медицинский институт(54)(57) СПОСОБ ОДНОРЯДНОГО КИШЕЧНОГО ШВА, заключаюшийся в наложенииузловых швов и сопоставлении анастмоэирчемых кишечных стенок, о т л ич а ю Ф и й с я тем, что, с ю.80 1076096 А повышения геометичности, надежности и улучшения физиологической функции анастомоэа, мышечно-подслиэистые слои анастомоэируемых кишечных отрезков адаптируют приемом шва,при этом нить последовательно проводят, начиная с серозной поверхности кишечного отрезка, участвуюшего.в формировании соустья, через серозномышечную оболочку, затем через подслизисто-мышечные слои второго кишечного отрезка, снова, но в обратном направлении проводят через мышечноподслиэистые слои первого кишечного отрезка и выкалывают чеоез мыаечно-серозные оболочки второго кишечного отоезка, завязывают узел Е на сетюэной поверхности анастомоэируемых кишечных отрезков с тесным сближением краев сероэной оболочки встык,Фщ.1 1076096 Изобретение относится к медицине,конкретно к хирургии кишечника.Известен способоднорядного кишечного шва, при котором накладывают экстрамукозные внутриузелковыешвы после сопоставления анастомозиоуемых кишечных стенок 1 3,Недостатком способа является неточное сопоставление и вследствиеэтого смешение структурных элементовкишечных отрезков, недостаточныйгемостаэ, вынуждающий накладыватьчастыешвы, значительный процент заживления соустья вторичным натяжением.Наиболее близким к предлагаемомУявляется способ однорядного кишечного шва, заключающийся в наложенииузловатых швов и сопоставлении анастомозируемых кишечных стенок. Приэтом шовная нить начиная с серознойповерхности кишечной стенки, проходит через серозно-мышечно-подслизис"тые слои, затем ее в обратном порядке выкалывают на другой сторонекишечного разреза. Узелок остаетсяна серозной поверхности 2 .Недостатком известного способаявляетсянеточное сопоставление слоев кишечной стенки, смещение структурных элементов анастомоэируемых кишечных отрезков, следовательно,замедленная оегенерация слизистойоболочки, вторичное заживление соустья.Цель иэобоетения - повышениеГерметичности, надежности и улучшение физиологической функциИ анастомоза,Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу однорядного кишечного шва, заключающемусяв наложении узловых швов и сопоставлении анастомозируемых кишечныхстенок, мышечно-подслизистые слоианастомозируемых кишечных отрезковадаптируют приемом шва; при этомнить последовательно проводят, начиная с сероэной поверхности кишечного отрезка, участвующего в формировании соустья, через сеооэно-мышечную оболочку, затем через подслизисто-мышечные слои второго кишечногоотоезка, снова, но в обратном направлениипроводят через мышечно-подслизистые слои первого кишечного от 5резка и выкалывают через мышечносероэные оболочки второго кишечного отрезка, завязывают узел на сеюозной .поверхности анастомозируемыхкишечных отрезков с тесным сближе 10 нием краев серозной оболочки встык.На фиг, 1 представлена схема прохождения шовной нити до завязывания;на фиг. 2 - схема соустья после завязывания шовной нити.Сущность способа заключается вследующем,Вкол иглой производится со стороны сеоозной поверхности в 3-4 ммот края, выкол - в промежутке междумышечной оболочкой и подслизистымслоем, Следующий вкол иглой - напротивоположном отрезке в областьпеоехода подслизистого слоя в слизистый и выкол - между подслиэистыми мышечным слоями, далее в обратнойпоследовательности делают вкол междумышечным и подслизистыми слоямипервого кишечного отрезка с выколомв зоне перехода подслиэистого слояв слизистый, и в заключение делаютвкол между мышечным и подслиэистымислоями второго кишечного отрезка свыколом на серозной поверхности.Перед тем, как завязать узел, производят тракцию с тем, чтобы хорошо адапЗ 5 тировать края серозной оболочки,а затем завязывают узел.Так как петлеобразная часть выполняет гемостатическую роль, швынакладывают с промежутком в 4-5 мм.40 Применение изобретения обеспечивает точное сопоставление всех слоеванаетомозируемых кишечных отрезкови заживление соустья первичным натяжением, предупоеждение образования внутоитканевого валика по линиисоустья, который часто является препятствием для хорошей функции; максимальную механическую прочность игерметичность соустья. ал ППП "Патент", г. Ужгород, ул.Проеткная, 4 ИПИ Заказ 574/5 Тираж 688 Подписное