Способ эндопротезирования тазобедренного сустава

(54) (57) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВАпутем прямого бокового оперативного доступа к тазобедренному суставу, вывихивания и частичной резекции бедренной кости, обработки ее костномозгового каналаи вертлужной впадины и закрепления в нихсоответствующих частей тотального эндопротеза, отличающийся тем, что, с цельюосуществления коррекции патологическогорасположения сочленяющихся костей с мышцами, удлиняют разрез кожи и фасции ниЯО 106657 же большого вертела, разделяют на две створки и поднадкостнично отслаивают в виде футляра мягкие ткани, прикрепленные к бедренной кости, до подвертельной области, затем после введения в бедренную кость стержня протеза производят поперечную подвертельную остеотомию ее, поворачивают протез вместе с проксимальным фрагментом и забивают его плотно в дистальный фрагмент, прижимая остеотомированные сечения бедра, в последующем перфорируют диафиз в проекции нижнего края верхнего фронтального окна в стержне протеза и вбивают в сформированный паз костный штифт, закрепляют тазовую часть про. теза в вертлужной впадине, устанавливают бедро в положении отведения и нулевой ротации и сшивают створки мягкотканого фут-ляра чрескостно, сместив места прикрепления мышц для натяжения абдукторов и внутренних ротаторов и расслабления аддукторов и наружных ротаторов.) О)1)1) Составигс )н С. Мерк)лов Техред И. Верее Корректор О. Тагор Тираж 693 Подписное ВИИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раугнская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент;, г. Ужгород, ул. Проектная, 4)г "с: 2300 С,(3 ЦЦСГО ( УС23, )ПИ К):ТРОЬ БЬ.Б) хпьзюГ и чз ти)но рсзецц рук) Осдре 1,к) кость, ОГ) р 1) баты )3 3 От (.е ГОст НО 3103)ц)ОЙ кана 1 и Вс 1)тлУжпУО В 1 Р)д)У и ззк 1)сцлик)" В ЦИХ ССОТ)3 ЕТСТВУК) Ц) ИС Ч) СТ ); ),ОДИГКо И 3 ВСС) ц)АЙ ( ) Осс ) ПС ) ). )30, 15),уетраци) Ь )ЛНОВр(МечПО С цгц)тсз,).2 НИСМ ЗТОЛОИЧССК)Е РЗСП)х,),Снис СО)ДСЦЯ)ОЦ)ИХи КОС.ЕЙ С МЫ)ЦЦЗЫ)1.1(елью изобетени 51 яВлястся Осушсстцлс ние коррекции ГЗтол)Гичсск;)Го располокс- НИЯ СОЧЛЕЦЯЮЩИХСЯ КОСТЕЙ С ХЫ)ПЦЗХ 1.Цель достигается тем, по )О сцсссоу эцдопсотезирг)нация тззобедр)еццОГО сх с- ТЗВЗ ПУТЕМ ПРЯМОГО ООКОБО)0 ОЦСРЗТИВЦОГО доступа к Гззсбедс Иному суставу, Вывихивания ц )зс Гишой резекции бедренной кости, )Орасотки с(. костцохОзгсвс)т) кз. нала и 1)е)ГлужцОЙ Впз динь и ззк)сГ.)ени 5 В цих ГОО)встству)ОП)цх )зстеЙ тот з,)ьц)ГО эндоп)ЗОГезз, удлиняют рз,3 реЗ кожи и ф)с - ЦИИ НИ(С Оогп ЦО О ВЕРТСГЗ, РЗЗ(15)ОЦЗ ДБЕ СТ 30 РКР И ЦОДЦЕ)ДКРСЦИЦО ОТС.)Ы)БЗЮТ Б ВИДЕ ф)сТ;ЯРЗ М 51 КПЕ ТКЗЦИ, П)иРЕПЛЕЦ- цые и бедренной к)сти, до подвсртсльцой области, затем после введения в бедренную КОСТЬ )ГТЕрКПЯ ППОСЗЗ ПрОИЗБОДЯТ ц,)С- речную подвсртсльную Остеотомию се, пс - Ворзчи Р 3 ют цротеЗ Вмссте с и рокси х Ил ьным фрагментом и забивзк)т его плота Б дистзльцй фрагмент, прижимая остсоомированные сеч ния бедра, Б цоследуюц,си перфорирукп диафиз в проекции циКРс о к 1)зя Ве рхнеГО фронтаьнс 0 Окпз В сперж не протеза и вбцва)от Б сформиро 32 ццьй паз костныи штифт, закрепляют Газов)о часть потезз 13 е)сртлужной Впадине, уста. навливзют бедсо в положении отвс;)сця нулевой ротации и сшиваот створки мягкстканнго футляра чрескостцо, сместив места прикрепления мышц для натяжения абдукторов и внутренних ротаторов и расслабления аддукторов и наружных ротаторовСпособ осуществляется следу;ошим образом.В положении больного на боку осуществляют прямой оперативный доступ к суета ву, уд.)иняют разрез кожи и фасции никс большого вертела на 5-7 см в зависимости ст Бырзжсц;Ости подкожн)ои клетчзтки. Раз- ,С)5310) нз две створки и подцздкостнично отслзивают в виде футляра мягкие ткани, ьрикрс.Г)5 цоцНеся к бедренной кости до цдвсртсльцой области. После вывиха бедра, рсзекц;и головки, Обработки костномозгового канала и введения в не)о стерж;ш эн,оцро)сза производят поперечную и цод)вергсл) цую остеотомию бедренной кости.поворачивают протез вместе с проксималь- О .,и фрагментом, исправляя патологическую зцтеторсию, забивают протез плотно Б дцстзльныР фрагмент до прижатия остеоГомцровзцного Се бедра. Затем перфорируют диафиз Б проекции нижнего края верхнего фронтального окна в стержне про- )5теза и вбивают Б сформированный паз костный штифт, равный по длине диаметру бедренной кости. 1 осле закрепления тазовой части 1)ротезз в вертлужной впадине устанав ливают бедро в цоложении отведения и нулевой ротации и сшивают, фиксируя чрескостнс створки мягкотканного футляра, сместив места прикрепления мышц для натяжения абдукторов и внутренних рота- торов и расслабления аддукторов с наружными ротзторами. Операцию заканчивают послойным наложением швов на рану.2 кПример 1. Больной Л. с диагнозом: двуГлоронний деформируюший коксартроз, слева 111 степени, сгибательно приводяшаяцарукцООО)зционнзЯ установка,СВОГО бедра. Поясццчный остеохондроз оперирован ПО,) цсрк 033 ИО предлзземому способу.Произведено эндоцротезировзние левого тазобедренно)о сустава конструкцией сус"авз 1. И. ьср)ьевз. По"ле операции иммос) пиззция:(окситцой гипсовой повязкой цродолжалзсь 6 недель. Через год после оцег,а сии больцой не пре,пзьявляет жалоб цз боли Б оперированном суставе ни в покос., 1:и Б ходьбе, функция сустава удовлет- ПОС)1 ТС.Ь)З Я,40 Предл)гзеИыи спо(.ОО эцдспротеЗироБзния тазобедренного сустава позволяет достичь коррекцию патологического расположения сочленяюшихся костей и прикрепля)ош,ихся к цим мышц, предупреждает на- Р, г)УЦСЦИЕ Р) ГЗЦИОННОй ПОДВИжНОСтИ И ОПОРО- способности оперированцой конечности, развитие нестабильности протеза и появление болевого синдрома.