Способ тромбинтимэктомии артерии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК Е 50 А 61 В 17 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ Рамаза но 1нный медиолитсрпрую ностей. М.,гия аортьЗдоровя ИМЗКТО родол И) к ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Дагестанский госуда рствеципский институт(56) . ВиепСвский А. А. и др. Оьцие заболсвапия артерий коеМееица, 972, с. 16 - 221.2. Шалимов А. А. и др. Хируи магистральных артерий. Киев.1979, с. 22.(54) (57) СЕО(:ОБ ТЕОМБИЕ МИИ АРТЕРИИ, включа 1 о 1 ций ЬЦ 1066561 А артер 1 томпю, поперся 1 ос пссечение участка иптимы с тромбом, ф 1 ксацпю интимы, расепп 1 спе сос) да вп 11 в 1.исм веозиого тЕапсплантата в разрез артерии, отлп а 1 опиСл тем,;то, с целью профилактики послсопера. еееОп поО Я:.ром бо:; пос зс тромбптимактохп 1, г.отс 1 ю попсе(".Иют выес д 11 стальиого (р 1 5 Ост 1 ве 1 с 1 с 511 тп и ы, еста Вл 10 т П 10 ксимя;1 ь 1 ый копец ртеп Г дстальиьй, сов- СЕ;еО его с торцом дпстальвого края пптимы, а фиксацию интимы осуцествляот с захвато я прокспма,ьного конца артерии скеоз.ым 1 П-образп 1:п 1 продольными щвамп, Исле чего сшивают и наружные слои артерии.1(Ц)бг)1 Составитель Т. Шахматова Техред И. Верес Корректор И.Муски Тираж бЯЗ Поди)к ое ВНИИГ 1 И Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113005, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор М. Цикина Заказ 10811 5 И:с)бретение си носится к хирургии, аименно к сосудсотой хирургии, и может бытьиспользовано п 1 и ОкклОзии маГист 1)альныхартерий,11 рц окклюзии магистральных артерийнд почве облитерирукгцегс) атеросклерозаширокое распространение получила тромбинтимэктомия, при которой вместе с тромбомудаляют и патологически измененную интиму, а нередко и мышечный слой артерии.Измененную вцутренцОо оболочку удаляот 10це только цд учдстке полной закупорки сосуда, но и в местах сужения 1,Нелост 1 ток дднного способд тромбинтимэктомии - отсутствие фиксации краяинтимы к стенке сосуда, в результате подвоздействием тока крови происходит отслойкд внутренней оболочки с подворачиваниемкраев интимы и перекрытием просвета сосуда, цто приводит к послеоперационному ретрсмбзу.11 Ибогес близким к изобретению являет- дс сцсссб, согласно которому пересекаот интиму н црелелдх малоизмененного участкасци у,е под острым углом на уровне артериоОмии, фиксируют края интимы к сосулис- .т)й стенке попсреццым П.образным швом ич;стнццо захватывают их в ци)в при наложении заплаты или дцастомоза. Перекрытие края интимы заплатой осуществляот ллятого, чтобы Обеспечитьнекоторое расширение просвета ца этом участке сосуда 2,Однако частота повторного тромбоза лостигдет )с) - -8:) /о, поскольку не всегда удаг -О30ется упрятать выступ стенки интимы. Крометого, серьезным препятствием для тока крови вляется поперецньй шов, цритягиваюсий интиму к сосудистой стенке, В местахздтрулцецного тока крови (гсо краям интимыи цд попере цс)1 шве) происходит аггрегация форменных элементов крови с образндцисм тромба.сельО изобретения является профилактика псслеопердциоцного ретромбозд.Поставленная цель достигается тем, что 40сс)гласно способу тромбинтимэктомии артерий, включдощему продольную артериотомик, поцерсцКе иссечецие участка интимыс тромбом, фиксацио интимы, расширениеСОСУДа ВПИВацИЕМ ВЕНОЗНОГО тРаНСПЛацтатав разрез артерии,артерии) пересекают вьшелистального края оставшейся интимы, вставлют проксимдльный конец артерии в дистдльный, совмедают его с тсрсг)л листдльногс) к 1)115 интимы, а фиксссии) ицтимь Осуществляют с захватом проксимальцоп конца артерии сквозными Г 1-образными прсдальными ивами, после чего спИвают и наружные слои артерии.На чертеже представлены различные этапы осуцествления преллдгаемоп) способа.Способ осу ществляют следуОпсим образом.Г 1 ри большой протяженности окклюзии стенку артерии рассекают пролольно на протяжении 2 - 3 см дистальнее тромба (закрытый способ тромбинтимэктомии). Прп полуоткрытом способе тромбинтимэктомии дополнительно вскрывают артерию и проксимальнее, т.е, выше тромба. При открытом способе тромбинтимэктомии, когда протяженность окклюзии составляет 2 - 5 см, передняя стенка артерии рассекается на всем протяжении тромбирования. Растягивают стенки артерии и ударяют тромб вместе с утолщенной ицтимой. После этого при всех вариантах тромбинтимэктомии дистальную часть артерии пересекаот поперецно на 3-.5 мм выше дистального края оставшейся утопщенной интимы. Проксимальный конец артерии, освобожденный ст тробма и интимы, состоя)ций из мьцпечцого слоя (и.чи без него), адвентиции и наружной эластической мембраны, вставляк)т по внутреннему диаметру ее дистального конца и совмещают торцы интимы и артерии. Затем сшивают сквозными продольными П-образными швами стенки интимы и проксимдльцого коцца артерии и подшивают края наружных слоев артерии. Операция заканчивается цаложением заплаты из аутологиццой или лиофилизированной аллогецной вецц Преимущества пред.чагдемого способа состоят в том, цто достигается равномерность просвета артерии (гнутреннегс диаметра) и ликвидируется таким образом уступ по току крови; продольный шов также не является препятствием для нормального то. ка крови; снижается число послеоперацион. ных ретромбозов,Более чем у половины оперирозацпых больных наблюдались хорошие исходы, что говорит об эффективности предложенного способа тромбинтимэктомии артерии при ее окклюзии.