Способ аппендэктомии

(9) САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Среднеазиатский медицинский педиатрический институт(56) 1; Авторское свидетельство СССР Ич 724136,кл. А:61 В 17)ОЬ, 1980,.(54) (57) СПОСОБ АППЕНДЭКТОМИИ, вклю.чающий циркулярное рассечение основаниячервеобразного отростка до подслизистого слоя,отделение серозно мышечного футляра от сли- .,зисто-подслизистого футляра, отсечение слизис- .то-подслизистого футляра между зажимами и ушнвание каждого футляра в отдельности,о т л и ч а ю щ и й с я . тем, что, с цельюпредупреждения послеоперационных осложненийпри инфильтрации купола слепой кишки путем.повышения герметичности шва культи отростка,слизисто-подслизистый футляр ушивают непрерывным швом, а серозно-мышечный футлярушивают гофрирующими швами, причем первыйвкол делают у основания внутренней стенкисерозно-мышечного футляра с захватом подслизистого слоя, выкол и второй вкол посредине между основанием и краем серозно-мышеяного, футляра, второй выкол - у его края,после аналогичного прошивания противоположной стенки серозно-мышечного футляра нитизагятивают и завязывают,01 1064Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной хирургии,Известен способ аппендэктомии, согласнокоторому червеобразный отросток рассекаютциркулярно у основания до подслизистои, да.лее ее отделяют от серозно.мышечного слоялигнруют, подтягивают эа лигатуру и накладывают вторую лигатуру, затем слизистуюмежду лигатурами пересекают и после погружения культи лигируют серозно-мышечный слой 1 Ос аппендикулярной артерией 111.Однако этот метод нецелесообразно применять в случаях, когда червеобразный отростокимеет очень широкое основание или ткани егои слепой кишки резко инфильтрированы, таккак в этих случаях лигатура не создает достаточную герметичность и может вызвать прорезывание тканей: не учитывается необходимостьобеспечения соприкосновения серозы.Кроме этого, согласно известному способуаппендэктомии между швами может образоватьсязамкнутая септическая полость, которая отрицательно сказывается в заживлении культи.Целью изобретения является предупреждениепослеоперационных осложнений при инфильтрации купола слепой кишки путем повышения .герметичности шва культи отростка.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу аппендэктомии, включающемуциркулярное рассечение основания червеобразЗОного отростка до подслиэистого слоя, отделение серозно-мышечного футляра от слизисто.подслизистого футляра, отсечение слизистоподслизистого футляра между зажимами иушивание каждого футляра в отдельности,слиэисто-подслизистый футляр ушивают не- З 5прерывным швом, а серозно-мышечныйфутляр ушивают горфирующими швами, причем первый вкол делают у основания внутренней стенки сероэно-мышечного футляра с захватом подслизистого слоя, выкол и второй 4 Овкол посредине между основанием и краемсерозно.мышечного футляра, второй выкол -у его края, после аналогичного прошиванияпротивоположной стенки серозно-мышечногофутляра нити затягивают и завязывают,45Способ осуществляют следующим образом,Рассекают циркулярно серозно-мышечныйфутляр до подслиэистого слоя червеобразногоотростка у основания, отделяют серозно.мышеч.ный футляр от слизисто-подслизистого футляра на протяжении 1 см у основания черве 939 2 образного отростка и 1 см на куполе слепойкишки, отсекают слизисто-подслизистыи футлярмежду зажимами, ушивают его непрерывнымшвом, затем у основания внутренней стенкисерозно-мышечного футляра делают первыйвкол с захватом подслизистого слоя, выколи второй вкол посредине между основаниеми краем серозно.мышечного футляра, второйвыкол - у его края, после аналогичногопрошивания противоположной стенки серозно.мышечного футляра нити затягивают и завязывают,На расстоянии 1 см от основания червеобразного отростка скальпелем циркулярнорассекают серозно.мышечный слой его доподслизистого слоя и расслаивают на протяжении до 2 см, т, е. расслоение продолжаюти на куполе слепой кишки,Слизисто-подслиэистый слой (внутреннийфутляр) отсекают между двумя зажимами,оставляя от него 0,2 - 0,3 см. На культючервеобразного отростка, состоящую уже изслизисто-подслизистого слоя, накладывают непрерывный кетгутовый шов. После снятиязажима концы нитей завязывают отдельно,Далее создают валик тканей по линии шваиз отсепарованного серозно.мышечного слоя,(наружного футляра), Для этого первый вколделают у основания внутренней стенки отСепарированного наружного футляра с захватомподслиэистого слоя, выкол и второй вкол -посредине между основанием и краем серозно-мышечного футляра, второй выкол -у его края. Противоположную стенку отсепарованного наружного футляра прошиваютаналогично описанному, Швы накладываютредко (обычно 2), завязывают крепко, но нетуго, с интервалом 1 см, При затягиваниии завязывании нитей по линии швов получают валик гофрированных тканей.Использование предлагаемого способааппондэктомиИ в случаях острого аппендицита,когда червеобразный отросток имеет широкоеоснование с резко инфильтрированными тканями и когда наблюдают технические сложности,связанные с погружением культи, предупреждает кишечные свищи, перитониты, связанные снесостоятельностью культи червеобразногоотростка, сокращает сроки лечения и пребывания больных в. стационарах.Способ применен при лечении пяти больных;исход благоприятный. ВНИИПИ Заказ 10918/4. Тираж 689 Подписное Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул. Проектная, 4