Способ менискэктомии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК щ А 61 В 17 Я ОПИ БР ЕЛЬСТ СОИ Н АВТОРС ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Киевский государственный институтусовершенствования врачей(54) (57) СПОСОБ МЕНИСКЭКТОМИИпри деформирующем артрозе коленного сустава с поражением медиального отдела пу,801033129 тем артротомии с последуюшим иссечением медиального мениска, отличающицся тем, что, с целью исключения щадне-медиальной ротационной нестабильности и предупреждения сгибательной контрактуры сустава, производят иссечение медиального мениска вместе с рубцовоищмененной синовиальной оболочкой и рубцовыми изменениями фиб. розной оболочки капсулы сустава, при этом мениск рещецируют прикапсулярно на уровне и дорщальнее большеберцовой боковой связки, остальные ткани - вентральнее боль. шеберцовой связки.,Заказ 5466/6 Чираж 713 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Изобретение относится к травматологии и ортопедии, именно к заболеваниям и пов реждениям коленного сустава.Известен способ менискэктомии медиального мениска при деформируюшем гонартрозе путем артротомии коленного сустава и полного удаления медиального мениска (11.Недостатком известного способа является то, что происходит повреждение внутреннего слоя большеберцовой боковой связки при иссечении среднего отдела мениска и ослабление косой подколенной связки при иссечении заднего отдела мениска, что приводит к развитию задне-медиальной ротационной нестабильности коленного сустава, нарушению функции и прогрессированию деформирующего артроза и сгибательной кон трактуре коленного сустава. Цель изобретения - исключение заднемедиальной ротационной нестабильности коленного сустава, предупреждение сгибательной контрактуры сустава.Цель достигается тем, что согласно способу менискэктомии при деформируюшем артрозе коленного сустава с поражением медиального отдела путем артротомии с последующим иссечением медиального мениска производят иссечение медиального мениска вместе с рубцовоизмененной синовиальной оболочкой и рубцовыми изменениями фиброзной оболочки капсулы сустава, при этом мениск резецируют прикапсулярно на уровне и дорзальнее большеберцовой боковой связки, остальные ткани - вентральнее большеберцовой связки.Способ осуществляют следующим образом.Производят разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции от уровня медиального края среднего отдела собственной связки надколенника, дугообразно огибающий медиальный мышелок бедренной кости, до большеберцовой боковой связки длиной 6 всм, Рассекают апоневроз по линии, смещенной на 5 - 7 мм проксимальнее от кожного разреза. Рассечение фиброзной оболочки и синовиальной оболочки производят на 2 мм проксимальнее места прикрепления мениска к капсуле сустава. При необходимости выполнения сочетанных с менискоэктомией вмешательств - синовэктомии, пластики передней крестообразной связки, хайлэктомии, пателлопластики производят перапателлярный доступ или доступ по Пайру. Производят ревизию мениска. Отсекают передний рог мениска, сохраняя медиальный его отрезок площадью 7 - 1 О мм с местом прикрепления поперечной связки коленного сустава. Отсеченный передний рог мениска захватывают зажимом и иссекают тело мениска вместе с рубцовоизмененной синовиальной оболочкой и рубцовыми изменениями фиброзной оболочки капсулы сустава. Голень отводят и ротируют кнаружи. Не доходя 1 - 2 мм до переднего края большеберцовой боковой связки производят смешение плоскости отсечения в прикапсулярную зону мениска на расстояние 2 мм от прикрепления тела мениска к большеберцовой боковой связке и задне-медиального отдела капсулы сустава вместе с вплетающейся косой подколенной связкой. После этого смешают отсеченную часть мениска в область межмышелкового возвышения. Голень ротируют кнутри. Под контролем зрения отсекают задний рог мениска у места прикрепления к большеберцовой кости, Гемостаз. Рану ушивают послойно наглухо. Иммобилизацию осушествляют гипсовой шиной или эластическим бинтом в течение 4 - 5 дней. Затем применяют лечебную гимнастику. ОбъемО движении в суставе восстанавливается к концу второй недели. Дозированную нагрузку конечности разрешают через 2 недели, полную - через 5 - 6 недель.Предлагаемый способ менискэктомии при деформирующем артрозе коленного сустава позволяет предупреждать развитие заднемедиальной ротационной нестабильности коленного сустава, сгибательную контрактуру сустава.