Аппарат для сшивания органов

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистичвскик Республик(51) М, Кл.2) с присоединением заявки йо(23) Приоритет А 61 В 17/11 Государственнцй комитет СССР по делам изобретений н открытий(54) АППАРАТ ДЛЯ СШИВАНИЯ ОРГАНОВ Изобретение относится к медицинс. кой технике, а именно к хирургическим сшивающим инструментам и может быть использовано для наложения ана 5 стомозов на органы пищеварительного тракта, например кишок, конец в конец конец вбок, бок в бок одноэтажным и двухэтажным погружными швами без введения рабочей части аппарата в просвет сшиваемых органов.Известен аппарат для сшивания органов, который содержит два зажима с губками, расположенными попарно одна против другой, магазины с пазами для скобок, толкатели, матрицы с лунками для загиба скобок, установленные неподвижно на губках зажимов, приспособление для фиксации стенок органов, состоящее из корпуса с двумя зубчатыми планками, блокирующее приспособление для. исключения сшивания незафиксированных органов, вилку для наложения погружных швов, губки которой выполнены в виде сплошных стержней, приспособление для наложения второго этажа погружных швов на органы пищеварительного тракта 111 .Недостатком данного аппарата является то что он не дает возможнос 30 ти выделять для формирования швов регламентированные по длине участкисшиваемых органов при наложении двухэтажного и одноэтажного погружных швов, что приводит к нестабильности образования валиков для погружающих швов, к нестабильности сужения просвета анастомоза и, следовательно, к ухудшению анастомоза. Кроме того, при сшивании происходит жесткое сжатие ткани между губками, выполненными в виде пластин, на одной из которнх выделены лунки для загиба скобок, а на второй сделаны отверстия для прохода скобок и толкателей, что создает сплошное передавливание ткани в зоне шва по всей длине последнего.Цель изобретения - исключение сдавливания тканей в зоне шва и стабильности просвета анастомоза.Поставленная цель достигается тем, что. аппарат для сшивания органов содержащий два зажима с губками, расположенными попарно одна против другой, съемные магазины с пазами для скобок, толкатели, матрицы для загиба скобок и приспособление для наложения второго этажа погружных швов на органы пищеварительного тракта, снабжен пластинами с прорезями, установленными между губками, и магазино862936 47 иг 2 б Рг. г 7 Составитель Л. Соловьев Редактор Ю. Петрушко Техред М,Табакович Корректор Е, Рошко Заказ 7622/5 Тираж 690 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий11 3035, Москва, Ж, Раушская наб., д.4/5Филиал ППП "Патент", г,ужгород, ул.Проектная, 4держателями, соединенными с матрицами обоих зажимов аппарата, матрицывыполнены иглообразными в виде гребенки и установлены подвижно относительно губок зажима, и на губкахкаждого зажима установлены стержни сограничительными выемками и подпружиненные фиксаторы, взаимодействующие с ограничительными выемками стержней, а на стержнях каждой губки установлена с возможностью перемещения съемная фигурная пластина с выступами с шипами и сквозными пазами,открытыми в сторону матриц, причемвдоль выступов со стороны губоквыбран продольный паз.При этом приспособление для наложения второго этажа погружных швовна органы выполнено в виде зажима,губки которого имеют пазы для прохода иглообраэных матриц.На фиг.1 схематически изображен 20аппарат для сшивания органов; нафиг.2 - вид А на фиг.1; на Фиг.Зсечение Б-Б на фиг.2; на фиг.4 - сечение В-В на фиг.1; на Фиг.5 - сечение 1-Г на Фиг.1; на фиг.б - стержень; на фиг.7 - формирующая пластина; на фиг.8 - магаэинодержательна фиг.9 - вид Д на фиг.8; на фиг.10 магазин; на фиг.11 - зажим приспособления для наложения второго этажа30погружных швов; на фиг.12 - вид Ена фиг.11; на фиг.13 - сечение Ж-Жна фиг.11; на фиг.14 - съемная фигурная пластина; на Фиг.15 - вид Э нафиг.14; на фиг.16 - сечение И-И нафиг.14; на фиг.17 - сечение К-К нафиг.1 с установленными фигурными пластинами; на фиг.18 - 21-последовательные этапы наложения двухэтажногопогружного шва; на фиг.22 - валики,образованные сближением зажимов 40(гребенки иглообразных матриц сближены и валики проколоты нглообраэнымиматрицами); на фиг.23 - наложениевторого этажа швов 1 на фиг,24 - двухэтажный погружной шов, поперечное 45сечение; на фиг.25 - 27 последовательные этапы наложения одноэтажногопогружного шва, на фиг.28 - одноэтажный погружной шов, поперечноесечение,0Аппарат для сшивания органов содержит два зажима 1 и 2 (фиг.1) сгубками 3 - 6(фиг.5), расположенными попарно одна против другой, Зажимы 1 и 2 соединены клином 7, выступ 8 которого соединяется с пазом 9зажима 1, а выступы 10 - с пазами 11зажима 2 (фиг.4) и обеспечивают параллельное сближение зажимов 1 и 2.Для перемещения клина 7 имеется выступ 1, на котором защелка 13 Фик- Щсирует положение клина 7. На губкахкаждого зажима 1 и 2 расположены регулирующие устройства 14 (фиг,17),регламентирующие длину выделенныхучастков для Формирования швов, каж дое устройство 14 выполнено в виде четырех стержней 15 (фиг.5 и 6), расположенных на концах губок 3 - б перпендикулярно продольной оси аппарата и имеющих ограничительные выемки 16 ( фиг.б) четырех Фиксаторов 17 взаимодействующих с ограничительными выемками 16, четырех пружин 18, поджимающих Фиксаторы 17 и двух съемных фигурных пластин 19 (фиг.14 и 17) с пружинами 20, установленных параллельно плоскости соединения зажимов 1 и 2 с возможностью перемещения перпендикулярно оси аппарата. Фигурные пластины 19 с помощью фигурных пазов 21 соединены с углублениями 22 стержней 15. Фигурные пластины 19 (фиг.14 - 16) имеют сквозные равномерно расположенные пазы 23 для прохода иглообраэных матриц 24, имеющих на внутренней стороне желобки 25 для загиба скобок 26. Пазы 23 открыты в сторону иглообразных матриц 24 (фиг.З), причем вершины выступов 27 имеют острые шипы 28 для удерживания конца сшиваемого органа. Фигурные пластины 19 по выступам 27 со стороны губок имеют продольные пазы 29 для ограничения высоты образуемых валиков из стенок органов. На каждоц губке 3 - б между плоскостями губок и иглообразными матрицами 24 подвижно установлены формирующие пластины 30 (фиг.7), каждая иэ которых имеет Фиксирующие выступы 31, образованные прорезями, и пружину 32, конец 33 которой зафиксирован в пазах 34 губок 3 - 6 зажимов 1 и 2Расстояние между ограничительными выемками 16 на стержнях 15 и между пазами 34 на губках 3 - б равны расстоянию . перемещения стержней 15 и формирующих пластин 30 при работе аппарата. Иглообразные матрицы 24 (Фиг.З) смонтированы в гребенки 35 и установлены на каждой губке 3 - б с возможностью перпендикулярного перемещения относительно оси аппарата. Иглообраэные матрицы 24 прикреплены к гребенкам 35 с помощью винтов 36. Желобки 25 иглообраэных матриц 24 соотносятся с пазами 37 гребенки 35. В пазу 38 гребенки 35 размещена пружина 39 для торможения гребенки 35 при передвижении последней по губке зажима. На губках 3 - б зажимов 1 и 2 установлены ограничительные винты 40. Гребенка 35 имеет выступы 41 и штифт 42 для соединения с магазинодержателем 43. В пазах 44 магазинодержателя 43 (Фиг,8 и 9) размещен толкатель 45 (Фиг,2 и 3). На магазинодержателе 43 установлен предохранитель 46, состоящий из пластины 47, двух штифтов 48 и двух винтов - упоров 49. Магазинодержатель 43 имеет выступы 50 для соединения со штифтами 42 гребенок 35, .выступ 51 для удобства съема магази.52 для соединения с рычагом 53. Вмагазинодержателе 43 размещен магазин 54 (Фиг, 3 и 10) так, чтобы еговыступ 55 входил в. паз 56 магазинодержателя 43На магаэинодержателе 43установлен подпружиненный штифт 57.Магазин 54 имеет паз 58 для проходатолкателя 45, а для ножек скобок 26,пазы 59, которые соотносятся с пазами 37 и желобками 25. На зажиме 2установлен штифт 60, Каждый магазинодержатель 43 соединен с двумя гребенками 35 двух зажимов 1 и 2.Аппарат содержит приспособлениедля наложении второго этажа погружных швов на органы пищеварительного 15тракта, выполненное в виде зажима 61Зажим 61 состоит из двух половин 62и 63 с губками 64 и 65. Каждая иэгубок 64 и 65 зажима 61 имеет равномер но расположенные выступы ЬЬ и па- щзы 67, сквозные и открытые в сторону иглообраэных матриц 24. По выступам 66 вдоль губок 64 и 65 с обеихсторон выбраны продольные пазы 68,Зажим 61 имеет на губках 64 и 65фигурные пазы 69 для соединения зажима 61 с углублениями 22 стержней 15.На одном конце губок 3 - 6 аппаратаустановлены зажимы 70, а на другомконце - поворотные скобы 71,30Аппарат работает следующим образом. Наложение двухэтажного погружного шва. Перед применением зажимы 1 и 2, магазинодержатели 43 со вставленными в них заряженными магазинами 54 и рычаг 53 разъединены. Гребенки 35 иглообразных матриц 24 раздвинуты до упора. Фиксирующие выступы 31 формирующей пластины 30 выступают из губок 3 - 6. Губки зажимов 1 и 2 разомкнуты, Клин 7 - в исходном положении. Фигурные пластины 19 соединены со стержнями 15, которые выдвинуты из губок 3 - б на наибольшую 45величину (фиг.17).Накладывают на концы сшиваемых органов 72 зажимы 1 и 2, которые замыкаются пружинным замком и поворотной скобой 71. Обрезают концы 50 органов по наружной стороне Фигурной пластины 19 (фиг.18), после чего Фигурные пластины 19 снимают Раэбортовывают концы органа на выступы 31 формирующих пластин 30, образуя манжеты 73, соединяют зажимы 1 и 2 и сводят их до соприкосновения стенок сшиваемого органа (фиг.19). Сводят гребенки 35 иглообразных матриц 24 и соединяют с ними магазинодержатели 43 с заряженными мага зинами 54. Отводят предохранитель 5 46 и, нажимая рычагом 53 на толкатели 45, производят сшивание с двух сторон. Снимают магаэинодержатели 43 ,раздвигают гребенки 35 иглообразных , б 5 матриц 24. Первый этаж, швов 74 наложен (фиг,20)Вдвигают Формирующие пластины 30 и губки 3 " 6 и на шов накладывают зажим 61, губки 64 и 65 которого сжимают первый этаж швов (Фиг.21). Сдвигают зажимы 1 и 2, за счет чего образуются валики 75. Сводятся гребенки 35 иглообразных матриц 24, в это время иглообраэные матрицы 24 прокалывают валики 75 (Фиг.22). Снимают зажим 61 и сводят гребенки 35 иглообразных матриц 24. Соединя" ютс гребенками 35 иглообразных . матриц 24 магаэинодержатели 43 с зараженными магазинами 54, Отводят предохранители 46 и, нажимая рычагом 53 на толкатели 45, производят сшивание с двух сторон. Снимают магазинодержатели 43. Наложен второй этаж швов 76 (фиг.23). Разводят гребенки 35 иглообразных матриц. Раскрывают зажимы 1 и 2 и снимают их со сшитого. органа.Наложение одноэтажного погружного шва. Аппарат для применения подготавливается так же, как и при наложении двухэтажного шва, эа исключением того, что формирующие пластины 30 вдвинуты в губки 3 - 6Накладывают на ;.онцы сшиваемого органа 72 зажимы 1 и 2 с установленными на них фигурными пластинами 19Обрезают концы органа по наружным сторонам фигурных пластин 19. Если из крупных сосудов стенок будет кровотечение, сосуды перевязывают (Фиг.25), Фигурные пластины 19 сдвигают к губкам 3 - б зажимов 1 и 2, эа счет чего образуются валики 77 (Фиг.26), Соединяют зажимы 1 и 2, сближают гребенки 35 иглообраэных матриц 24, при этом иглообраэные матрицы 24 прокалывают валики 77 (Фиг.27). Снимают фигурные пластины 19Сближают окончательно гребенки 35 иглообраэных матриц 24 и соединяют с ними магазинодержатели 43 с заряженными магазинами 54, отводят предохранители 46 и, нажимая рычагом 53 на толкатели 45, производят сшивание с двух сторон. Снимают магазинодержатели 43 Наложен одноэтажный погружной шов 781Таким образом за счет регламентированного выделения длины участков органа для образования первого и второго этажей швов аппарат обеспечивает минимальное и всегда одинако- все уменьшение просвета анастомоза. Аппарат производит ошивание без передавливания ткани между стенками швов, а также наложение двухэтажного погружного шва без перестановки зажимов.Аппарат при использовании погружных швов гарантирует прошивание ткани только через серозно-мышечные слои.862936 формула изобретения уг 1. Аппарат для сшивания органов, содержащий два зажима с губками, рас положенными попарно одна против другой, съемные магазины с пазами для 5 скобок, толкатели, матрицы для загиба скобок и приспособление для наложения второго этажа погружных швов на органы пищеварительного тракта, отличающийся тем, что, р с целью исключения сдавливания тканей в зоне шва и стабильности просвета анастомоза, он снабжен пластинами с прорезями, установленными между губками, и магазинодержателями, соединен- ными с матрицами обоих зажимов аппарата, матрицы выполнены иглообраэными в виде гребенки и установлены подвижно относительно губок зажима, и на губках каждого зажима установлены стержни с ограничительными выемками и подпружиненные фиксаторы, взаимодействующие с ограничительными выемками стержней, а на стержнях каждой губки установлена с возможностью перемещения съемная фигурная пластина с выступами с шипами и сквозными пазами, открытыми в сторону матриц, причем вдоль выступов со стороны губок выбран продольный паз.2, Аппарат по п.1, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, приспособление для наложения второго этажа погружных швов на органы выполнено в виде зажима, губки которого имеют пазы для прохода иглообразных мат- рице Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1.Авторское свидетельство СССР 9 566573, кл. А 61 В 17/11, 1973.