Способ лечения генитального эндометриоза

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) (11) 2 А 1 51)4 А 6 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ЛЬСТВУ 2 ый инейтельохие- иглы е(54) С 11 ОСОБ ЛЕДОМЕТРИОЗАЛООггслеюиащй 1 ИЯ ГЕНИТАЛЬ 1 ОГО Э послечки ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИ(21) 4362482/28-14 (22) 30.11,87 (46) 07.12.89. Бюл. Кф 45 (71) Белорусский государствен ститут усовершенствования вра и Белорусский научно-исследов ский институт неврологии, ней рургии и физиотерапии (72) В31. Силява, К.И, Малеви и Н.М. Черных (53) 616.475 (0888) (56) Железнов В.И., Стрижаков Генитальный эндометриоэ. - Мдицина, 1985,(57) Изобретение относится к гинекологии. Цель изобретения - сокращениесроков лечения и предотвращение аллергических реакций при лечении гнитального эндометриоэа. Ввводятв симметричные корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры с оставлением игл на 20-50 мин, процедурпроводят ежедневно в течение 12 дначиная за 6-7 дней до начала менструации, длительность воздействия иглми увеличивают, начиная с 20 мин втечение первых 6 процедур, на 5 минус последующим уменьшением длительности, начиная с 7 процедуры, приэтом во время 3,9,11 процедурвведения игл в корпоральные то1526692 51 О проводят вакуумный массаж паравертебральнык и пояснично-крестцовыхзон по ходу заднесрединного меридиана, меридиана мочевого пузыря и эонЗахарьина-Геда половых органов полабильной методике с отрицвтельньачдавлением 80-200 мм рт.ст. в течение5-8 мин, во время 4 и 8 процедурпроводят раздражение этих эон пучком-игл средней степени интенсивности с частотой 140-180 ударов в минуИзобретение относится к медицине,а именно к гинекологии, и может бытьиспользовано для лечения больных генитальным эндометриозом.Йель изобретения - сокращение 20сроков лечения и предотвращение аллергических реакций.На чертеже изображен график осуществления способа.Способ осуществляют следующим образом,Вольным генитальным эндометриоэомежедневно, за 6-7 дн. до начала и втечение 6-7 дн. с начала менструального цикла, вводят иглы в симметричные корпоральные (Р, С 1,-4,11,Е,9,25,30,36,41; КР,9, 12; С,16-3; Ч,40,60,62; К 6,7,11,14,МС; ТК-З, ЧВ,30,34,41; Р,5,11;Т,4,14,16,20,24; 1-2,3,4) и аурикулярные (нвдпочечника, желез внутренней секреции, яичника, гипофиэа,коры головного мозга, симпатическую,внтистрессовую, полости таза, матки,верхушки уха, почки, печени) точки 40акупунктуры в течение 12 дн. с воздействием по 2-1-2 варианту тормозного метода в течение 25 мин во время.первого сеанса и последующим увеличением длительности воздействия ежедневно на 5 мин до 6 сеанса и ежедневным уменьшением длительности воздействия на 5 мин, начиная с 7 сеанса,причем после введения игл в корпоральные точки - перед введением иглв аурикулярные точки - во время 3,9, 11 процедур проводят вакуумный ба-.ночный массаж паравертебрвльных ипояснично-крестцовых зон по ходу эвднесрединного меридивна, меридиана мочевогопузыря и эон Захарьина-Геда половых органов по лабильной методике с отрицательным давлением в банке 80200 мм рт,ст. в течение 5-8 мин, во ту в течение 7-10 мин, а во время6, 1 О, 12 процедур проводят раздражение области грудины и по ходу переднесрединного меридиана пучкомигл слабой интенсивности с частотой120-160 ударов в минуту в течение2-3 мин с последующим введением иглв вурикулярные точки. Способ позволяет сократить сроки лечения в 34 раза и предотвратить развитие вллергических реакций. 1 ил, 2 табл. время 4 и 8 процедур проводят раздражение этих зон пучком игл средней степени интенсивности с частотой 140- 180 уд/мин в течение 7-10 мин, а во время 6, 10, 12 процедур проводят раздражение области грудины и по ходу переднесрединного меридиана пучком игл слабой интенсивности с частотой 120-160 уд,/мин в течение 2-3 мин,Проводят поиск выбранных биологически активных точек, кожу в месте предполагаемого укола обрабатываюто96 спиртом и вводят стерильные стальные иглы для корпоральных точек и серебряные иглы для аурикулярных точек методом укола с последующим вращением до появления предусмотренных ощущений на глубину для аурикулярных точек 0,5- 3 мм, корпоральных - от 0,3 до 4- 6 см - в зависимости от топографии точки на поверхности тела, Иглыизвлекают через 20-50 мин согласно изложенной схеме. Корпоральные точки используют ежедневно, аурикулярные - также ежедневно, но начиная с второй процедуры, Во время 3,9,11-го сеансов после введения игл в корпоральные точки акупунктуры проводят вакуумный баночный массаж описанных эон, КоМу на спине предварительно смазывают стерильным подсолнечным маслом, затем прикладывают банку с площадью отверстия в пределах 10-20 см и создают отрицательное давление в пределах 80-200 мм рт.ст. с помощью одного из серийных вакуумных аппаратов.При этом в начале процедуры создают отрицательное давление в пределах 80-120 мм рт,ст, и начинают обрабатывать описанные эоны по скользящей методике. Через 1-2 мин после адаптации кожных рецепторов к данной степени раздражения создают более высокое отрица" тельное давление в пределах 160-200 мм1526692 рт,ст. и повторяют обработку зон в течение 2-3 мин, Затем вновь снижают отрицательное давление до 100-150 мм рт.ст. и проводят обработку в течение 2-3 мин. Иногда в случае повышенной ломкости капилляров, что проявляется появлением внутрикожных кровоизлияний в верхних отделах спины, с целью уменьшения застойных явлений в коже, проводят классический ручной массаж этих областей в течение 2-3 мин, Во время 4 и 8 процедур после введения игл в корпоральные точки проводят обработку пучком игл описанных областей и зон Захарьина-Геда половых органов. Обработку проводят вдоль линий, соответствующих ходу обеих ветвей меридиана мочевого пузыря и заднесрединного меридиана в течение 5-7 мин, а затем 20 обрабатывают зоны Захарьина-Геда в течение 2-3 мин. Во время 6, 10 и 12 процедур проводят обработку пучком игл области грудины по ходу переднесрединного меридиана в течение 2- 3 мин. После проведения баночного массажа или раздражения пучком игл вводят иглы в аурикулярные точки.11 р и м е р. Больная Л., 34-х леГ, Диагноз: диффузный аденомиоз матки 1-11 ст., эндометриоз шейки матки, ретроцервикальный эндометриоз 1-11 ст. яичников 1-11 ст. Тазовая невралгия.При поступлении жалобы на Голи внизу живота и крестце тупого, постоянного характера, усиливающиеся накануне и во время менструации, физической нагрузке, половой жизни, психогенных стрессах, отдающие в прямую кишку, кости таза и внутренние поверхности бедер, менструация болезроскопии установлен эндометриоз яичников 1-11 ст., спаечный процесс вмалом тазу. При ультразвуковом сканировании выявлено: матка 8468"86 ммконтуры нечеткие, эхосигнал от эндо метрия обычный. Ретроцервикально обнаружено выраженное усиление эхоси -нала за счет рубцовой ткани с единичными мелкими жидкостными включениямиЯичники - справа 484634 мм слева -42 к 41 х 30 мм с неоднородной эхоструктурой. Результаты иммучологическогоисследования: абсолютное количествоЕ-РОК,4 (относительное 34 Х),Т-супрессоров 31,1 (относительное 53) 40Ввиду отсутствия должного эффекта отранее проводимой традиционной консервативной терапии бып проведенкурс рефпексотерапии.Первая процедура, В кабинете рефлексотерапии перед первьм сеансом сбольной проводят беседу для снятияволнения и страха перед процедурой.Рассказывают об ощущениях во времяпроведения иглоукалывания, правилахповедения больной, объясняют цели лечения, отвечают на вопросы больной,проводят дополнительный сбор анамнеза. Затем больную укладывают на кушетку в горизонтальное положение.Вводят иглы в симметричные точки акупунктуры СЬ, Едо полученияпредусмотренных ощущений. Время воздействия 25 мин, метод тормозмлй,ненная, длительная с мажущими выделениями по 4-6 дн до и после месячных, головная боль, слабость, периодические боли в печени, желудке,Заболела после диатермоэлектрокоагуляции эрозии шейки матки 7 лет томуназад. В течение 4 лет безуспешно лечилась по поводу воспалительногопроцесса придатков матки. Эндометриоз выявлен 3 года назад на основании клинических данных, данных гистерографии, кольцепоскопии, ультразвукового сканирования, За этот период4 раза проходила стационарное лечение с использованием физиотерапии:цинк-йод - электрофорез, ультразвук,ПМП, радоновые ванны, местно вводилипрогестерон, принимала курсы витаминотерапии, спленина, проводили симптоматическую терапию. При выписке рекомендовали прием нон-овлона, а в последующем норколута, которые больная принимала в течение 1,5 лет за последние 3 года. Бып отмечен незначительный и кратковременный эффект, состояние постепенно ухудшалось, развивалась непереносимость гормональных препаратов с появлением болей в печени и желудке.Объективно: тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, округлой формы, болезненное при пальпации и смещении. Яичники несколько ограничены в подвижности, умеренно увеличены, болезненные. Ретроцервикально определяются мягковатые, резко болезненные узелки. При пальпации стенок таза и крестца отмечается выраженная болезненность. Кольпоскопически на шейке матки выявлены 4 ярко-красных, активных очага эндометриоза. При лапа 152669240 вариант второй. Процедуру перенеслахорошо.Вторая процедура, Состояние прежнее. Беспокоят боли внизу живота ипояснице, вздутие живота и чувствотяжести, головная боль, мажущие вьщеления иэ половых путей. Вводят иглыв симметричные точки акупунктурыСЬ, Е,25,30,41 и аурикулярныеточки - антистрессовые. Время воздействия 30 мин, метод тормозной,вариант второй. Процедуру перенеслахорошо, отмечает улучшение состояния,Третья процедура. Состояние сталонесколько лучше - уменьшились болевыеощущения внизу живота, значительноменьше беспокоит головная боль, Отмечает крестцовые боли, плохой сон,не. - .которое беспокойство, мажущие выделения иэ половых путей, В положении лежа на животе вводят иглы в точки:16-3; Ч; Т,20 на 35 мин вторымвариантом тормозного метода. На фонеиглотерапии проводят вакуумный ба-. 25ночный массаж описанных зон крестца испины,В начале создают отрицательноедавление 90-100 мм рт. ст. и проводятобработку скользящей банкой областикрестца и поясницы, затем спины, затем вновь области крестца и поясницыв течение 2-х мин, уделяя наибольшеевнимание болевым зонам крестца и в области поясничного отдела позвоночника. Затем повышают отрицательное давление до 160-170 мм рт.ст. и повторяют обработку в течение 2 мин. Вновьснижают отрицательное давление до110-120 мм рт.ст. и обрабатывают зтиже зоны 3 мин, Удаляют остатки маслаи ввиду того, что в верхних отделахспины появились внутрикожные кровоизлияния, проводят ручной классическиймассаж области спины в течение 3 мин,Вводят иглы в симметричные аурикулярные точки - симпатические на4525 мин. Процедуру перенесла хорошо.Четвертая процедура. Состояниеулучшилось, хорошо спала, уменьшилсяболевой синдром в области крестца.В положении лежа на животе вводят50иглы в точки Ч,40,60 и Т,4,2на 40 мин первым вариантом тормозного метода. Проводят раздражение пучком игл в области хода эаднесрединного меридиана и обоих ветвей меридиана мочевого пузыря средней степениинтенсивности с частотой 140180 уд./мин в течение 5 мин, затем обрабатывают зоны Захарьина-Геда стакой же интенсивностью 2 мин. Кожусдо и после процедуры обрабатывают 96зтиловым спиртом. Вводят иглы в симметричные аурикулярные точки железвнутренней секреции, гипофиэа на33 мин, Процедуру перенесла хорошо,к концу сеанса уснула.Пятая процедура. Состояние удовлетворительное. Должна начатьсяменструация, но выраженных явленийболевого синдрома, которые беспокоилираннее накануне менструации, нет, Вводят иглы в корпоральные точки акупунктуры МС, КР,9,12, 1-2 и аурикулярные точки яичника, верхушки ухана 45 мин. Процедуру перенесла хорошо,к концу сеанса уснула,Шестая процедура. Состояние удовлетворительное. Началась очереднаяменструация. Выделения иэ половых путей кровянистые, умеренные. Беспокояттупые боли внизу живота и крестце,Сильных болей схваткообраэного характера с иррадиацией в прямую кишку, которые беспокоили накануне и во времяпредшествующих месячных - нет, Вводятиглы в корпоральные точки Р, К,7,11; 1-4 на 50 мин. Проводят раздражение области грудины пучком игл слабойуинтенсивности с частотой 120- 160 уд/минв течение 2 мин (раздражение наносятв области хода переднесрединного меридиана от 1-14 до 1-22). Вводят иглыв аурикулярные точки - коры головногомозга, матки на 48 мин. Процедуру перенесла хорошо, болей к концу сеансане ощущала.Седьмая процедура. Состояние улучшилось. Продолжаются несколько обильные, практически безболезненные месячные. Беспокоит тяжесть внизу животаи пояснице, периодически - умереннаяголовная боль, Вводят иглы в точкиакупунктуры С, Г,5,11, 1-3; Т,24 и аурикулярные точки печени на45 мин. Процедуру перенесла хорошо, кконцу сеанса уснула.Восьмая процедура. Отмечает значительное улучшение состояния, продолжаются месячные. Вьщеления из половыхпутей умеренные. В положении лежа наживоте вводят иглы в точки акупунктуры ТК; Т, ЧВ,. 30, 34,41 и40 мин. Проводят раздражение пучкомигл в области спины по ходу эаднесрединного меридиана и обеих ветвей меридиана мочевого пузыря с частотой 1402669210на 18 мин, Процедуру перенесла хорошо, жалоб нет, Окончен курс лечения.Таким образом, на фоне лечения 5менструация прошла значительно менееболезненно, чем ранее, К концу лечения исчез хронический болевой синдроморганов малого таза, купированы жалобы со стороны других органов и систем,Кроме того, отмечена тенденция кнормализации генитального статуса.При влагалищном исследовании отмечено уменьшение величины и значительное уменьшение болезненности ретроцервикального очага эндометриоза,уменьшение размеров матки, болезненности при пальпации матки, придаткови стенок таза нет. При УЗС размерыматки уменьшились до 7254 7 мм, 20 контуры стали более четкими. Ретроцервикально не обнаружены жидкостныевключения. Яичники стали более однородной эхоструктуры, размерами423326 мм (справа) и 4 1 к 3028 мм 25 (слева). Кольпоскопически - очагиэндометриоза - бледные, неактивные.При иммунологическом исследовании выявлено увеличение количества Е-РОК до880 (523) и увеличение Т-супрессоров 30 до 158,4 (18 Х). 35 40 45 50Двенадцатая процедура. Состояние удовлетворительное. Жалоб нетВыделений иэ половых путей нет. Вводят иглы в корпоральные точки С 1 -4, Е,36 на 20 мин. 11 роводят легкое раз- . дражение области грудины от ЧС 15 до ЧСс частотой 120-160 уд/мин в течение 2 минут. Вводят иглы в аурикулярные точки - антистрессовые 15180 уд/мин в течение 7 мин и последующим таким же раздражением зонЗахарьина-Геда половых органов в течение 3 мин, Вводят иглы в аурикулярные точки полости таза на 30 минПроцедуру перенесла хорошо,Девятая процедура. Состояние удовлетворительноеМенструация заканчивается - выделения незначительные.Отмечает чувство тяжести в пояснично-крестцовой области. Вводят иглыв точки 1 С-З; Ч; Т,16 на35 мин, Производят вакуумный баночный массаж по описанной в третьейпроцедуре методике в течение 7 мин,Вводят иглы в аурикулярные точки надпочечников на 28 мин. Процедуру перенесла хорошо, к концу сеанса уснула.Десятая процедура. Состояние удовлетворительное. Менструация закончилась. Беспокоят периодически "блуждающие" боли в животе. Вводят иглы вкорпоральные точки Р, Р,11,14 на30 мин. Производят раздражение пучкомигл слабой интенсивности с частотой120-160 уд/мин по ходу переднесредин 1ного меридиана от ЧСдо ЧСв течение 3 мин. Вводят иглы в аурикулярные точки почек на 27 мин. Процедуруперенесла хорошо.Одиннадцатая процедура. Состояниеудовлетворительное. Беспокоят незначительные мажущие выделения из половых путей и периодические незначительные боли в крестце или внизу живота. В положении лежа на животе вводят иглы в точки акупунктуры 1 С;Ч, Т, 16 на 25 мин. Проводятвакуумный баночный массаж по описанной в третьей процедуре методике спараметрами; 2 мин 110-120 мм рт.ст.,3 мин 180-200 мм рт.ст, и 2 мин 130150 мм рт.ст. Затем проводят классический ручной массаж - 3 мин, Вводятиглы в аурикулярные точки надпочечников, коры головного мозга на 15 мин,Процедуру перенесла хорошо, к концусеанса больная уснула. Через две недели больная в плановом порядке госпитализирована для второго курса рефлексотерапии в аналогичное время менструального цикла. При обследовании установлено сохранение положительных изменений со стороеы генитального статуса и иммунной системы, т.е. произошло купирование симптомов активности эндометриоэа. Количество Т- и В-лимфоцитов периферической крови у больных, эндометриозом женщин при лечении методами рефлексотерапии (М+и) приведены в табл.1,Предлагаемым способом пролечено 75 больных различными формами генитального эндометриоза с положительным эффектом. Кроме положительной динамики со стороны клинических данных, отмечена нормализация иммунологических данных (табл.1), что проявилось в ликвидации Т-клеточного дефицита Т-супрессоров. При гормональном обследовании отмечена тенденция к повышению сниженного у данной группы больных содержания прогестерона в плазме крови во второй фазе менструального цикла.152669 Способ метриоза,тем, что,Сравнительные результаты лечениябольных предлагаемым и известным способами приведены в табл,2,Предлагаемый способ лечения генн 5тального эндометриоза методами рефлексотерапии позволяет в 3-4 раза сократить сроки лечения, увеличить числобольных с периодом ремиссии болезниболее 0,5 года с 53 до 71 Ж, полностьюисключает возможность развития побочных реакций, которые встречаютсяу 62,7 Х больных, длительно получавших гормональные препараты с целью лечения (табл,2), При лечении не толькоуменьшаются проявления всех основных,клинических симптомов болезни, но иобнаружена коррекция имеющихся гормональных и иммунологических нарушений, Способ прост, экономически выгоден, может широко применяться в амбулаторно-поликлинических условиях,позволяет значительно увеличить возможность беэлекарственной терапиигенитального эндометриоза, особенно 25у той группы больных, которьж ограничена традиционная терапия в силуряда противопоказаний. формула изобретения лечения генитального эндоо т л и ч а ю щ и й с яс целью сокращения сроков 2 12лечения и предотвращения аллергических реакций, вводят иглы в симметричные корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры с оставлением игл на20-50 мин, процедуру проводят ежедневно в течение 12 дней, начиная за 67 дней до начала менструации, длительность воздействия иглами увеличивают начиная с 20 мин в течение первых 6 процедур на 5 мин, с последующим уменьшением длительности, начинаяс 7 процедуры, при этом во время 3,9, 11 процедур, после введения игл вкорпоральные точки, проводят вакуумный массаж паравертебральных и пояснично-крестцовых эон по ходу заднесрединного меридиана, меридиана мочевого пузыря и зон Захарьина-Геда половых органов по лабильной методикес отрицательньи давлением 80-200 ммрт.ст. в течение 5-8 мин, во время4 и 8 процедур проводят раздражениеэтих зон пучком игл средней степениинтенсивности с частотой 140-180 ударов в 1 мин в течение 7-10 мин, а вовремя 6, 10, 12 процедур проводятраздражение области грудины и по ходупереднесрединного меридиана пучкомигл слабой интенсивности с частотой120-160 ударов в 1 мин в течение 23 мин с последующим введением игл ваурикулярные точки при необходимостипроводят повторные курсы,, Ф + О вЯВЪ тод ЧО В ВЧ съ СЪ Ч +оо Ъ О + в оъ:9 Я 33 о И о . ЭйцЪлаолОа вкца 1. Ц -ЪО ООХ оо о цо Ю 1 ООа ООЕЪ М л еЭ Я Ф ц о о х ах ь ОЪ Ъ ОИ В в о л ю Я) м ч фечв СфмВО Ъ ов вм фв 1 О фо 4 + ч о ВЧ СЧчВ веч+ фв Вф фечЪ в Ч е +1 Ъ в О о м ОЪ В СЧ Ф В л ф в м С + СфЪ Ъ м м СЪ м м ОЪЪ л В О ф Ъ л 1 о Во16 1526692 Таблица 2 Способ лечения Составитель Г. КрыловаТехред А.Кравчук Корректор А. Обручар Редактор М. Бланар Заказ 7429/6 Тираж 643 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раущская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г,ужгород, ул, Гагарина,101 ПредлагаемыйИзвестный Количествобольных 75 50 Средние срокилечения (в году), мес. 1, 52+0, 046, 2+О, 22 Побочныеэффекты Нет 623