Хирургический сшивающий аппарат

(51) 5 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ КОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Т(21) 4777370/14:;асептической ядерной сварки прй одиовре-(22)04.01.90 . : менномасептическом рассеченйиопериру(46) 07.08.92. Бюл. Ь 29 . :,. -.: .: емых органовСущность изобретения: (71) Украинский институт усовершенствова- устройство содержит первый упорньнМ корния врачей . , .пус, ограничительную вилку,съемнуюруко- (72) С.Н.Ромаев, Ю.В.Сухорецкйй; В,П,Ро- ятку, скобочйый корпус со смвнным маева, Н.Ю.Сухорецкая, Г,Н,Топоров и магазином, пластины, толкатель, ме)санизм А.С,Ромаев, . ; ., : натяжения ввиде второго упорного корпу- (56) Авторское свидетельство СССР. са; выполненного с возможностью перемеМ 1560138 :щения вдоль первого-, двух" прижимных. (54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ,АП- планок, связанных кинематически со скоПАРАТ .:. . бочным корпусом посредством регулирую- (57) Использование: в медицине, в частно- щих планок и. рамки, причем планка: сти; в хирургии для осуществления одновре- выполнена с возможностью фиксации со менного механического ушивания.тканей, вторым упорным корйусом, 8 ил.4 Изобретение относится к медицийе. и рургическим скальпелем или ножницами.используется в хирургии для осуществленийПри этом в конструкции аппарата не предусодновременного механического ушивания." . мотрена защита окружающих тканей и орга, тканей, асептической лазерной сварки при- : нов отповреждения . режущими4 одновременном асептическом рассеченйИ: инструментами. Кроме того, практически не-СЛ оперируемых органов.: .. возможно расСечь тканй строго.поаппарату, . ЫИзвестен аппарат для ушивания крове-, . что отрицательно сказйвается на заживлении(д. носных сосудов, содержащий упорный кор-и формировании послеоперационного рубца. ; Ос, пус, укрепленную на нем матрицу с двумя Рассеченйые ткани имеют капиллярнбе кро- . О) рядами загибающих лунок, скобочный кор-.:., вотечение из сосудов, попавших в край мехапус со сменйым магазином, толкательс при-; нического шва; что требует наложения , водом и рукоятку;дополнительйых лигатур,особенно н крае-- аНедостаткомизвестногоаппарата явля.: вые сосуды, что занимает дополнительное ется невозможность всегда полностью про-. " . время и вызывает реакцию тканей на шовный шивать краевые сосуды, точно дозирбвать . материал.степень сжатия тканей и органов, чтобы после рассечения тканей полностью отсутст- ,. Наиболее близким к предлагаемому яввовало краевое или капиллярное:ляется аппарат для ушивания кровеносных кровотечение; Рассечение тканей, ушитых . сосудов, содержащий упорный корпус, ско- сшивающим аппаратом, производится хй- бочный корпус, толкатель, матрицу, смен1752360 20 ткани между швом и"олучейнЪМНфй" йомо- щи сшивающего аппарата и линией отреза, что в итоге ведет к более длительйому времени заживления бйологической тЖнй;25 30 35 содержит ограничительную вилку, предо 45 50 55 ный магазин, рукоятку, где фигурные скобы, пазами соединеннье с аппаратом,Недостатком сшивающего аппарата является недостаточная подготовленность биологической ткани к рассечению: ткань изгибается на гребне и растягиваются только внешние слои ткани со стороны изгиба и при воздействии излучения лазерного скальпеля ткань не полностью расходится по обе стороны от линии разреза, что приводит к излишнему времени воздействия лазерного излучения на биологическую ткань, ее прогреву, излишней травматизации, Прогревается при этом и гребень скобы, на котором происходит рассечение ткайи, края рассекаемой ткани частично привариваются к гребню, что также ведет к травматизации биологической ткани при отрывании ее от металлического гребня. Недостатком известного аппарата является большое количество обескровлейной Цель изобретения - снижение травматичности.,Указанная цель достигается тем; что аппарат содержит первый упорный корпус в виде С-образной рабочей части и прямолинейного полого стержня, в которбмрасположены со сменным магазином скобочный. корпус, один конец которого пазом соединен с толкателем винтового прйвода для перемещения вдоль первого упорного корпуса и жестко укрепленными пластинами на другом конце, Первый упорный корпус снабжен матрицей с двумя рядами загибающих лунок, рукояткой, Кроме того, аппарат хранительную скобу сверху на пластинах скобочного корпуса, рамку в продольном пазу прямолинейного участка скобочного корпуса, первую прижимную планку и вторую прижимную планку с обеих сторон перваго упорного корпуса, первую и вторую регулирующие планки, расположенные в углублении первой и второй прижимных планок соответственно, второй упорный корпус, охватывающий первую и вторую прижимные планки вместе с первой и второй регулирующими планками в своей прямолинейной части и охватывающий С-образную часть первого упорного корпуса, ручку-привод на оси вращения, расположенную в зоне соединения прямолинейного участка первого упорного корйуса и рукоятки, пружинящую пластину с уступом, расположенную в нижней части рукоятки,регулирующий винт с гайкой стопорения ре 5 10 15 гулирующего винта, расположенного внутри рукоятки, первой соединяющей гайки с барашками, второй соединяющей гайки с барашками, расположенными на резьбовых частях первой и второй прижимной планки соответственно.На фиг.1 представлен аппарат, общий вид; на фиг,2 - первая регулирующая планка, общий вид; на фиг.3 - вид А на фиг.2; на фиг,4 - соединение рамки, скобочного и первого упорного корпуса; на фиг,5- разрез Б - Б на фиг,1; на фиг.6 - разрез В - В на фиг,1; на фиг,7 - разрез Г-Г на фиг,1(биологическая ткань указана без позиции); на фиг.8 - практическое положение работы хирургического сшивающего аппарата с лазерным скальпелемХирургический сшивающий аппарат состоит из первогоупорного корпуса с жестко укрепленной на ней матрицей 1 с двумя рядами загибающих лунок и представляющего собой сварную конструкцию из полого прямолинейного стержня и С-образной рабочей части 2, В полой части. расположены соединенныемежду собой посредством пазового разъемного соединения корпус 3 и толкатель 4 с винтовым приводом на конце для перемещения вдоль первого упорногО корпуса. Скобочный корпус 3 снабжен жестко укрепленными вертикальными пластинами 5, расположенными внутри С-образной рабочей части 2 с магазином 6 для металлических скоб; В верхней части скобочного корпуса 3 расположена ограничительная вилка 7 с возможностью перемещения вдоль первого упорного корпуса, выполненная в виде изогнутой металлической пластины, Аппарат снабжен съемной рукояткой 8. В центральной части прямолинейного участка скобочного корпуса 3 в продольном пазу 9 располагается цилиндрический стержень 10 рамки 11, пластины 12.в углублении 13 стенок центральной полой части первого упорного корпуса Рамка 11 свободно перемещается внутри паза 9 вдоль него. Вертикальные пластины 5 скобочиого корпуса 3 охватываются фигурной скобой 14 сверху. По обеим сторонам полой части первого упорного корпуса располагаются первая 15 и вторая 16 прижимные планки. В средней части прижимной планки 15 имеется углубление 17, в котором располагается первая регулирующая планка 18 таким образом, чтобы она не выступала из этого углубления 17. Углубление во второй прижимной планке 16 и вторая регулирующая планка 19 выполнены зеркально по отношению к первой прижимной планке и первой регулирующей планке. Первый упорный корпус с собранным скобочным корпусом, толкателем 4, фигурной . отверстие 39 и второе сквозное круглое отскобой 14 и установленными на нем первой верстие 40, расположенные вдоль прижим и второй 16 прижимными планками вме- ной планки на одной оси. Второй упорный сте с первой 18 и второй 19 регулирующими корпус 20 представляет собой сварную конпланками охватывается вторым упорным 5 струкцию из полого прямолинейного стержкорпусом 20 посредством пазового соеди- ня П-образного профиля с изогнутыми нения, причем плоскость упорной части вто- стенкамии С-образной рабочей части 41 и рого упорного корпуса совмещается с прямолинейного участка П-образного про.плоскостью матрицы 1 на первом упорном филя. В стенках второго упорного корпуса корпусе10 20 имеются глухие Г-обраэные пазовые отДля продольного перемещения второго верстия 43, Возле вертикального выхода упорного корпуса относительно первого сквозных пазовых отверстий 43 в стенках упорного корпуса служит ручка-привод 21, прямолинейного стержня второго упорного укрепленная на оси 22 и имеющая П-образ- корпуса 20 имеются поперечные пазовые ную форму, а также сочлененная с вторым 15 отверстия 23, раскрытые снизу, а в стенках упорным корпусом через пазы 23 в стенках тыльной части второго упорного корпуса 2 второго упорного корпуса и цилиндриче-- сквозные продольно раскрытые пазовые ские выступы.24 на внутренних стенках руч- .отверстия 44. Вторая прижимная планка 16 ки-привода 21. Для фиксации являетсязеркальнымотображейием первой ручки-привода 21 в нужном положении слу прижимной планки 15, Рамка.1 представжит пружинящая пластина 25; расположен- ляет собой две параллельные пластины 12 с ная во внутренней части ручки-привода 21 и толщиной стенок, равной толщине стенок йружинящая" пластина 26 с выступом 27, прямолинейнойчасти второгоупорного коробращенным в сторону ручки-привода 21 и . пуса, соединенные цилиндрическим стержукрепленная на нижней части съемной. руч нем 10, причем выступающие части стержня ки 8, Регулировка усилия возврата в фикси по длине равны толщине прямолинейной рованном положении ручки-привода 21 части прижимной планки 15 и прижимной осуществляется с помощью регулирующего планки 16 вместе собранных, Величина дивийта 28, установленного в резьбовом от- аметра выступающихчаСтей стержня 10 верстии съемной рукоятки 8 и контргайки 30 рамки 11 не превышает ширины сквозного 29. В процессе работы аппарата возникает пазового отверстия 38 в прижимной планке необходимость фиксации,первой 15, второй15 и соответственно во второй прижимной 16 прижимных планок и второго упорного планке 16. Первая регулирующаяпланка 18 Корпуса 20 относительно друг друга, кото- представляет собой прямолинейную пларая осущесТвляется путем завинчивания 35 стину 45 со сквозным пазовым отверстиемпервой зажимной гайки 30 на винтв 31 пер- .46 и жестко соединенной с ней изогнутой вой прижимной планки 15 и второй зажим- . пружинящей пластинкой 47 с цилиндриченойгайки 32 на винте второй прижимной ским выступом 48, обращенным перпендипланки 16.кулярно пружинящей пластийке 47 и вВ районе сочленения полого прямоли сторону пластины 45, причем ширина пазонейного стержня первого упорного корпуса ваго отверстия 46 соответствует диаметру и съемной рукоятки 8 жестко укрепленовыступающих частей стержня 10. Диаметр кольцо 33, предназначенное для размеще- цилиндрического: выступа 48 соответствуетния внутри его оси 22 поворота ручки-при- диаметру отверстий 39 и 40 в прижимной вода 21.Прижимная планка 15 45 планке 15,адлинавыступа 48 соответствует предСтавляет собой прямолинейнуюпла-толщине прямолинейной пластины прижимстину с рамкой 34 на одном конце и с изо- ной планки 15, Вторая регулирующая глангнутой . частьюна другом,где ка 19 представляет собой зеркальное перпендикулярно расположен винт 31 В отражение первой регулирующей планки передней части рамки 34 имеется утолще 18. Фигурная скоба 14 имеет П-обраэную ние 35 с. желобом 36.,В зоне сочлененияформу, к обеим сторонам которой жестко прямолйнейной пластины первой прйжим- . крепятся пластины 49, предохраняющие ной планки 15 и рамки 34 имеется продоль- вертикальные пластины 5 скобочного корп -н ое сквозное пазовое отверстие 37. В са 3 и магазин 6 от лазерного излучения,у .средней части прижимной планки 15 имеет Конфигурация внутренней поверхности фисяуглубление 17,внутрикотороговверхней . гурной скобы 14 с вертикальными выступаего части имеетсяпродольное сквбзное йа- ми 50 соответствует конфигурации зовое отверстие 38. В зоне за углублением наружных поверхностей пластины 5 скобоч в сторону изогнутого конца прижимной ного корпуса.планки 15 имеется первое сквознОе круглое1752360 8 10 15 30 45 50 55 Сборка и подготовка к работе хирургического сшивающего аппарата осуществляется в зависимости от того, с какой стороны от упорного корпуса будет зажиматься биологическая ткань, с какой между С-образной рабочей частью 41 и утолщейием 35 рамки 34 прижимной. планки будет оставаться зазор, необходимый для нетравмирования биологической ткани. Зажим ткани происходит как показано на фиг.7. Рамка 11 вставляется в продольный паз 9 скобочного корпуса 3. На первом упорном корпусе. в полой части которого установлены скобочный корпус 3, толкатель 4, магазин 6 и собран винтовой привод в тыльной части первого упорного корпуса, находятся ци-, линдрические штыри 51, расположенные на боковых стенках с внешней стороны первого упорного корпуса в зоне сочленения С- образной рабочей части 2 и полого . прямолинейногостержня, и имеющие-величину выступа штыря с каждой стороны не больше суммы глубин глухого паза 42 во втором упорном корпусе 20 и паза 37 в первой прижимной планке 15.При установке первой прижимной планки 15 паэ 38 в углублении 17 первой прижймной планкй 15 совмещается свыступающим цилиндрическим Стержнем 10 рамки 11, э паз 37 совмещается с цилиндрическим штырем 51. Аналогичные лазы во второй прижимной планке 16 совмещаются со штырем 51 и цилиндрическим выступающим стержнем 10 рамки 11. В углублении 17 . первой прижимной планки 15 устанавливаетсяпервая регулирующая планка 18, причем она фиксируется на первой прижимной планке 15, когда цилиндрическйй выступ 48 на пружинящей пластине 47 совмещается с вторым отверстием 40. При этом происходйт жесткая фиксация первой. прижимнойпланки 15 относительно скобочйого корпуса 3 в положений, когда передняя часть утолщения 35 рамки 34 первой прижимной планки 15 находится в одной плоскости с передней частью магазина 6, установленново на скобочном корпусе 3. Аналогичным образом устанавливается вторая регулирующая планка 19 на вторую прижимную планку 16 с той лишь разницей, что фиксация второй регулирующей планки происхо- дит в отверстии на второй прижимной планке 16, аналогичном первому сквозному цилиндрическому отверстию 39 в первой прижимной. планке. В этом случае происходит нежесткая фиксация прижимной планки 15 относительно скобочного корпуса 3. Имеется возможность продольного перемещения второй прижимной планки 16 отнбсительно скобочного корпуса 3; соэдавая тем необходимый зазор между плоскостью передней части рамки второй прижимной планки 16 и плоскостью передней части магазина 6, что необходимо для нетравмирования биологической ткани в этом зазоре, Второй упорный корпус 20 с"помощью глухих пазовых отверстий 42 и цилиндрических штырей .на первом упорном корпусе 51,сквозныхпазовых отверстий 43 и отогнутых выступающих концов пружинящих пластин 47, пазовых отверстий 44 и винтами 31 фик- сируется на сшивающем аппарате. Второй упорный корпус 20 устанавливается снизу, Цилиндрические выступы 24 ручки-привода21 вводятся в пазовые отверстия 23 второто упорного корпуса 20 затем ручка-привод фиксируется на оси 22 и ставится на упор в нейодвйжное положение с помощью выступа 27 на иружинящей пластине 26. На резь бовые части первой и второй прижимных планок наворачиваются зажимные гайки 30 и 32, В рукоятку 8 вместе с контргайкой 29 вворачивается регулирующйй винт 28. На вертикальные пластины 5 скобочного корпу са 3 сверху одевается фигурная скоба 14,Хирургический сшивающий аппарат в таком. положении готов к работе.Аппарат работает следующим образом.При помощи вйнтового привода скобочный корпус 3 вместе с заряженным металлическими скобами магазином 6 и евяэанным кинематичесМй со скобочным корпусом, первой прижимной планкой 15 и второй прижимной планкой 16 макСимально отво 35 дится от матрицы 1. Рабочая часть 2 первого упорного корпуса и рабочая часть 41 второго упорного корпуса 20 подводится под орган, ткани, которые необходимо ушить и разъединить. После чего ткани, сосуд или 40 орган фиксируются при помощи ограничи. тельной вилки 7. Далее ткани, вставленные в аппарат между матрицей 1, рабочей частью 41 второго упорного корпуса 20 и скобочным корпусом 38, утолщением 35 рамок 34 прижимных планок 15 и 16 сжимаются до необходимойстепени при помощи винтового привода, после чего при помощи другого винтового привбда воздействует толкателем 4 на скобки, которые прокалывают орган или ткани и при помощи загибающих лунок на матрице 1 ушивают ткани. При этом ткани с такой же степенью сдавливаются между рабочими поверхностями утолщения 35 рамки 34 прижимной планки 15 и рабочей частью 41 второго упорного корпуса 20, как и между матрицей 1 и магазином 6. При помощи гаек 30 и 32 фиксируются первая прижимная планка 15 и вторая прижимная планка 16 относительно второго упорного корпуса 20. В этом положенииприжимные планки и второй упорный кор-, ф.о р м у л а и з о б р е т е и и я пус неподвижны относительно друг друга.Далее ручка-привод снймается с упора на"Хирургическийсшивающийаппарат, совыступе 27 пружинящей пластины 26, нажи- держащий первый упорный корпус, выполмом на ручку-привод 21 совершается про ненныйввидепологостержняи С-образной дольное перемещение второго уйорного рабочей части с.матрицей с двумя рядами корпуса 20 относительно первого упорного загибающих лунок, ограййчительйую вилку корпуса. При этом происходит растягивание и съемную рукоятку, установленные на пербиологической ткани в промежутке между вом упорном корпусе,:в полостикоторого рабочей частью первого упорного корпуса 2 10 размещен скобочнйй корпус со сменным маи рабочей частью 41 второго упорного кор- газином, причем одинконец"скобочного корпуса 20. Растягйвание тканей происходит с пуса выполнен с жестко закрепленными на той стороны хирургического сшивающего нем пластййами, а другой - с толкателем в . аппарата, с. которой прижимная планка 15 виде гайки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что. г. или 16 находится в одной плоскости с мат цельюснижениятравматичности, он снабже. рицей 1, С другой стороны аппарата растя-механизмом натяженйяв виде второго упор- жение не происходит ввиду зазора междуйого корпуСа, выполненного с всзможностью рабочими поверхностями утолщения 35 . продольного перемещения относительно прижимной планки 16 и рабочей частью 41 первого упорного корпуса, и двух прижимных второго упорного корпуса 20. На желоб 36 20 планок, кинематически связанных соскобоч-устанавливается указка лазерного скальпеным корпуссмпосредством двух регулируюля; луч попадает в зазор между утолщениемщих планок и рамки, размещенной в первом 35 рамки 34 прижимной планки 15 и пласти-. уйорном корпусе, йри этом прижймные планной 49 фигурной скобы 14. указка проводит-ки выполнены с возможностью фиксации с ся подлине всего желоба, луч лазера 25 вторымупорнымкорпусом,одновременно,асейтически раСсекает и сва-ривает по мес рассечения ткани.1752360 Р /Х фи эктор А.Мотыль ектор Т.Пали роизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 1 аказ 2713 ВНИИПИ Госуд Составитель С,РомаевТех ред М.Моргентал Тираж. Подписноетвенного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5