Способ лечения парестезий полости рта

СООЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 91 (111 1(51)5 А 61 Н 39/00 САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ПОЛОСди Цел овательскии инсной медицины К осиг ипосяют яетс ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(56) Применение иглоукалывания встоматологии. Методические рекомеции. МЗ УССР. - Киев, 1980, с. 11 Изобретение относится к медицине,а именно к стоматологии, и можетбыть использовано при лечении парестезий полости рта.Целью изобретения явл я увеличение сроков ремиссии,Способ осуществляют следующим образом,После обследования и установлениядиагноза больному вводят однократно3,0 мл 1,5 Х-ного раствора этимизола.Через 30 мин вводят иглы в корпоральные точки акупунктуры. Затем через 45-60 мии после введения этимиэола проводят сеанс фотостимуляции.При этом больной лежит или сидит сзакрытыми глазами, перед ним располагают фотостнму;цятор, с помощью которого подают 1 посылку световых импульсов одной частоты от О до 35 Гцс длительностью посылки 10 с. Послепроведения фотостимуляции иглы извлекают, В последующие дни больномуежедневно повторяют сеансы фотостимуляций в тех же условиях, но уже(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕСТЕЗИЙТИ РТА(57) Изобретение относится к мецине, а именно к стоматологии,изобретения - увеличение сроковмиссии, Для этого больному одноно ввводят раствор этимизола следующим введением акупунктурныв корноральные точки акупунктурпроводят сеанс фотостимуляции,ледующие сеансы лечения осущесттолько фотостимуляцией. 6 табл,Ф без применения этимизола и иглотера" пии, подавая от 1 до 5 посылок световых импульсов, длительностью от 3 до .10 с с интересном между ними от ЭС до 25 мин, при этом частота световых иа 1 ульсов в каждой посылке остается постоянной, обязательно равной часто- те посылке первого сеанса фотостиму- ы ляции. В зависимости от клинической (д картины, а именно от тяжести и длительности заболевания, степени выраженности парестезии, проводят 5-7 сеансов фотостимуляций в указанных режимах на курс лечения. фПредложенный способ является прин- Ю ципиально новым подходом к лечению, Фармакологический препарат этимизол - дыхательный аналептик и стимулятор. Дальнейшие исследования показали,что он является стимулятором активирующей системы мозга и имеет свойства жесткой фиксации следов долгосрочной памяти, что послужило возможностью к его применению для усиления и закрепления действия иглорефлексотера 1537252во сти,Данные табл.2 доказывают необходимость длительности посылок от 3до 10 с, Под положительным результатом подразумевают комплексный эффект лечения, характеризующийсяраспадом и редукцией патологическойсимптоматики, например уменьшепиеболевых ощущений, нормализация вегетативно-сосудистых реакций и т.д.,50 пии. Проведенные исследования пока,зали, что только подача фотостимуляции заданной частоты на фоне совместного действия этимизола и игло 5 укалывания в первом сеансе, с проведением в последующем только сеансов фотостимуляции, дают стойкую длительную ремиссию.Разработанные режимы представляют , оптимальные условия для проведения ,лечения, Предварительно на большой группе больных с различными заболевакиями были проведены диагностические фотостимуляции для выявления оптимальных режимов. Было обследовано 107 больных с различными длительно- текущими заболеваниями: с алгическими синдромами, в том числе паресте,зиями слизистой оболочки полости 20 рта, фантомно-болевым синдромом,пар,киисонизмом, синдромом вегето-сосудистой дистонии и др.В процессе исследования у этих больных проводили подачи световых импульсов в диапазоне 1 - 50 Гц (возможности выпускаемой отечественной и зарубежной аппаратуры - фотостимуляторов). При этом у больных были обнаружены различные побочные эффекты: при подаче световых импульсов с частотой ниже 10 Гц - активирую- щего характера,.(дестабилизация мышечного тонуса, возбуждение, усиление тревоги и т.п.), а в диапазонеЗз частот фотостимуляций 36 " 50 Гц - тормозного характера (появление сонливости, вялости, и т.п,).Данные, представленные в табл,1, показывают, что диапазон частот све товых импульсов от 10 до 35 Гц является оптимальным, так как при этом количество больных с побочными эффектами составляет 4 человека (меньше 4 У.), причем побочные эффекты были 45 нерезко выражены, а проявлялись эффекты активирующего характера в дестабилизации мышечного тонуса, а тормозного в появлении вялости и сонличто подтверждают опрос, наблюденияза больными, данные психофизиологических исследований.Из табл.2 видно, что при длительности посылки в диапазоне от 3 до1 О с более, чем у 903 больных отмечен положительный результат,Количество посылок (не более 5)определено суммарной длительностьюфотостимуляций в одном сеансе, которая не должна допускать передозировки, ведущей к побочным эффектам. Этиданные представлены в табл.З,Данные, представленные в табл,З,показывают, что даже при минимальнойдлительности посылки возможны проявления передозировки, которые появляются при количестве посылок более 5,несмотря на то, что в процентном отношении проявление признаков передозировки невелико (1-5 Х), При длительности посылок около 10 с и при количестве посылок более 5 число больныхс эффектом передозировки существенновозрастает (53-557.). На основанииэтого было выбрано количество посылок не более 5, так как в противномслучае увеличивается время леченияв результате дополнительных мер дляснятия эффектов передозировки.При выборе интервала между посылками имеет значение суммарный эффектдействия фотостимуляции, Величинуинтервала между посылками определяют, исходя из продолжительности ивыраженности комплексного эффекта.Кажцую следующую посылку подают только после стабилизации эффекта предыдущей посылки1 Ьнимальный интервал между посылками определяют тем наименьшим временем, в течение которого проявлялсяэффект действия предыдущей посылки,Этот интервал между посылками составляет 3 мин, При максимальном интервале, превышающем 25 мин, лечебный эффект посылки существенно снижался, Данные величин интервалов между посылками и эффектами фотостимуляций (при обработке данных по 2000посылок фотостимуляций тех же. 107больных) представлены в табл.4,Данные, представленные в табл.4,показывают, что при интервале междупосылками меньше 3 мин в 707. случаеввозможны эффекты передозировки и побочные эффекты в результате суммарного действия предыдущей и последую15 20 25 30 35 40 45 50 55 15щей посылок фотостимуляций. При интервале более 25 мин наряду с положительными лечебными эффектами многослучаев (763) ослабления эффектов(нерезко выраженных эффектов по сравнению с предыдущими посылками), чтосоответственно снижало результатлечения и удлиняло его сроки,Последовательность приемов определяют следующие факты.Как показали проведенные исследования, фотостимуляция без введения этимизола и проведения иглоукалывания вызывает слабый, непродолжительный эффект, не имеющий лечебно-,го значения. Выше было сказано, чтоэтимизол усиливает и закрепляет действие иглоукалывания, а так как эффект действия этимизола становитсявыраженным через 30 мин, то сначалавводят этимизол, а затем проводятна фоне его действия сеанс иглоукалывания. В первом сеансе лечебноговоздействия фотостимуляцию проводятна фоне совместного действия этимизола и иглоукалывания, после введения игл и проявления эффекта их действия, т.е, через 15 мин проводятфотостимуляцию, после чего иглы извлекают,П р и м е р 1, Больная Т., 48 летпоступила на лечение в 1-ую городс-кую стоматологическую поликлинику01.02.84 с диагнозом: парестезияслизистой оболочки полости рта,Больна 4 года. При поступлении жалобына выраженные, нестерпимые паресте- гзии в полости рта, приводящие к невротическим срывам, мешающие нормально работать. Ранее неоднократно проводили специальное физиотерапевтическое и фармакологическое лечение, нонесмотря на это, парестезии стойкосохранялись.06,02.84 г. после предварительного обследования в клинике НИИЭМ АМНСССР проведена проверка реакции больной на частотное воздействие фотостимуляции, Выявлено, что при фотостимуляции меньше 1 О Гц (2, 5, 8 Гц)у больной возникают кратковременныереакции тревоги, раздражительности,возбуждения, в диапазоне частот10-35 Гц отрицательных эффектов ненаблюдалось (давались частоты 10,15,20, 30 и 35 Гц), а частоты свыше35 Гц вызывали угнетение общего состояния, сонливость, вялость (часто 37252ты 40, 45 и 50 Гц). Указанные иссле-дования проводили.в течение трехдней. Длительность посылки фотости.муляции была в пределах 3-5 с,В связи с такими отрицательными эффектами в дальнейшем фотостимуляции меньше 1 О Гц и больше 35 Гц из лечебного воздействия были исключены.Больной проведено лечение комплексом, включающим только этимизол и фотостимуляция с последующими сеансами только фотостимуляции заданной частотой, для чего 09.02.84 г, внутримышечно введено 3,0 мл 1,5 Х-ногораствора этимизола, через 30 минпроведен сеанс фотостимуляции 15 Гц,дана одна посылка длительностью10 с, получен комплексный результатв виде уменьшения парестетическихощущениИ, улучшения общего и психического состояния,На следующий день (10.02.84)вновь появились вышеуказанные жало-бы. Проведен сеанс фотостимуляции15 Гц. Даны 4 посылки фотостимуляции по 1 О с с интервалом между ними10 мин, получен положительный койплексныи результат в виде сниженияпарестезии, улучшении общего и психического состояния. Однако через 6 дней после начала лечения состояние больной ухудшилось: усилилось ощущение парестезий, отмечалось снижение настроения. Проведен 2-й сеанс фото- стимуляции 15 Гц. Даны 4 посылки фотостимуляции длительностью по 3 с с интервалом между ними по 5, 10 и 15 мин соответственно. Положительный эффект стабильно сохранялся только в течение 3-х дней. В связи с чем через 10 дней после начала лечения был проведен сеанс иглорефлексотера- . пии 011(2), Е 36(2), Е 5(2), ЧС 23, Е 62), получен положительный результат, который держался в течение одного дня, На следующий день был проведен повторный сеанс иглорефлексотерапии в те же точки акупунктуры. Достигнут положительный результат, который держался только в течение 2-х дней.Учитывая нестойкость эффектов в 1 и 2 случаях, 24.02.88 начато комплексное лечение предложенным способом, включающее этимизол, иглоукалывание и фотостимуляцию.Первый сеанс. Больной введено внутримышечно 3,0 мл 1,53-ного раст55 вора этимизола. Через 30 мин введеныиглы в точки акупунктуры Л 11(2),Е 36(2), Е 5(2), ЧС 23, Е 6(2), аеще через 15 мин проведена фотостиму 5ляция подачей одной посылки частотой30 Гц, длительностью 10 с. Полученположительный результат, заключающийся в уменьшении парестезии,улучшения общего и психического состояния, 10который держался в течение суток.На следующий день проведен второйсеанс фотостимуляции частотой 30 Гц,даны 3 посылки фотостимуляции длительностью по 3 с, интервал между 15ними 20 и 25 мин. Получено дальнейшее снижение интенсивности парестезии.Через 5 дней на этом Фоне проведен третий сеанс фотостимуляции частотой 30 Гц, дана 1 посылка длительностью 3 с.В течение трех дней больная жалобне предъявляла, а затем появилисьнезначительные ощущения парестеэии 25в полости рта, сопровождающиеся повышенной фиксацией внимания. В связис чем был проведен четвертый сеансфотостимуляции той же частотой, Даны,3 посылки Фотостимуляции 30 Гц, длительностью 10 с с интервалом междупосылками в .10 мин. Достигнут положительный результат; отсутствие парестезии, появление чувства комфорта в полости рта, улучшение психоэмоционального состояния.Для закрепления полученного результата были проведены еще два сеанса фотостимуляции частотой 30 Гц,содержащие 5 посылок по 5 с с интервалом между посылками 20 мин, Лечениезакончено,Катамнез; полученный положительный результат сохраняется в течениетрех лет, 45П р и м е р 2, Больная Е 49 лет,поступила в 1-ю городскую стоматологическую поликлинику г. Ленинграда1.03.84. с. диагнозом: парестезии слизистой оболочки полости рта, Больна3 года. Жалобы при поступлении: не.стерпимые жгучие парестезии в полости рта, невротические срывы.5,03,84 после предварительногообследования в клинике НИИЭМ АМНСССР и диагностических ФотостимуляЦий проведено лечение комплексом,включающим только этимизол и Фотостимуляциями было введено 3,0 мл 1,5 Е-ного раствора этимизола внутримышечно, а через 30 мин дана одна посылка Фотостимуляции частотой30 Гц, длительностью 10 с. Далее в течение 15 дней проведено 5 сеансов Фотостимуляций частотой 30 Гц по 3 5 посылок, длительностью по 5-10 с с интервалами между посылками от 5 до 25 мин. В результате проведенного лечения в течение 5 сеансов фото- стимуляций наблюдалось постепенное уменьшение парестезий вплоть до полного отсутствия. Однако ремиссия сохранялась только в течение 1 мес,В связи с ухудшением состояния начато лечение комплексом, включающим этимизол, иглорефлексотерапию и Фотостимуляцию. Введено 3,0 мл 1,5 Е-ного раствора этимизола внутримышечно, а затем через 30 мин введены иглы в точки акупунктуры Е 36(2), 011(2), Л 4(2), ЧВ 2(2), ЧС 23, а через 15 мин дана одна посылка фото- стимуляции частотои 20 Гц, длительностью 5 с. Получен положительный клинический эффект, На следующий день проведен второй сеанс Фотостимуляции частотои 20 Гц, при этом сначала дана одна посылка Фотостимуляции (ФС) частотой 20 Гц, длительностью 1 с, Положительных эффектов не отмечено, Через 3 мин была дана вторая посылка Фотостимуляции частотой 20 Гц, длительностью 3 с. Отмечено уменьшение парестезий, Через 10 мин дана третья посылка Фотостимуляции частотой 20 Гц, длительностью 3 с. Отмечался отчетливый положительный клинический эффект. Через 2 мин была дана еще одна посылка ФС 20 Гц, длительностью 3 с, Наблюдался кратковременный легкий эффект усиления парестезий, появление небольшой сухости и чувства дискомфорта во рту, ощущение беспокойства, Эффект держался в течение 1 мин, что свидетельствовало о передозировке, возникшей при минимальных интервалах между посылками даже при фотостимуляции небольшой длительности, Следовательно, в интервале между посылками ФС меньше 3 мин возможны эффекты передозировки, возникаюшие в результате суммации развивающихся эффектов предыдущей и последующей фотостимуляции.Через 3 дня был проведен второй сеанс ФС 20 Гц, Дана одна посылка длительностью 15 с, Отмечался эффект9 15небольшого усиления и ар ас те тическихощущений, появление небольшой тревоги и беспокойства, которые прошличерез 2 мин, Полученный эффект свидетельствовал о передозиравке ФС всвязи с большой длительностью импульсных воздействий,На следующий день был проведентретий сеанс ФС 20 Гц. Сначала данаодна посылка ФС частотой 20 Гц,длительностью 5 с. Получен минимальныйположительный комплексный эффект,через 20 мин дана вторая посылка ФСчастотой 20 Гц, длительностью 1 О с,в результате которой достигнут умеренна выраженный положительный клинический эффект. Через 30 мин - третьяпосылка ФС частотой 20 Гц, длительностью 1 О с. При этом отмечался минимальный эффект. Через 15 мин даначетвертая посылка ФС частотой 20 Гц,длительностью 1 О с. Получен выраженный клинический эффект, заключающийся в полном отсутствии парестезий.Через 20 мин дана пятая посылка ФС20 Гц, длительностью 5 с. Парестезииотсутствуют, самочувствие больнойхорошее. Еще через 20 мин дана шестая посылка ФС 20 Гц, длительностью5 с. Отмечалось небольшое чувстводискомфорта во рту, небольшие вегетативно-сосудистые реакции, что свидетельствует о передозировке ФС засчет большого количества посылок.Приинтервале между посылками больше25 мин лечебный эффект значительноснижается,На следующий день проведен четвертый сеанс ФС частотой 20 Гц. Даны 3 посылки ФС частотой 20 Гц, длительностью по 5 с с интервалами 20и 10 мин. Парестезии отсутствуют,общее и психическое состояние больнойхорошие, Через три дня проведен пятый сеанс ФС частотой 20 Гц, Данытрипосылки длительностью по 5 с синтервалами 20 и 10 мин. Парестезииотсутствуют, настроение больной хорошее, жалоб пет.Курс лечения закончен, Катамнез3,5 года, парестезии слизистой оболочки полости рта стойко отсутствуют, Самочувствие больной хорошее.Проведенные исследования показали, что реакции па режимы фатостимуляций (частоту, длительность посылки,их количество и интервалы) практически не зависят ат диагноза заболе 37252 10 51020 25 30 3550 55 вания и поэтому в табл.- 4 показаны оптимальные режимы, полученные в результате исследований больных с различньми заболеваниями,Как показали исследования, поставленную цель (удлинение сроков ремиссии) достигают только путем совместного действия этимиэола, иглоукалывания и после этого фотостимуляции,что объясняется формированием комбинированных матриц АСФС, (артифици" альных стабильных функциональных связей), в йроцессе получения которых одновременному импульсному воздействию подвергаются разные церебральные системы, и что важно для данной конкретной патологии, главным образом, ретикулярная формация, вегетативнососудистая и сенсорная система, что в конечном итоге обуславливает стойкий комплексный лечебный эффект,проявляющийся распадом и редукцией парестетических ощущений, улучшением общего и психического состояния,оптимизацией вегетативно-сосудистой и сенсорной системы, чего не наблюдалось при использовании в отдельности каждого из приемов., В появлении этого нового свойства и проявляется существенность отличий способа. Курс лечебных активаций таких матриц дает стабильный лечебный эффект в виде длительных ремиссий, которые длятся в среднем окало 3-х лет, в то время как в известном способе ремиссии составляли 6-7 мес. и необходимы были поддерживающие курсы лечения,Результаты лечения больных парес-тезиями полости рта методом иглорефлексотерапии приведены в табл.5.Результаты лечения больных парестезиями полости рта данным способом, включающим этимизол, иглоукалываниеи фатастимуляцию приведены в табл.б.Предлагаемый способ лечения имеет длительный период ремиссии, позволяет проводить лечение в короткие сроки, а именно за 8-9 дней, причем как в стационаре, так и в. амбулаторных условиях, не вызывает отрицательных побочных эффектов, не требует индивидуаш ного подбора лекарственных средств, не вызывает психологической зависимости.Способ прост в исполнении и требует только однократного введения небольшой дозы лекарственного препарата и лишь одного сеанса иглоукалы12 11 1537252вания, допускает широкое варьирование режимов фотостимуляции, обеспеч вает контроль за процессом лечен я.орму а изобретенияСпособ лечения парестезий полостиртапутем воздействия иглами на корпоральные точки акупунктуры, о т -л и ч а ю щ и й с я тем, что, сцелью увеличения сроков ремиссии,больному однократно вводят 3,0 мл15 Х-ного раствора этимизола, черезЗО мин вводят иглы в корпоральныеточки акуйунктуры с последующим проведением через 45-60 мин после вве 1дения этимизола сеанса фотостимуляции путем подачи световых импульсов:частотой 10-35 Гц с длительностью3,-10 с с общим количеством фотостимуцяций 1-5 с интервалом между ними от3 до 25 мин, последующие 5-7 сеансов.Фотостимуляции проводят импульсами,той же частоты.25ица 1 Таблица 2 оличество больных эф- С эффектаов л положи- побо тельным ными 73 9 334 98 10 97 80 53 5-6 7-1011-1516-20 Т а ц а до 10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 42176163 Т а б л оличество больных Частота фотостимуляций,Гц 27 10 личием побочных эффектов Без по" С на 1бочных.эффек- тов лица 4 Эффе нтервал ежду по щками,активи- ,тормознорующего го харакхаракте- тера оло- ослаб житель лене ные ередо ировк а ы оч 3 е 0 1-5 6-9 10-19 20-29 30-35 36-40 41-50 53106106105 12 347 283 4 79 1 9 6 347 6 О268 34 86 25 30 аблица Месяць Реми о4 5 Колич 16 13 39 17 2 ольных13 537252 Ремиссия Месяцы Всего 20 2 28 Составитель Г,КрыловаТехред Л,Олийнык Корректор Л.Патай Редактор Г.Гербер Заказ 24 Тираж 504 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 13035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5