Способ диагностики нарушения эрекции у мужчин

СО)ОЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 9) И 1) 5(0 ОСУДАРСПО ДЕЛ ЕТЕНИЯ й 3 ТЕПЬСТВУ ВТОРСКО кции, измереих давленииновременно,ныи интегралтивления У; 8-14(56) Емельянов Э.К. Тазовая гемодинамика и эректильная функция после аортоподвздошно-бедренной реконструкции и симматэктомии при облитерирующих заболеваниях, - Хирургия, 1982, У 9, с. 16-19.Ваггу З.М., Нойяее С.а Эацпосгс АрргоасЬ.-Б1978, 119, У 4, р. 575-5 ени ние разностии реографиюдалее вычисляьный коэффисосудов каверсистоличе проводят о ют приведе циент сопр нозных тел мин авление в систолическое сосудах плеча ление в- систолическ о членаок, опред х поло- минутный кро ленный по ре за эффичины коэ иведенным ом сопрот(54) (57) СПОЭРЕКЦИИ У МУЖЧние разностив сосудах плтакже проведчлена, о т лчто, с целью НОСТИКИ НАРУШЕНИЯ юзиеи Н включ начения авлений лена, аолового лических сист ча и аруше- больны оловогоографиию щ и йления пр ных староргания тем,чины нач преВЕННОЙ КОМИТЕТ СССРИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ ПИСАНИЕ И 3 тем вычисляют относитель циент нарушения гемодина сравнения полученной вел циента с максимальным пр интегральным коэффициент ления сосудов, кавернозныхбольных с установленной оккаортоподвздошной зоны и приотносительного коэффициентания гемодинамики более 30%до 45 лет и более 50% у болшего возраста диагностируютческое нарушение эрекции, 1237165Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики нарушений эрекции у мужчин, и может быть использовано в урологической и сексологической практике для диагностики нарушений гемодинамики в половом члене с целью выбора соответствующего метода лечения или проверки эффектив" ности проведенного лечения.Цель изобретения - определение причины нарушения эрекции.Способ диагностики нарушений эрекции осуществляют следующим образом,Вдоль полового члена пациента, находящегося в спокойном состоянии, фиксируют четыре регулируемые по диаметру полового члена электрода один из которых находится в зоне основания полового члена, а другой - у головки, и подсоединяют к токовым клеммам реоплетизмографа. Поверх указанных электродов на половой член накла" дывают манжету для измерения систоли.ческого давления в сосудах полового члена. Затем накладывают манжету на плечо пациента для измерения систолического давления на плече.После трехминутного пребывания пациента в спокойном состоянии (лежа) в манжетах на плече и половом члене повышают давление воздуха, превышающее на 20-30 мм рт.ст. обычное для данного пациента систолическое давление на плече. Одновременно с регистрацией величины снстолического давления на плече определяют значение систолического давления .в сосудах полового члена по появлении первой пуль- совой волны на реограмме при снижении давления воздуха в обеих манжетах до атмосферного, записывая продольную тетраполярную реограмму полового члена (при необходимости и биполярную). На полученной тетраполярной реограмме полового члена определяют изменение импеданса (д 2) в зависимости отбазового импеданса (2) по амплитудеосновной кривой, после чего определяют минутный кровоток (Я ,) согласноуравнению:БМин 100, ЧСС,д 2 где 100 ЧСССредние показатели, характеризующие сопротивление единицы площади поперечного сечения сосудов, питающих кавернозные тела полового члена (У), представлены в таблице.- расчет на 100 г ткани;" частота сердечных сокраще 10 ний.На основании измеренных величинсистолических давлений в половом члене (Р,) и на плече, (Р ), а такжеминутного кровотока в половом членеК, ) определяют отношение корняквадратного из разности величин систолических давлений на плече и в половом члене к величине минутного кро вотока в половом члене,Для определения степени нарушенийгемодинамики в половом члене былипроведены клинические испытания У 76мужчин (16 исследований), в том числе 14 сексологически здоровых мужчинмолодого возраста; 14 мужчин молодоговозраста с расстройством половойфункции в виде снижения адекватныхэрекций (функциональные сексуальныерасстройства); 12 сексологичвски здоровых мужчин старше 45 лет; 18 мужчин старше 45 лет с расстройством половой функции в виде снижения адекватных эрекций н 18 больных синдромомПериша (диагноз подтвержден ангиографически) и расстройством половой5 функции в виде резкого снижения адекватных и спонтанных эрекций. Сексуальные расстройства у последней группы больных вызваны окклюзией сосудов,питающих кавернозные тела полового1237165 Показатели гемодинамики полового члена Группы обследованныхамин 1,91 + 0,31 15,91 + 3,73 3,09 + 0,52 25,75 + 6,93 3,22 + 0,42 26,83 + 5,60 5,43 + 0,39 45,25 + 5,20 11,07 + 0,75 92,25 + 7,50 Из таблицы следует, что показатель У, характеризующий .сопротивле ние единицы площади поперечного сечения сосудов, питающих кавернозные тела полового члена, наиболее высок (11,0710,75) у больных синдромом Лериша, у которых факт окклюзии сосу дов, питающих кавернозные тела полового члена, установлен ангиографически.Приняв это значение величины (У= 12) за максимально возможное сопротивление единицы площади поперечного сечения сосудов, питающих каверноэные тела полового члена при наличии органических окклюэий, с учетом одинаковой методики измерений н вычислений, рассчитали степень наруше- И ния гемодинамики в половом члене (каждую часть составляет сопротивление .единицы площади поперечного сеСексологически здоровыемужчины молодого возраста (и = 14) Молодые мужчины с Функциональными нарушениямиэрекции (и14) Сексологически здоровыемужчины старше 45 лет(и = 12) Мужчины старше 45 летс Функциональными нарушениями эрекции(и = 18) Больные сидромом Лериша с органическими нарушениями эрекции(и = 18) чения сосудов, питающих кавернозныетела полового члена исследуемого (У; ),по отношению к максимально возможному сопротивлению единицы площади поперечного сечения сосудов, питающихкаверноэные тела полового члена, приустановленном факте органических поражений сосудов (У , = 12) по формуле: К у х 1 ООХ Фу;какеКаждая нз обследованных групп мужчин характеризуется определенным значением показателя Е.Так,.у сексологически здоровых мужчин молодого возраста в.среднем У = 1,91+0,31, а К 15,91+3,733 от максимально возможного (У ,= 12).Сексуальные расстройства органического генеза характеризуются высо 1237165ким сопротивлением единицы площадипоперечного сечения сосудов, питающихканернозные тела полового члена (У =- 11,07 + 0,75), и высокой степенью(К = 92,25 + 7,50%) нарушений гемодинамики в половом члене по отношениюк максимально ВОзмОжным (У ,= 12),Факт подтвержден ангиографическиПри величинах коэффициента окклю Озионности К для мужчин молодого возраста (до 45 лет) менее 30 ., а длямужчин пожилого возраста менее 50 говорят о функциональном характеренарушений эрекции у этих групп больных, при коэффициенте окклюзионностиК более 50. - об органической природе нарушений эрекции, а по отношениюполученного коэффициента окклюзионности к Верхней границе (100%) судято степени ее выраженности.П р и м е р 1 Исследуемый П.,35 лет, Сексологически здоров.Измерено систолическое артериальное давление на плече (130 мм рт.ст.) 2 си в сосудах полового члена (110 ммрт,ст.), а также произведена записьтетраполярной реограммы полового члена с регистрацией ЧСС,На основании данных реографии полового члена при аЕ = 0,0062 Ом иЕ = 23 Ом, ЧСС 75 уд./мин рассчитывают величину минутного кровотока 2,21Исследования 14 больных с функци"ональным характером расстройств эрекций, показали, что среднее значение У = 3,09 + 0,52, а среднее значение К = 25,75 + 6,93 и эти показатели отличаются от показателей, найденных Йи 2,21,ычисля степень нарушений гемооловом члене прп Ума= 45 динамики в- 12,0. 18, 41 ., минх 100 х ЧСС = ф уЬЕ 0,006235 х 2,02 мл/мин х 100 г ткани. По полученным данным определяютК=х 100%=х 100. у; 2,21 макс т.е, у данного больного сопротивление единицы площади поперечного сечения сосудов, питающих кавернозные тела полового члена, составляет 18,41%от максимально возможного,Исследования 14 сексологицескиздоровых мужчин молодого возраста,показали, что средние значения величин У к К составляют: У = 1,91+0,28; К = 15,91 + 3,737., т.е. такие показатели гемодинамики характерны для сексологически здоровых мужчин молодого возраста.П р и м е р 2. Больной И 28 лет. Страдает функциональными нарушениями эрекций, проявляющимися в снижении адекватных эрекций.Измерено систолическое артериальное давление на плече (120 мм рт.ст.) и в сосудах полового члена (90 мм рт.ст.) а также произведена запись тетраполярной реограммы полового члена с регистрацией ЧСС. На основании данных реографии полового члена при 67, = 0,0066 Ом и Е = 20 Ом, ЧСС 75 уд./мин рассчитывают величину минутного кровотока 0 х 100 х ЧСС х АЕ 0,0066 х 100 х 75 = 2,47 мл/мин хх 100 г ткани. На основании полученных данных оп.ределяютЙ мим Вычисляют степень нарушений гемодинамики в половом членеК:=х 100= ф х 100 . =у, 2,21Макс- 18,41 . для сексологически здоровых мужчин молодого возраста, что подтверждает Функциональный характер нарушений эрекции у больных этой группы.Однако отмечается тенденция повышения этих показателей у больных Функциональным расстройствами эрекций, что существенно расширяет возможности способа путем выделения из всех больных с нарушением эрекций именно мужчин молодого возраста (45 лет) с функциональными нарушения ми эрекций.П р и м е р 3. Исследуемый Ч., 52 года. Сексологически здоров.71237Измерено систолическое давлениякрови на плече (140 мм рт.ст) и всосудах полового члена (100 мм рт,ст),а также произведена запись тетраполярной реограммы полового члена с регистрацией ЧСС,На основании данных реографии полового члена при аЕ0,0195 Ом и2 = 34 Ом, ЧСС 62 уд./мин рассчитывают величину минутного кровотока 10х 100 х 62 = 3,55 мл/мин х15х 100 г ткани.На основании полученных данных определяют7 Р - Р140-100 з100,3,55Вычисляют степень нарушений гемо 1динамики в половом членеК = х 1007. = в 4 х 1007.- у 3 26 25УР 41 с 12= 27,167.Исследования 12 сексологически здоровых мужчин старше 45 лет, показали,30что среднее значение У = 3,22+0,42, асреднее значение К хх 26,8315,607.П р и м е р 4. Больной П., 69 лет.Страдает функциональными нарушениямиэрекций, проявляющимися в снижении 3адекватных эрекций,Измерено систолическое артериальное давление на плече (140 мм рт,ст.)и в сосудах полового члена (40 мм рт.ст.".а также проведена запись тетраполярной реограммы полового члена с ре"гистрацией ЧСС,На основании данных реографии полового члена при ь 2 = 0,0033 Ом и2 щ 14 Ом, ЧСС 100 уд./мин рассчитывают величину минутного кровотока4 Х 00 ЧС 00740055 мин = Е " 14 х 100 х 100 = 2,35 мл/мин хх 100 г ткани.На основании полученных данных определяютР П 40-40Я 2,35Вычисляют степень нарушений гемодинамики в половом членеНа основании данных реографии полового члена при 452 0,0023 Ом и Е хх 30 Ом, ЧСС 94 уд./мин рассчитывают величину минутного кровотока х 100 х ЧСЕ 30 х 100 х 940,72 мл/мнн х х 100 г ткани,На основании полученных данных оп- ределяют 1 Т 70-100 у(1 МР 444 0,72 11,61. Исследования 18 мужчин старше 45лет с расстройством эрекций функционального генеза показали, что среднее значение У = 5,43 + 0,39, а среднее значение К = 45,25 + 5,203.Разность систолических давленийна плече и половом члене .ьР =- 100 мм рт.ст. свидетельствует согласно известному способу об окклюзиисосудов, питающих кавернозные телаполового члена (об органических нарушениях эрекций), однако по предлагаемому способу окклюзии сосудов, питающих кавернозные тела полового члена,отсутствуют, что подтверждено даннымиангиографии, проведенной у больногоП. Это доказывает высокую достоверность предлагаемого способа диагностики нарушений эрекции и возможностьдиагностирования функциональных нарушений эрекции у мужчин пожилого возраста (после 45 лет), существенно рас"расширяя тем самим возможности способа.П р и м е р 5. Больной П., 45лет. Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей(синдром Лериша). Страдает расстройством половой функции в виде нарушений адекватных и спонтанных эрекций.Диагноз синдрома Лериша подтвержденангиографически,Измерено систолическое артериальное давление на плече (170 мм рт.ст.) ив сосудах полового члена (100 мм рт.ст.),а также произведена запись тетраполярной программы полового члена с регистрацией ЧСС.Вычисляют степень нарушений гемодинамики в половом членеу, х 100% =х 100%11,6112 5макс- 96,75%.Исследования 18 больных синдромомЛериша, показали, что средние значе 10ние У = 11,0 + 0,75, а среднее значение К = 92,25 + 7,50 %, Эти показатели характеризуют нарушения гемодинамики в половом члене, типичныедля окклюзий сосудов, питающих ка 15вернозные тела полового члена,У больного П. показатель У, характезирующий сопротивление сосудовполового члена был в три раза выше,чем у сексологически здоровых людей20молодого возраста, и в два раэа выше,чем у больных с Функциональными нарушениями эрекций, степень нарушенийгемодинамики полового члена приближается к 100%, что подтверждает органический характер нарушений эрекции,и доказывает высокую достоверностьспособа.П р и м е р 6. Больной С., 49 лет.Жалобы на резкое снижение адекватныхспонтанных эрекций.Измерено систолическое артериальное давление на плече (140 мм рт.ст.) и в сосудах полового члена (110 мм рт.ст,), а также произведена зались тетраполярной реограммы полового члена с регистрацией ЧСС.На основании данных реограФии полового члена при й 2 = 0,0022 Ом и 2 = 36 Ом, чсс 94 уд,/мин рассчнтыва-кто ют величину минутного кровотокаь 2 0 00220Р 14171 2х 100 х ЧСС = в к в - х36х 100 х 94 = 0,57 мл/мин хх 100 г ткани.На основании полученных данныхопределяют5 О1 Р - Р П 40-110 ОО, 7 Вычисляют степень нарушений гемо 55динамики в половом членеК = в= 1007 вх 1007 79,75%. у; 9 57 У больного по данныи измерений давлений разность между величиной систолического давления на плече и в сосудах полового члена ьР=30 мм рт.ст Согласно известному способу не должно быть окклюзии сосудов, питающих кавернозные тела полового члена, однако по предлагаемому способу показатели У и К приближаются к показателям характерным для больных синдромом Лериша, что свидетельствует об окклюзии сосудов, питающих кавернозные тела полового члена (органическая природа нарушений эрекций).Проведенная ангиография определила атеросклероз внутренней подвэдошной артерии, что затрудняло поступление крови к кавернозным телам полового члена и вызывало расстройство потенции в виде резкого снижения адекватных и спонтанных эрекций, Таким образом, применение предлагаемого способа диагностики нарушений эрекции позволило поставить правильный диагноз еще до ангиографического исследования, что подтверждает высокую достоверность предлагаемого способа диагностики нарушений эрекции.Способ применен в клинических условиях на 76 обследуемых, Во всех 19 случаях, когда согласно предлагаемому способу была установлена высокая степень нарушения гемодинамики, на рентгенограммах (ангиограммах) были найдены органические поражения (окклюзии), ведущие к резкому нарушению адекватных и спонтанных эрекций, т.е. совпадение (достоверность) достигла 100%. Таким образом, предлагаемый спо" соб позволяет получить достоверную инФормацию о степени нарушений гемодинамики в половом члене, прост и доступен в реализации, не требует длительных наблюдений (на одно исследование затрачивается 5 - б мин), Кроме того, способ позволяет диагностировать различные Формы нарушений эрекции при различных исходных параметрах коэФФициента окклюэии, что расширяет его Функциональные возможности и с точки зрения использования любых приборов с любыми размерностями исходных величин, что позволяет сравнивать и сопоставлять результаты исследований, полученных при использовании различных размерностей ис11 1237165 ходных величин. Простота и достуйность способа позволяют применять его в медицинских учреждениях для диаг 12 костики нарушений эрекций у мужчиннеинвазивными методами в условияхамбулаторного приема больных. Составитель Ю, ЕсилевскийТехред И.Верес Корректор М. Максимишинец Редактор А. Огар Заказ 3216/4 Тираж 660 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 11-3035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5