Хирургический сшивающий аппарат

СОЮЗ СО 8 ЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН д) А .61 В 17/1 ГОСУДАРСТВЕННЦЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИ ОПИСАНИЕ ИЗОБР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(54) (57) 1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЦИЙ АППАРАТ, содержащий корпус с матрицей для загиба скобок, толкатель и привод для подачи толкателя, отличающийсятем, что, с целью ускорения подготовки аппарата к работе путем формирования скобкив аппарате, он снабжен установленными вторым П-образным толкателем, охватываюшим первый толкатель, причем оба толкате,ЯО 1050690 ля связаны между собой разобшителем и механизмом подачи и разрезания проволоки, выполненным в виде разрезной катушки с проволокой, подпружиненной к боковой стенке корпуса, сухаря для подачи проволоки с наклонным пазом и насечкой на рабочей поверхности, ножа для разрезания проволоки, установленного под углом к продольной оси проволоки и дополнительного подвижного упора, причем сухарь наклонным пазом подвижно соединен с П-образным толкателем.2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что привод П-образного толкателя выполнен в виде пружины с зашелкой, фиксируюшей пружину во взведенном положении, причем привод отделен от корпуса и связан с толкателем при помощи гибкого тросика.050696 1Йзобретеиие относится к медицинской тех нике, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано для сшивания мягких тканей посредством металличес. ких скобок.Известен хирургический спиваюший ап парат для сшивания кожи П;образными ме. таллическими скобами, содержащий корпу с матрицей длязагиба скобок, толкатель привод для подачи толкателя 11,Основным недостатком известного аппа О рата является сложность и длительность под тотовки его к работе вследствие ручной за- рядки скобкоподающего механизма отдельными П-образными скобками.Цель изобретения - ускорение подготовки аппарата к работе путем формирования скобки в аппаратеПоставленная цель достигается тем, что аппарат содержащий корпус с матрицей для загиба скобок, толкатель и привод для подачи толкателя, снабжен установленными вторым П-образным толкателем, охватывающим первый толкатель, причем оба толка теля связаны между собой разобщителем и ;механизмом подачи и разрезания проволо,ки, выполненным в виде разрезной катушки с проволокой, подпружиненной к боковой стенке корпуса, сухаря для подачи проволо ки с наклонным пазом и насечкой на рабочей поверхности, ножа для разрезания проволоки, установленного под углом к про. дальной оси проволоки и дополнительного подвижного упора, причем сухарь наклонным пазом подвижно соединен с П-образ.ным толкателем.При этом привод П-образного толкателя выполнен в виде пружины с защелкой, фиксирующей пружину во взведенном положении, причем привод отделен от корпуса и связан с толкателем при помощи гибкого тросика.На фиг. 1 изображен хирургический сшивающий аппарат; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг, 1; на фиг, 3 - сечение Б-Б иа 4 О фиг, 2; на фиг. 4 - сечение В-В на фиг. 2; на фиг. 5 - сечение Г-Г на фиг. 3; на фиг. 6 - сечение Д-Д на фиг. 3; на фиг, 7 - сечение Е-Е на фиг. 3; на фиг." 8 - ечение Ж-Ж на фиг. 2; на фиг, 9 - цикло грамма, отображающая взаимодействие эле ментов конструкции рабочей части устройства при выполнении операции наложения шва; на фиг. 10 - кинематическая схема приводного узла.Устройство выполнено в виде сборной кон 50 струкции, состоящей из корпуса,1, представ. ляющего собой коробчатую конструкцию сс сложной внутренней поверхностью для абра зования рабочей полости, обеспечивающе аэмещение всех механизмов, Корпусза рыт крышкой 2, закрепленной на оси 3озможностью проворота при открытии. Сто ,Ьорение крышки 2 в замкнутом положении" 1обеспечивается разжимной защелкой 4, у тановленной в теле корпуса 1, В полости образованной корпусом 1 и крышкой 2, раз мешены все основные механизмы устройств В верхней части корпуса 1 имеется полости в которой размещена катушка 5, выполненная в виде кольца с внутренним каналом и пазом 6, служащим для визуального осмот-: ра укладки скобкообразующей проволоки. 7:; и ориентации при установке в гнездо и разиещении упора 8, В продольном пазу корпуса 1 подвижно установлен П-образный толкатель в виде рамы 9, выполненной в виде пластины с фигурными вырезами. В верхней части рамы 9 на оси 10 подвижно установлен раэобщитель 11, выполненный в виде Г-образной скобы, имеющей выступ 12, входящий в фигурный паэ 13 крышки 2. Рабочая часть разобщителя 11 имеет косой вырез,входящий в соприкосновение с выступом 14, ,имеющимся на теле другого П-образного толкателя, выполненного в виде вкладыша 15,подвижно установленного в раме 9 и пазах :корпуса 1. На оси рамы 9 имеется также сухарь 16, выполненный в виде пластины ,с наклонным пазом и насечкой на рабочей поверхности, соприкасаемой со стенкой 17 рамы 9. Нижняя часть рамы 9 имеет фигурные выступы 18, а на боковой поверхности ее неподвижно установлен нож 19 для отрезания заготовок иэ скобкообразующей про волоки, выполненный сменным для удобства пользования и замены при необходимости. ,На нижней части рамы 9 есть также копирные вырезы 20, профиль которых выбран из условий согласования движения механизмов (фиг. 8). Вкладыш 15 конструктивно представляет собой пластину с приливом 21, в котором неподвижно установлен толкатель 22; а в средней части тела. вкладыша имеется выступ 14. На нижней части вкладыша 15 имеется фигурный копирнцй вырез 23 и копирный выступ 24 (фиг. 2). Рабочая часть вкладыша имееи выступ 25 и паз 26,в который входит защелка 27, подвижно усгтановленная в теле крышки 2 на оси 28 иподжимаемая пружиной 29. В корпусе 1 на оси 30 подвижно установлены поддерживающие рычаги 31 и 32, представляющий собой Г-образные корпусные де тали, имеющие опорные поверхности ЗЗ и 34, которые образуют матрицу для загиба скобок и размещенные перпендикулярно ходу движения рамы 9 и вкладыша 15. Поддерживающие рычаги 31 и 32 выполнены в виде двуплечих рычагов, имеющих на одном конце опорные поверхности 33 и 34, входящие в копирные вырезы 20 и 23 при работе механизма. В средней части поддер живающих рычагов 31 и 32 выполнены вцрезы, образующие выступы 35 и 36, каждый из которых сдвинут на теле поддерживаю. щих рычагов 3 и 32 на величину разнесениясоответственно опорных поверхностей 33 и 34,Для обеспечения подачи скобкообразующей проволоки 7 в рабочую зону в корпусе 1 имеется канал 37, выполненныи в виде трубки, изогнутой до необходимой конфигурации и закрепленной в теле корпуса 1. Для удобства заправки скобкообразующей проволоки 7 в канал 37, в конструкции предусмотрены полости 38 для размещения губок пинцета. При подаче скобкообразующей проволоки сухарь 16 поджимается к крышке 2 пластинчатой пружиной 39, установленной соосно сухарю 16 на выступе 40. Привод 41 для подачи П-образноготолкателя кинематически соединен с агрегатным узлом 42 посредством гибкого тросика 43, обеспечивающего передачу усилий. При вод состоит из толкателя 44, установленного в неподвижном корпусе. Толкатель 44 поджимается в крайнее положение пружиной 45 и имеет защелку 46, обеспечивающую фиксацию его при поджатой пружине 45. Соединение толкателя с гибким тросиком 43 выполнено подвижным, что обеспечивает взаимный свободный ход, причем гибкий трос поджимается пружиной, установленной в оболочке 47 тросика 43. Конструктивно привод 11 выполнен в виде сборного изделия, имеющего отверстия 48 и 49 для удержания при работе со сшивателем. Ориентация скобки относительно шва осуществляется по метке 50, выполненной на наружной поверхности крышки 2.При этом разрезная катушка 5 с проволокой, подпружиненная к боковой стенке корпуса 1, сухарь 16 для подачи проволоки, нож 19, установленный под углом к продольной оси проволоки и подвижный упор в виде рычага 32, образуют механизм пода-. чи и разрезания проволоки.Сшивающий аппарат работает следующим образом.При подготовке к работе предварительно производят зарядку его скобкообразующей проволокой и стерилизацию. Из катушки 5 извлекают изнутри пинцетом конец проволоки длиной 5 - 6 см, достаточный для укладки в механизм подачи. После этого укладывают катушку в паз 6 при открытой крышке 2 таким образом, чтобы упор 8 попал в разрез катушки 5. Производят заправку пинцетом проволоки в зазор между сухарем 16 и далее ее заправляют в канал 37, образованный изогнутой трубкой, после чего закрывают крышку 2, нажимают рукой на ее наружную поверхность до "срабатывания защелки 4. Таким образом, инструмент подготовлен к работе. Для апробации правильности подготовки инструмента к работе производят холостое изготовление нескольких скрепок, для чего производят следующие манипуляции: левой рукой берут приводной узел таким образом, чтобы указательный и средний пальцы вошли в отверстие 48, а большой - в отверстие 49. Агрегатный узел 42 берут в правую руку таким образом, чтобы указательным или большим пальцем было удобно нажимать на кнопку защелки 27.Нажатием указательного и среднего пальцев левой руки взводят привод 41 и при совмещении сшиваемого участка с меткой 10 50 нажимают на кнопку защелки 27. Механизм агрегатного узла обеспечивает полное автоматическое изготовление П-образной скобки и дальнейшую загибку ее до получения О;образной формы. а также освобождение готовой скобки от воздействия поддерживающих рычагов 31 и 32. Таким образом, даже без наличия сшиваемой ткани возможно получение готовой О-образной скобки, что используется при проверке работоспособности механизма.20 Узлы и детали при работе устройствавзаимодействуют следующим образом. Пер воначальное положение: катушка 5 установлена и скобкообразующая проволока заправ лена. Положение узлов и деталей крайнее верхнее. (фиг. 2 и 3). При взведении рабочей пружины привода 41 усилие передается толкателю 22,который под воздействием усилия движется вниз и перемещает вкладыш 15. В связи с тем, что вкладыш 15 взаимодействует с рамой 9 через разобщитель 11, они движутся совместно. Совместное движение вкладыша 15 и рамы 9 осуществляется до тех пор, пока выступ 12 разобщителя не войдет в наклонную часть фигурного паза 13. При движении, описанном выше, одновременно происходит подача скобкообраЗ 5 зующей проволоки путем захвата ее сухарем 16 и совместном с рамой 9 движении.Захват скобкообразующей проволоки осуществляется за счет наклонных опорных плоскостей сухаря 16, а также за счет фрикционного сцепления сухаря 16 со стенкой крышки 2. Фрикционное сцепление осуществляется пружиной 39, обеспечивающей поджатие сухаря 16 к поверхности крышки 2.Прекращение подачи скобкообразующейпроволоки происходит при остановке движе ния рамы 9 вниз (фиг. 3), а при движениирамы вверх происходит расстопорение скобкообразующей проволоки за счет того, что наклонный паз и усилие пружины 39 обеспечивают перемещение сухаря 16 от стенки рамы 9, обеспечивая тем самым свободный 50 ходОбразование П-образной скобки происходит при движении рамы 9 вниз до упора.При этом происходит отрезание заготовки проволоки ножом 19 и формирование П-образной скобы. Процесс формирования скобки происходит во время прохождения фигурными вырезами 18 опорных поверхностей ЗЗ.При этом опорные поверхности нажимают1050690 5на плечо отрезка проволоки и огибают ее вокруг опорных поверхностей 33 на угол 90, образуя тем самым П-образную скобку- заготовку (фиг. 1 О).Образование О-образной скобки проис. ходит при движении вкладыша 15 вниз дс 5 упора, что обеспечивает огибание П-образ.ной скобки вокруг опорной поверхности 34.Разделение движений вкладыша 15 рамы 9 и движения поддерживающих рычагов 31 и 32 осуществляется кулачковым механиз б мом, состоящим из разобщителя 11 и фигурных вырезов в теле конструктивных деталей.Разобщитель 11 обеспечивает разделение рамы 9 и вкладыша 15 при достижении ими положения, ограниченного Г-образным пазом 13. При этом разобщитель уходит в сто ,рону (фиг. 3) и отцепляет вкладыш 15, который далее в крайнее нижнее положение движется один, обеспечивая формирование В-образной скобки.Распределение и синхронизация движений поддерживающих рычагов 31 и 32 обеспечивается наличием вырезов 20 и 23, разнесенных на расстояние, согласованное с опорными поверхностями 33 и 34, а также за счет копирных выступов 24, выполненных на теле вкладыша 15 и на раме 9 и разне сенных на некоторую величину. При движении элементов конструкции д крайнее верхнее положение происходит обратное взаимодействие элементов конструкции, обеспечивающее их установку в положении, изображенном на фиг. 3. Стопорение механизма ЗП при совмещении меток 50 с рамой осуществляегся защелкой 27, удерживающей от преждевременного движения вкладыш 15.Для произведения неполной разборки уст ройства необходимо открыть крышку 2, оттягивая защелку 27 от корпуса сшивателя:/ асоздавая тем самым усилие, обеспечиваю.щее открывание крышки и преодоление усилия защелки 4. Неполная разборка происходит путем снятия только трех деталей: рамы9 с ножом 19, вкладыша 15 и разобщителя1 1, Таким образом, количество деталей сведено до минимума. Конфигурация деталейподобрана таким образом, что исключает ихнеправильную установку при сборке.Стерилизацию устройства вместе с катушкой проволоки, можно производить путем автоклавирования или кипячения. Конст.рукция катушки с проволокой обеспечиваетмаксимальные условия стерильности скобкообразующей проволоки, так как сматываниеее происходит изнутри наружу.Выполнение предлагаемого устройства разделенным на два узла - приводной и агрегатный - обеспечивает соблюдение эргономических требований. При использованииустройства одна рука (или только оперирующий хирург) производит ориентацию метки сшивателя со сшиваемыми тканями, а второй рукой (или ассистент) взводит рабочую пружину, что особенно важно при наложении мелких швов и манипуляцих в глубоких операционных ранах,Предлагаемое устройство не требует предварительной сложной и длительной подготовки к работе и наличия П-образных скобок,Рабочая часть сшивателя может иметь незначительные размеры, что удобно при наложении скобочных швов в глубоких ранах.Сшиватель можно применять в условиях хирургических отделений различного профиляпри соединении встык рассеченных органови мягких тканей, под которые нельзя подвести опорные части сшивающих аппаратов,на которых происходит загибание П-образных скобок после прошивания ими тканей,. ОгарСоставитель Л. СолТетерев И, ВерееТираж.713Государственного омела м явобретеияА носквв, %-35, Раушскаайвтвять, г, Ужгород,еданФорЬ.Макаревичаказ 6623/6ВНИИПИпо113035, МФялиал ППП овцевКорректорПодписноеи тета СССРоткрытнАя,наб., д. 45ул. Проектная