Компрессионно-дистракционный аппарат

Союз Советских Социалистических РеслубликОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ рц 848008 К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(51)М. Кл. А 61 В 17/18 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(54) КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствамдля осуществления остеосинтеэа..Известен компрессионно-дистракционный аппарат, который содержит коль 5ца, связанные между собой стержнями,спицы, фиксаторы спиц и стержней 11Однако конструкция известного аппарата не обеспечивает необходимуюпластичность его элементов, что затрудняет подгонку к нормальным илипатологически измененным анатомическим формам конечности. В результатеаппарат не позволяет осуществлятьрепозицию костных отломков в любых 15плоскостях и направлениях при чрескостном внеочаговом остеосинтезе.Цель изобретения - обеспечениевозможности осуществления репозициикостных отломков в любых плоскостях 20и направлениях при чрескостном внеочаговом остеосинтезе,Поставленная цель достигается тем,что в компрессионно-дистракционномаппарате, содержащем кольца, связанные между собой стержнями, спицы,фиксаторы спиц и стержней, кольца истержни снабжены нагревателями ивыполнены из термопластического материала. 30 При этом кольца и стержни выполнены из поликарбоната дифлона, нагреватели на кольцах расположены концентрически.Причем нагреватели расположеныснаружи и выполнены в виде подпружиненной скобы, внутри которой установлена спираль с выводами, подключенными с помощью кабеля к источникупитания.Кроме того, нагреватели расположены внутри колец и стержней и выполнены в виде спирали с выводами, подключенными с помощью кабеля к источнику питания,На фиг. 1 изображен схематичнокомпрессионно-дистракционный аппарат,общий вид; на фиг. 2 - нагреватели,установленные на стержне; на фиг, 3разрез А-А на фиг. 2; на фиг. 4часть кольца с нагревателями; нафиг. 5 - часть стержня с внутренниминагревателями; на фиг. 6 - часть кольца с внутренними нагревателями; нафиг. 7 - компрессионно-дистракционныйаппарат при поперечном смещении костных отломков; на фиг. 8 - то же, приугловом смещении .костных отломков;на фиг. 9 - то же, при ротационномсмещении костных отломков; нафиг. 10 - конструкция аппарата при переломе бедра, установленная на конечность.Аппарат содержит репозиционные кольца 1 и несущие стержни 2, изготовленные чз термопластического материала поликарбоната дифлона, который при температуре 120-130 С приобретает пластичность и под воздействием внешних усилий деформируется и, соответственно, при понижении температуры ниже 110 твердеет с сохранением формы, Кольца и стержни снабжены дискретно расположенными нагревателями 3, каждый из которых снабжен индивидуальным выводом 4. При этом соединительные элементы аппарата (фиксаторы стержней и спиц) на чертеже не изображены, Множество нагревателей 3 для каждого стрежня или кольца образует нагревательный модуль 5, который через кабель б подсоединяется к внешнему источнику питания (не изображен), Конструкция каждого из нагревателей 3 позволяет устанавливать и перемещать нагревательный модуль вдоль элементов аппарата концентрически, При этом дискретные нагреватели (фиг. 2 и 3), съемно устанавливаемые коаксиально снаружи стержня либо кольца для локального разогрева требуемого участка, представляют собой подпружиненную скобу 7, внешняя часть 8 корпуса которых выполнены из диэлектрика, а внутренний проводящий элемент выполнен в виде по крайней мере двух гибких проводников спирали 9, оба вывода которых подсоединены через многопозиционный ключ (не показан) к источнику питания. Вместо многопозиционного ключа для локального подсоединения может использоваться система индивидуальных переключателей с пультом управления. Аналогичные нагревательные модули 5 могут устанавливаться не только на стержнях 2, но и на кольцах 1 (фиг. 3), Несмотря на преимущества наружной установки дискретных нагревательных модулей 5 с облегченным доступом и возможностью их перемещения, их наличие в некоторых случаях мешает свободному доступу к конечности, обработке концов спиц и делает аппарат более громоздким. В этом случае предпочтительней является выполнение термопластических стержней и колец сзапрессованными во внутрь нагревателями в виде спиралей 10 (фиг. 4 и 5),выводы которых также через систему индивидуальных переключателей (непоказаны) соединены с источником питания. Оба варианта концентрическихнагревателей позволяют осуществитьнагревание подключенных участков стержней и колец в течение 3-5 минодо 120-130 О С, в нагретом виде деформировать с приданием желаемой формы,5 10 5 20 25 35 40 45 50 55 а в процессе остывания до 110 фС восстановить жесткость аппарата и стабилизировать вновь созданную его формуАппарат используется следующим образом.После соответствующей подготовкикожи и обезболивания на заданных уровнях сегмента конечности трансоссального через костные фрагменты 11 проводят спицы 12 (фиг, 9). На месте проведения спиц устанавливают кольца 1, спицы натягивают с помощью спиценатягивателя и фиксируют специальнымификсаторами к кольцу 1. Далее фиксируют стержни 2 к проксимальному кольцу 1, для чего используют соответствующие фиксаторы. Тягой за дистальное кольцо осуществляют репозицию костных отломков 11, после чего таким же образом к стержням аппарата прикрепляют дистальное кольцо. На заключительном этапе репозиции к стержням фиксируют средние кольца аппарата.В процессе лечения коррекцию положения костных отломков осуществляют деформированием элементов аппарата,Для этого на месте намеченного дефор.мирования кольца 1 илн стержня 2 накладывают негреватели, Выходы спиралей 9 подключают к источнику питания и подогревают данный участок аппарата до размягчения, т,е. до 120-130После этого приложением внешних усилий кольцам или стержням придается желаемая форма и нагреватели 3 снимают. По мере остывания деформированных частей кольца и стержней до 110 пластмасса твердеет, стабилизируя форму аппарата и удерживая костные отломки в заданном положении. При необходимости репозицию костных отломков вышеизложенным способом повторяют. На фиг. б, 7 и 8 изображены варианты изменения формы стержней 2 аппарата при устранении поперечных, угловых и ротационных смещений костных отломков.П р и м е р , Использование,аппарата при лечении перелома бедренной кости, Больной с диагнозом: поперечный перелом правой бедренной кости в средней трети со смещением поперек и по длине, Установка аппарата и репозиция костных отломков осуществляется следующим образом. Под эндотрахеальным наркозом после соответствующей обработки кожи через костные фрагменты 11 проводят перекрестные спицы 12: верхнюю пару через большой вертел бедренной кости, нижнюю - через надмыщелковую область бедра. Средние располагают в костных фрагментах вблизи линии перелома, После натяжения спицы с помощью зажимов для спиц фиксируют к кольцам 1 агпарата. При этом верхний перекрест спиц закрепляют в полукольце, для фиксации нижних пар спиц используют кольцо Р 4 с внутренним диаметром 245 мм. Учитывая анатомическую формУ бедра, его значительное утолщение в верхней трети для Фиксации второй пары спиц используют кольцо Р 5 с внутренним диаметром 285 мм.Установка кольца строго в одной плос,кости на заданном уровне из-за конфигурации бедра практически невозмож-на,.поэтому кольцо до закрепления в нем спиц модифицирует соответственно форме конечности. Для этого на месте предполагаемого деформирования кольца устанавливают нагреватели, подключают их к источнику питания и приодостижении 130 С деформируют соответственно форме конечности и уровням выхода спиц. После этого нагреватели снимают и к деформированному кольцу с помощью зажимов закрепляют спицы. 20 Верхнюю пару спиц закрепляют в полукольце. Потом устанавливают дистальное кольцо. К проксимальным кольцам с помощью специальных фиксаторов прикрепляют стержни. Тягой за дистальное кольцо осуществляют мануальную репозицию, после чего дистальное кольцо фиксируют к стержням. Окончательную коррекцию Фрагментов осуществляют изменением положения третьего кольца, после чего его также прекрепляют к стержням. В процессе лечения стабильность фиксации поддерживается до. полнительным натяжением спиц или перемещением колец аппарата,Конструкция аппарата обеспечивает необходимую пластичность его элементов, что облегчает подгонку аппарата к нормальным и патологически измененным анатомическим формам конечности.Таким образом, конструкция комп рессионно-дистракционного аппарата позволяет устранить любые виды сме щений костных отломков независимо от анатомической Формы конечности, что расширяет его функциональные возможности, повышает эффективность лечения,Формула изобретения1. Компрессионно-дистракционныйаппарат, содержащий кольца, связанныемежду собой стержнями, спицы, фиксаторы спиц и стержней, о т л и ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью возможности осуществления репозиции костных отломков в любых плоскостях инаправлениях при чрескостном внеочаговом остеосинтезе, кольца и стержни снабжены нагревателями и выполненыиз термопластического материала.2. Аппарат по п. 1, о т л и ч а -ю щ и й с я тем, что кольца и стержни выполнены из поликарбоната дифлона.3. Аппарат по и. 1, о т л и ч аю щ и й с я тем, что нагреватели накольцах расположены концентрически.4. Аппарат по пп. 1 и 2, о т л ич а ю щ и й с я тем, что нагревателирасположены снаружи и выполнены ввиде подпружиненной скобы, внутрикоторой установлена спираль с выводами, подключенными с помощью кабеляк источнику питания.5. Аппарат по пп. 1 и 2, о т л ич а ю щ и й с я тем, что нагреватели расположены внутри колец и стержней и выполнены в виде спирали с выводами, подключенными с помощью кабеля к источнику питания,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР,Р 542517., кл. А 61 В 17/18, 1977.848008 г.9 Составитель Л. Соловьеведактор Н. Лазаренко Техред А.Ач Корректор М. Пож ПодписноеР 4/ ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Прое 4 Фил Заказ 5940/3ВНИИПИпо113035,Тираж 687Государственного елам изобретений Москва, Ж, Ра комитетаи открытишская наб