Компрессионно-дистракционный аппарат

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТИЗЬСТВУ Союз СоветсннкСоцнапнстнчеснииРеспублик(51)М. Кл. д 61 В 17/18 311 еударстееииый комитет СССР ио делен изебретеии 1 и открытий(54) коипрессионно-дистрдкционный дппдрдт Изобретение относится к медицинс кой технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеэа.Известен компрессионно-дистракционный аппарат, который содержит рамы, выполненные в виде угольников на резьбовых стержнях, на последних расположены спицедержатели с пазами и установленными в них спицами и прижимные винты, рамы связаны между собой с помощью стяжных винтов 1.Однако конструкция известного аппарата не позволяет изменять ее размеры после наложения аппарата, как на операционном столе, так и в послеопера 15 ционном периоде, так как она состоит иэ двух угольников, соединенных неподвижно и жестко между собой стяжными винтами в двух противоположных точ" ках на канцах угольников, что не позволяет увеличивать ее размеры. Увели-. чение размеров рамы возможно только после снятия аппарата и наложения нового с большими по размерам угольниками. В случае послеоперационной отеч- ности конечности возникает необходимость снятия аппарата, что приводит к снижению жесткости вновь собранной конструкции аппарата, к увеличению сроков лечения.Целью изобретения является обеспечение дозированного изменения размеров аппарата без демонтажа его в случае послеоперационной отечности конечности и сохранения жесткости конструкции аппарата.Поставленная цель достигается тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем рамы, выполненные в виде резьбовых стержней, на ко-. торых.расположены спицедержатели с пазами и установленными в них спицами и прижимные винты, рамы связаны между собой с помощью стяжных винтов, резьбовые стержни и стяжные винты соединены с помощью фиксаторов,каждый из которых имеет три взаимно перпендикулярных отверстия, а в спицедержа 3 9350телях отверстия под резьбовые стержнивыполнены овальными, в которых нарезьбовых стержнях установлены втулки, контактирующие со спицами с помощьЮ прижимных винтов. 5На фиг. 1 изображен компрессионнодистракционный аппарат, общий вид; наФиг. 2 - спицедержатель, общий вид;на Фиг. 3 - то же, поперечное сечение. 1 ОКомпрессионно-дистракционный аппарат (фиг. 1) содержит две прямоугольные рамы, каждая из которых состоитиз четырех резьбовых стержней 1 сосплошной нарезкой. Рамы соединены 15между собой четырьмя продольнымистяжными винтами 2 с нарезкой. Концы стержней 1 и винтов 2 Фиксированы гайками 3 в угловых фиксаторах4, имеющих три взаимно перпендикулярных сквозных отверстия, в которые заходят стержни 1 и винты 2. Накаждом стержне 1 смонтирован спицедержатель 5 (фиг. 2), состоящий изкорпуса б прямоугольной Формы, в котором выбрано овальное отверстие 7для втулки 8. Втулка 8 смещается вовальном отверстии 7 прижимным винтом 9 для Фиксации спицы 10 в пазу11 корпуса б спицедержателя.Спице Вдержатель 5 снабжен двумя шайбами12 и двумя гайками 13 для продольногосмещения по оси стержня 1,Компрессионно-дистракционный аппарат накладывают следующим образом.Проводят под прямым углом по двеперекрещивающиеся спицы 10 черездистальный и проксимальный концыкостных Фрагментов. Затем монтируютдве прямоугольные рамы: берут четыре стержня 1, на каждый стержень 1одевают втулку 8 и корпус б спице-,держателя 5, С обеих сторон спицедержателя 5 одевают шайбы 12 и навинцивают гайки 13.15Концы стержней 1 закрепляют гайками 3 в угловых Фиксаторах 4. Рамысоединяют четырьмя продольными винтами 2 в угловых фиксаторах,Затем фиксируют спицы 1 О в пазах11 корпуса б спицедержателей 5 втул 5 Окой 8 посредством прижимного винта9. Натяжение спиц с аппарате осуществляют за счет увеличения разме.ров рамы в сагиттальной и фронтальной плоскостях.В зависимости от характера перелома аппаратом можно осуществлять репозицию отломков, устранение смеще 93 4ния по длине (компрессия и дистракция), ширине, угловые смещения, атакже устранение ротационных смещений(устранить подвывихи и вывихи, сгибательные и разгибательные контрактуры крупных суставов).Репозицию костных отломков осуществляют следующим образом,Вначале устраняют смещение подлине. Если имеется укорочение конечности (имеется захождение отломков), то вначале дают дистракцию",увеличивая расстояние между прямоугольными рамами до создания неболь.шого диастаза между отломками. Затемприступают к устранению смещения поширине. Данное смещение можно устранить двумя путями: за счет смещенияпараллельно расположенных стержнейв прямоугольной раме в сторону,противоположную смещению костных отломков или за счет смещения толькосамых спицедержателей 5 скручиваютгайки у спицедержателей в сторонуликвидации смещения по ширине и накручивают противоположную гайку, котораясмещает спицедержатель 5 и приводитк смещению костного отломка. Смещатьспицедержатели следует попарно дотех пор, пока полностью не будет устранено смещение,После устранения смещения по ширине, если нет других смещений, даюткомпрессию между рамками до соприкосновения костных отломков.Ротационное смещение костных отломков устраняют также двумя способами:зз счет разностороннего смещения параллельных стержней 1 в прямоугольной раме или за счет смещения спицедержателей 5 в противоположные стороны на параллельно расположенных стержнях посредством гаек.Таким образом можно устранить ротационное смещение костных фрагментов в пределах 25-30 ч, Иногда для устранения ротационного смещения можноиспользовать сразу оба способа.При косых переломах встречно-боковая компрессия создается за счет разностороннего смещения попарно расположенных спицедержателей в дистальнойи проксимальной рамах.Одномоментно репозицию костных фрагментов осуществляют только при свежихпереломах. При застарелых и несросшихся переломах, а также при лечении ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей репозицию осуществляютпостепенно, дозированно под контролем рентгенограмм или электронно-оптического преобразователя,Для натяжения спиц в аппарате не требуется специальных спиценатягивате- лей, Натяжение спиц в аппарате осуществляют за счет увеличения размеров рамы в сагиттальной и фронтальной поверхностях пр 1 фиксированных спицах вспицедержателях. Компрессионно-дист о ракционный аппарат позволяет доэирование, одновременно или постепенно устранить все виды смещения костных фрагментов при открытых и закрытых переломах длинных трубчатых костей. д Аппарат позволяет устранить смещения по ширине, длине, угловые и ротационные смещения. При косых и винтообразных переломах аппарат позволяет создать встречно-боковую компрессию без проведения дополнительных спиц и устройств. Кроме того, аппаратом можно устранить сгибательно-разгибательные контрактуры, вывихи и подвывихи крупных суставов, косолапость стопы. Наи-Ьболее целесообразно применение компрессионно-дистракционного аппарата при лечении свежих и застарелых переломах плечевой кости и костей предплечья. При устранении смещений припереломах обеих костей предплечья аппарат позволяет устранить смещение лучевой и локтевой костей раздельно.Таким образом, конструкция предлагаемого аппарата позволяет беэ затруднений изменять размер рамы, не снимая аппарата как на операционномстоле, так и в послеоперационном пе. риоде, сохраняя жесткость конструкции. Тем самым обеспечивается возможность успешного проведения лечения в случае послеоперационной отечности конечности.Формула изобретения1. Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий рамы, выполненные в виде резьбовых стержней, на которых расположены спицедержатели с пазами и установленными в них спицами и прижимные винты, рамы связаны между собой с помощью стяжных винтов, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью дозированного изменения размеров аппарата без демонтажа его в случае послеоперационной отечности конечности и сохранения жесткости ,конструкции аппарата, резьбовые стержни и стяжные винты соединены с помощью фиксаторов, каждый из которых имеет три взаимно перпендикулярных отверстия, а в спицедержателях отверстия под резьбовые стержни выполнены овальными, в которых на резьбовых стержнях установлены втулки, контактирующие со спицами с помощью прижимных винтов.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе Авторское свидетельство СССР И 518267, кл. А б 1 В 17/8, 975.935093 Заказ 4090/9 ВНИИПИ Госу по делам 113035, Москва, Тираж 714арственного комитета изобретений и открыт Ж, Рауаская наб.,Подписное СССРй