205997

О П И С А Н И Е 2059 ФУИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советских Социалистических РеспуоликПрио Комитет по аслам изобретений и открытий при Совете Министров СССРет нь 24 Опубликовано 02.Х 1,1967. Вюлл та опубликования описания 22.1.1968 Авторыизобретен М. Хохлова, 3, С, Глебова, С, 3, Митницкая и К), Г, Единьесоюзный научно-исследовательский институт медицинскогприборостроения аявител ЦИСТОСКОЙ Изобретение относится к техническим средствам урологии, Универсальные цистоскопы, предназначенные для исследования и лечения мочевого пузыря при его заболеваниях, содержащие тубусы с прямой и обратной кривизной клюва, обтюратор, диагностическую оптическук трубку, операционную оптическую трубку и сменные насадки на краны тубусов, известны, Однако они не пригодны для дробления больших камней в мочевом пузыре, производимого ультразвуковым и электрогидравлическим литотрипторами, поскольку не обеспечивают выход литотриптора в центр камня, Тубус с обратной кривизной клюва при дроблении камней не предохраняет защитного стеклянного колпачка и электролампочек, находящихся в зоне действия сил, образуемых при электрогидравлическом ударе. Конусный замок приборов из-за наличия штифтов на конической поверхности сменных узлов не гаран. тирует герметичности.Предлагаемый прибор свободен от указанных недостатков. Это достигнуто тем, что в нем применена оптическая трубка для наблюдения вперед, снабженная направляющей. Конец овальной трубки тубуса оснащен патроном, образующим рабочий клюв, в котором смонтированы электролампочка и защитный стеклянный колпачок. На наружном конусе каждого из сменных узлов выбрана кольцевая канавка под хвостовики винта и рукоятки, подвижно установленные в винтовых прорезях стакана. Винт и рукоятка замка закреплены в кольце стакана тубуса с внутренним ко н усом.На фиг, 1 изображен тубус с обратной кривизной рабочего конца; на фиг. 2 - диагно- стическая оптическая трубка с переменным углом наблюдения; на фиг. 3 - общий вид 10 операционной оптической трубки с наблюдением под углом с механизмом подъемника; на фиг. 4 - операционная оптическая трубка с углом наблюдения вперед; на фиг. 5 - тубус с прямой кривизной рабочего конца; на фиг.15 6 - узлы и детали конусного замка; на фиг,7 - схема процесса дробления камня при использовании оптической трубки прямого наблюдения; на фиг. 8 - аналогичная схема для случая использования операционной оптиче ской трубки с наблюдением под углом.Тубус 1 с обратной кривизной (фиг, 1) содержит трубку 2 овального поперечного сечения, в дистальном конце которой выбрано окно 3 под оптическую трубку 4, 5 или б. На 25 трубке тубуса закреплен патрон, образующийклюв 7. В патроне смонтирован защитный стеклянный колпачок 8, в котором помещена электрическая лампочка 9, поджимаемая снаружи посредством металлического колпачка 30 10, Второй конец тубуса несет контактные5 10 1520 25 30 35 40 45 50 55 60 65 кольца 11, к которым подводится напряжение (от понижающего трансформатора) с помощью, например, выключателя, а также промывные краны 12 и конусный замок 13.Диагностическая оптическая трубка 4 с переменным углом наблюдения содержит металлическую трубку 14 с закрепленным в ней продолговатым защитным стеклом 15, под которым установлена призма-объектив (не показана), поворачиваемая с помощью гайки 16, олагодаря чему изменяется направление наблюдения.Операционная оптическая трубка 5 с наблюдением под углом содержит трубку, в которой смонтировано защитное стекло 17 большой толщины (0,8 им), и малого диаметра (1,2 мм), что обеспечивает его большую прочность и предотвращает выход трубки из строя при проведении камнедробления. На трубке смонтирован механизм подъемника, состоящий из собственно подъемника 18, направляющего мостика 19, двух тяг 20, заключенных в трубки 21, и механизма 22, приводящего в действие тяги. Механизм управляется посредством двух рукояток 23, Трубка снабжена тремя патрубками 24, через которые проводится инструмент и катеторы. Для удобства работы патрубки удалены от наглазника 25 на расстояние 45 мм. Операционная оптическая трубка б с направлением наблюдения прямо вперед содержит трубку 26, внутри которой смонтирована оптическая система. Роль защитного стекла выполняет объектив этой системы. На трубке закреплена желобчатая направляющая 27, обеспечивающая неизменное направление параллельно оси трубки инструмента или литотриптора, проводимых через патрубок 28.Тубус 29 с прямой кривизной рабочего конца отличается от тубуса 1 только конструкцией дистального конца, который отогнут в сторону расположения окна - выреза тубуса,Герметичность соединения тубусов со всеми сменными узлами обеспечивается конусными замками. Каждый из тубусов имеет на проксимальном конце стакан 30 (фиг. 6) с коническим отверстием. В цилиндрической части стакана выбраны две винтовые прорези 31. На стакане установлено кольцо 32 с рукояткой 33 и винтом 34, снабженными цилиндрическими хвостовиками. Кольцо установлено на стакане таким образом, что хвостовики проходят сквозь винтовые прорези и могут перемещаться по ним при повороте кольца, В стакане 30 выполнена прорезь 35, служащая для ориентации сменных узлов.Каждый из сменных элементов содержит на проксимальном конце наружный конус 36 с цилиндрической частью, в которой сделана кольцевая канавка 37, В канавке расположен штифт 38 для ориентации всех сменных узлов в стакане тубуса. Буртик 39 цилиндрической части конуса имеет две прорези 40. При введении одного из сменных узлов в тубус штифт 38 проходит в прорезь 35; кольцо 32 с рукояткой 33 и винтом 34 при этом находится в крайнем открытом положении (рукоятка отведена до предела), Цилиндрические хвостовики рукоятки и винта проходят через прорези буртика 39 и устанавливаются в канавке 37. При этом наружный конус 36 садится во внутренний конус стакана 30. Затяжка конусов, обеспечивающая надежную герметичность. производится при повороте рукоятки 33; при этом цилиндрические хвостовики рукоятки и винта, вошедшие в канавку 37, перемещаясь по винтовым прорезям 31, продвигают наружный конус 36 вперед, При повороте в обратную сторону рукоятка 33, перемещаясь по винтовым прорезям в исходное положение, отводит наружный конус назад и обеспечиваег свободную замену одного узла другим.В зависимости от характера предполагаемой манипуляции выбирают тубус с прямой или с обратной кривизной (при камнедроблении можно работать только тубусом с обратной кривизной) . Перед введением цистоскопа в мочевой пузырь в тубус вводят обтюратор (не показан), закрывающий окно тубуса. После введения цистоскопа в полость пузыря кольцо 32 замка тубуса отводят в положение открыто, заменяют обтюратор диагностической оптической трубкой 4 с переменным углом наблюдения; с помощью замка 13 затягивают конусы, Через один из кранов 12 полость пузыря наполняют жидкостью. Второй из этих кранов предназначен для выпуска жидкости из пузыря.Во время работы, манипулируя кранами 12, наполняют и опорожняют мочевой пузырь промывной жидкостью,Для дробления небольшого камня используют операционную оптическую трубку 5 с ме. ханизмом подъемника, вводимую в тубус 1 вместо диагностической оптической трубки. Через центральный патрубок трубки 5 вводят литотриптор; с помощью подъемника 18 под визуальным контролем литотриптор 41 (фиг. 8) отгибают и подводят к камню, При проведении камнедробления через краны 12 тубуса меняют промывную жидкость в поло. сти пузыря.Другие манипуляции - катетеризацню или хирургическое вмешательство с помощью инструмента - производят под контролем оптической трубки с направлением наблюдения под углом. Под контролем операционной оптической трубки 5 обеспечивается надежная рабо. та прибора, так как клюв 7 тубуса 1 и стеклянный защитный колпачок 8 находятся вне зоны действия сил, возникающих при электр огидравлическом ударе.Для дробления больших камней в тубус 1 с обратной кривизной вводят операционную оптическую трубку б с направляющей 27; через патрубок 28 трубки проводят литотриптор 41 и под контролем оптической трубки выводят на центр камня, Конструкция ди стальной части тубуса с обратной кривизной обеспечивает свободный выход оптическойтрубки и литотриптора за пределы дистального конца тубуса. Это также предотвращает разрушение защитного стеклянного колпачка 3 и электролампочки 9 тубуса и обеспечивает надежную работу цистоскопа,После разрушения камня оптическую трубку извлекают и в тубус вставляют оливу (не показана), подключаемую к аспиратору, с помощью которого производят отмывание раздробленных осколков. Для извлечения цистоскопа из полости пузыря в тубус вставляют обтюратор. Предмет изобретения1. Цистоскоп, содержащий тубусы с прямой и обратной кривизной клюва, обтюратор, диагностическую оптическую трубку, оснащенную механизмом подъемника, операционную оптическую трубку, оливу и насадки на краны тубусов, отличающийся тем, что, с целью выведения ультразвукового или электрогидравлического литотриптора на центр камня, знем установлена оптическая трубка с наблюдением вперед, снабженная направляющей.2, Цистоскоп по п. 1, отличающийся тем,5 что, с целью предотвращения разрушения осветителя, овальная трубка тубуса выполнена соткрытым, косо срезанным концом, снабженным снаружи патроном, образующим рабочийклюв, в котором смонтированы электролам 10 почка и защитный стеклянный колпачок.3. Цистоскоп по п. 1, отличающийся тем,что, с целью надежной герметизации соединения тубусов со сменными узлами, на наружном конусе каждого из этих узлов выбрана15 кольцевая канавка под хвостовики винта ирукоятки, подвижно установленные в винтовыхпрорезях стакана и сообщающие продольноеперемещение наружному конусу.4. Цистоскоп по п. 3, отличающийся тем,20 что винт и рукоятка замка закреплены в кольце, установленном на стакане тубуса с внутренним конусом,Редакто Заказ 4598/13 Тираж 535 Подписи оЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР Москва, Центр, пр. Серова, д, 4 ипография, пр, Сапунова, 2