Способ определения показаний к имплантации сферопризматической интраокулярной линзы

(19) ЮУ (1 ц (Я)А 69 60 133 02 ИЕ 3 К ПАХ гИспользование: в офтальмологии,показаний к имплантации сферой интраокулярной линзы С)%цяостния; при макулодистрофии с правфиксации проводят пороговую профилметрию в восьми меридианах и при углчине расстояния от точки центральногоближайшего края центральной скотомыи более 0 имплантацию считают покапозволяет повысить точность за счетфункционально сохранных зон сетчатки.(67) ческ Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам(54) СПОСОБ ОПРЕДЕПЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ КИМПЛАНТАЦИИ СФЕРОПРИЗМАТИЧЕСКОЙИНТРАОКУЛЯРЯОЙ ЛИНЗЫ РЕТЕНИЯ при опреде- опризматиь изобретеильной точкойьную периовой велизрения до менее 8,8 занной, чтоопределения3 ил.Изобретение относится к области медицлнь а более конкретно к офтальмологии,Известен способ определения показаний к имплантации сферической ИОЛ,включающий оценку размеров и формы патологического очага на сетчатке. Однакоспособ не обладает достаточной точностью.Целью изобретения является повышение точности за счет определения функционально сохранных зон сетчатки примакулодистрофии с правильной точкой фиксации,Поставленная цель достигается тем, чтов способе определения показаний к имплантации сферопризматической интраокулярной линзы, включающем оценкуразмеров и формы патологического очага насетчатке, согласно изобретению, проводятпороговую профильную периметрию в восьми меридианах и при угловой величине рас-.стояния от точки центрального зрения доближайшего края центральной скотомы менее 8,8 градусов и более нуля градусов имплантацию считает показанной,На чертеже показана условная картинаглазного дна с центральной скотамой, где1-8 - меридианы, по которым проводилосьобследование, 9 - диск зрительного нерва,10 - условйо обозначенная центральнаяскотама, 11 - искомая минимальная угловаявеличина от точки цент ральнаго зрения даближайшего края центральной скотамы, 1218 - угловые величины отточки центрального зрения до края скотомы в различныхмеридианах, 19 - макулярная область,Способ осуществляется следующим образом: в период предоперационного обследования у больных с катарактой наосновании клинических л функциональныхисследований определяют наличие изменений центральной сетчатки, Больные проходят обычные предоперационныеисследования; подсчет плотности клеток заднего эпителия, исследование поля зрения,статическую периметрию через 1 градус впределах 30 градусов с цепью достоверногоопределения топограции точки фиксациипациента (по расположению слепого пятна),каретометрию и ультразвуковую биометрию по а-методу(определение ПЗО переднезадней оси глаза). Затем дополнительнопроводится пороговая профильная периметрия в восьми меридианах, которая позволяет определить минимальную угловуювеличину от точки центрального зрения доначала скотомы с целью функционально сохраненных зон сетчатой оболочки в соседних участках в пределах макулярнойобласти. Ва время операции выполняют типичную экстракцию катаракты с имплантациейсферопризматическай ИОЛ,Таким образом, благодаря предлагае 5 мому способу определения показаний к имплантации сферапризматическогоискусственного хрусталика глаза больным с.правильной тачкой фиксации становитсявозможным рещение вопроса о целесооб"0 разности смещения изабракения и повышается досгавернасть грагноза эффектаопераций имплантации сферапризматической ИОЛ.Способ определения показаний к имп 15 лантации сферапризматическай ИОЛ апробирован на 22 глазах 20 пациентов скатарактой на фане макуладистрафии. Положительный эффект применения предлагаемого способа демонстрируется20 примерамиП р и м е р 1. Больная И., 78 лет, диагноз: незрелая ка гаракта правага глаза, почти зрелая катаракта левого глаза,возрастная макуладистрафия обоих глаз,25 Да операции острота зрения правого глаза=0,0 б, левого глаза.-0,01, Оба глаза не коррегируют,29,03.91, Произведены исследования налевам глазу: кератаметрия и определениедлины глаза, ряссчилана оптическая силаИОЛ+22,0 Д, Проведена статическая псриметрия через 1 градус в пределах 30 градусов с целью даставернога определениятопографии тачки фиксации пациентки (по35 расположению слепого пятнаь. Расположение тачки Фиксации правильное,Дополнительно исследована пороговая графильная паримтрия в восьми меридианах, Минимальная угловая величина10 от тачки цеитральнага зрения да ближайц его края центральной скатамы равна 8 градусам и находится па меридиану 160 градусов.Операция имплантации сферапризматическай ИОЛ показано, Исследование па 45 казала целесообразность смещенияизображения на 8 радусав ь латеральнуосторону, па меридиану 180 градусов,08.04.91, Пациентке произведена экстракция катаракты с импла,тацией сферап 50 ризматическай ИОЛ оптической силой+22,0Д и углам призматического отклонения 8градусов, с ориентацией основания призмыв латеральну;а сторону па меридиану 180градусов,Операция и послеоперационный период - без осложнений,15,04,91 Острота зрения левого глаза=0,1 без коррекции. Передняя камера средней глубины. Швы состоятельны.40 45 50 П р и м е р 2. Больная Л., 63 лет, диагноз: почти зрелая катаракта обоих глаз, сенильная дегенерация макулы обоих глаз, Дооперации острота зрения правого глаза=0,02. левого глаза =0,04, Оба глаза не коррегируют.15.02,91, Произведены исследованияна правом глазу; кератометрия и определение длины глаза, рассчитана оптическая сила ИОЛ+23,0 Д. Проведена статическаяпериметрия через 1 градус в пределах 30градусов с целью достоверного определения топографии точки фиксации пациента(по расположению слепого пятна), Расположение точки фиксации правильное,Дополнительно исследована пороговаяпрофильная периметрия в восьми меридианах, Минимальная угловая величина от точки центрального зрения до ближайшегокрая центральной скотомы равна 2 градусам и находится по меридиану 180 градусов.Операция имплантации сфероприэматической ИОЛ показана, Исследование показало целесообразность смещенияизображения на 2 градуса в медиальнуюсторону, по меридиану 180 градусов.25.02.91, Произведена операция на правом глазу - экстракапсулярная экстракциякатаракты с имплантацией сфероприэматической ИОЛ преломляющей силой+23,0 Д иуглом призматического отклонения 2 градуса,Операция и послеоперационный период без осложнений,04.03.91. Острота зрения правого глаза= 0,15 без коррекции. Передняя камерасредней глубины, легкий отек роговицы вобласти операционного шва,П р и м е р 3. Больная Л 63 лет, диагноз: почти зрелая катаракта обоих глаз, сенилъная дегенерация макуля обоих глаз, Дооперации острота зрения правого глаза =0,04, левого глаза = 0,02. Оба глаза не коррегируют,15.02.91. Произведены исследованияна левом глазу: кератометрия и определения длины глаза, рассчитана оптическая сила ИОЛ +19,0 Д, Проведена статическаяпвриметрия через 1 градус в пределах 30градусов с целью достоверного определения топографии точки фиксации пациента(по расположению слепого пятна). Расположение точки фиксации правильное. Дополнительно исследована пороговая профильная периметрия. Минимальная угловая величина от точки центрального зрения до ближайшего края центральной скотомы равна 2 градусам и находится по меридиану 180 градусов. 5 10 15 20 25 30 35 Операция имплантации сфероприэматической ИОЛ показана, Исследование показало целесообразность смещения изображения на 2 градуса в латеральную сторону, по меридиану 180 градусов.08,04,91. Произведена операция на левом глазу - экстракапсуляторная экстракция катаракты с имплантацией сферопризматической ИОЛ преломляющей силой +19,0 Д и углом призматического отклонения 2 градуса.Операция и послеоперационный период без осложнений,15,04,91, Острота зрения левого глаза =0,1. передняя камера средней глубины.П р и м е р 4, Больная Ф., 67 лет, диагноз; почти зрелая катаракта обоих глаз, центральная атеросклеротическая хориоретинопатия обоих глаз, До операции острота зрения правого глаза =0,02, левого глаза=0,06, Оба глаза не коррегируют.28.02.91. Произведены исследования на правом глазу: кератометрия и определение длины глаза, рассчитана оптическая сила ИОЛ+22,0 Д. Проведена статическая периметрия через 1 градус в пределах 30 градусов с целью достоверного определения топографии точки фиксации пациента (по расположению слепого пятна), Расположение точки фиксации правильное.Дополнительно исследована пороговая профильная периметрия. Минимальная угловая величина от точки центрального зрения до ближайшего края центральной скотомы равна нулю градусов, таким образом практически отсутствует центральная скотома. Операция имплантации сферопризматической ИОЛ не показана.Исследование показало отсутствие необходимости в смещении изображения.П р и м е р 5. Больная С, 77 лет, диагноз: почти зрелая катаракта правого глаза, незрелая катаракта левого глаза, центральная макулодегенерация обоих глаз. До операции острота зрения правого глаза =0,06, левого глаза =0,1. Оба глаза не коррегируют.28,03.91. Произведены исследования на правом глазу: кератометрия и определение длины глаза. рассчитана оптическая сила ИОЛ +24,0 Д, Проведена статическая нериметрия через 1 градус в пределах 30 градусов с целью достоверного определения топографии точки фиксации пациента (по расположению слепого пятна). Расположение точки фиксации правильное. Дополнительно исследована пороговая профильная периметрия. Минимальная угловая величина от точки центрального зрения до ближайшего края центральной скотомы больше 8.82003316 градусов и равна 10 градусам. Операция имплантации сферопризматической ИОЛ не показана. Исследование показало бесперспективность смещения изображения в связи с отсутствием функционально сохраненных участков.в макулярной области сетчатой оболочки.П ри м е р 6. Больная 8.,72 лет, диагноз: почти зрелая катаракта обоих глах. макулодистрофия обоих глаз, До операции острота зрения правого глаза =0,02, левого глаза -О,02, Оба глаза не коррегируют,26.03,91. Произведены исследования на правом глазу, кератометрия и определение длины глаза, рассчитана оптическая сила ИОЛ +24,0 Д. Проведена статическая периметрия через 1 градус в пределах 30 градусов с целью достоверного определения топографии точки фиксации пациента. (по расположению слепого пятна), Расположение точки фиксации правильное, Дополнительно исследована пороговая профильная периметрия. Исследования проведены по меридиану 25 градусов, затем по меридиану 205 градусов. Найдена зона, где возможно создание новой точки фиксации.Исследования с целью более оптимального подбора продолжены в меридианах 180 градусов и 0 градусов, Найдена более оптимальная эона для формирования новой точки фиксации,Исследования с целью оптимального подбора продолжены по меридианам 135. и Формула изобретенияСПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ИМПЛАНТАЦИИ СФЕРОПРИЗМАТИЧЕСКОЙ ИНТРАОКУЛЯ РНОЙ ЛИНЗЫ, включающий оценку размеров и формы патологичераго очага на сетчатке, отличающийся тем, что, с целью повышения точности путем определения функциональ 513 градусов. Самое оптимальное место для создания новой точки фиксации найдено по меридиану 315 градусов.Минимальная угловая величина от точ ки центрального зрения до ближайшегокрая центральной скотомы равна 8,8 градусам, по меридиану 315 градусов. Операция имплантации сферопризматической ИОЛ показана. Исследование показало 10 целесообразность смещения изображенияна 8,8 градусов по меридиану 315 градусов.09,04.91, Произведена операция направом глазу - экстракапсулярная акст ракция катаракты с имплантацией сфероприэматической ИОЛ преломляющей силой +24,0 Д и углом призматического отклонения 8,8 градусов, Операция и послеоперационный период без осложнений,20 16.04,91, Острота зрения правого глаза=0,4, передняя камера средней глубины. Таким образом, предлагаемый способпозволяет обоснованно определить показа ния к имплантации сфероприэматическихИОЛ индивидуально для каждого больного в целях восстановления зрительных функций пациентов с катарактой на фоне макулярной дегенерации и повысить зрительные 30 функции от 0,01 до 0;015.(56) Авторское свидетельство СССРМ 1722492, кл, А 61 Г 9/00, 1992,но сохранных эон сетчатки при макулодистрофии с правильной точкой фиксации, проводят пороговую профильную перимет рию в восьми меридианах и при угловойвеличине расстояния от точки центрального зрения до ближайшего края центральной скотомы менее 8 8 и более 0 имплантацию считают показанной.452003316 Редактор Т. Пилипе Тираж Подписное НПО "Поиск" Роспатента3035, Москва, Ж. Раушская наб 475 аказ 3290 П ственно-издательский комбинат "Патент", г. Уж д, ул.Гагарина, 10 оставитель А. Золотаревскийехред М. Моргентал Корректор М. Петрова