Способ хирургического лечения рефлекс-эзофагита резецированного желудка

(39) АТЕНТНОЕ Ц 5 А 61 В 17 ГОСУДАРСТВЕННО ВЕДОМСТВО ССС (ГОСПАТЕНТ ССС МВ.,Р)ИСАНИЕ ИЗОБРЕТ(57) Изоб именно, вано при ционног изобрет фундотом ушивают ношение с захвато пищевод ется абдоминальныйотделпищевода 1, дно .желудка 2 до короткихжелудочных артерий, которые не пересекаются и вместе с выделеннымистволами блуждающих нервов сохраняются и отводятся в сторону, При расширенном пйщеводномотверстиидйафрагмы осуществляется диафрагмокрурорафия. Дно желудка берется на держалку. Отступя на 2-3 см от вершины угла Гиса йроводится внеСлизистая фундотомия, т,е. рассечение серозно-мышечного слоя 3, до подслизистого слоя 4, в направлении, поперечном по отноаеййю к большой кривизне желудка (фиг, 1), За Счет препарирования подслизистого слоя и расправления складок слизистой желудка фундотомический разрез, длина которого составляет 7-8 см, широко обнажается. После чего проводится ушивание разреза стенки-желудка строго в продольном по отношению к большой кривизне направлении, при этом в швы захватывается стенка абдоминального отдела пищевода(фиг, 2). В результате дно желудка подшивается к абдоминальному отделу пия ется следующим обняя срединная лапаии 4 - 5 см мобилизуК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 1(56) Уткин В,В, Грыжи пищеводного отвестия диафрагмы, 1976, с. 136,(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧ ЕНИРЕФЛЮКС-ЗЗОФАГИТА РЕЗЕЦИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА Изобретение относится к медицине, вчастности к хирургии, и может быть исполь-зовано при хирургическом лечении постреэекционного рефлюкс-зэофагита,Цель изобретения - предупреждейиерецидивов за счет. повышения тонуса кардии,Цель достигается тем, что в сйособе хи. рургического лечения рефлюкс-эзофагитарезецированного желудка, включающем на-ложение швов между левой поверхностьюпищевода и дном желудка по большойкривизне, предварительно выполняютвнеслиэистую фундотомию в поперечномнаправлении, а ушивание дна желудка проводят в продольном по отношению к большой кривизне направлении с захватом вшвы абдоминального отдела пищевода.На фиг, 1-3 изображены этапы выполнения способа,Способ осуществлразом,Выполняется верхротомия. На протяжен ретениеотносится к медицине, д хирургии, и может быть использохирургическом лечении йострезеко рефлюкс-эзофагита. Сущность ения; выполняют внеслйзистую ию в поперечном направлении, дно желудка в продольномпо отк большой кривизне направлении м в"швы абдоминального отдела а,3 ил,1782555 3щевода (фиг, 3), тем самым создается анти- тя желудка маленьких размеров, пищеводрефлексныйбарьерблагодаряпостоянному ное отверстие диафрагмы не расширено, острому кардиофундальйому углу.. выражен периэзофагит, На протяжении 4 смПредлагаемая методика операции не мобилизован абдоминальный отдел пище- приводит к уменьшению объема культи же-. 5, вода, дно желудка взято на держалку. Отстулудка, следовательно, не сопровождается пя 2 см от вершины угла Гиса проведена моторно-эвакуаторными расстройствами. внеслизистая фундотомия длиной 7 см в по- Предлагаемый способ пбзволяет создать . перечном направлении и ушивание фундо- прочный и функционально надежный кла- томического разреза в продольном по пан без обширной и травматичйой мобили отношению к большой кривизне направлезации дна желудка, а сохраненноении, при этомв.швы захватывалась стенка. кровоснабжение культи желудка обеспечи- абдоминального отдела пищевода. В ревает ее лучшее функциональное состояние.зулътате дно желудка было подшито к абдоПредлагаемый способ применен в .мийальйому отделу: пищевода с клинике при лечении пострезекционно образованием острого кардиофундального го рефлЮкс эзофагита у 4 больных. При угла. Послеоперационное течение гладкое, обследованййвпослеоперационномперио- выписан с выздоровлением на 12-е сутки де в Сроки йаблюдения до 2 лет каких-либо после операции, Осмотрен через 2 года - . осложнений йе выявлено. При контрольном жалоб не предъявляет. Контрольное рентгеобследовании этих пациентов после хирур нэндоскопическое обследование откло-. . гического лечения на основании-клййиче- нений от нормы не выявило. По данным ских и инструментальных данных, часовой рН-метрии абдоминального от-, включающих рентгеноскопию, фиброзндо- дела пищевода эпйзодов желудочно-пископию, рН-метрию; эидомайометрию, па- неводного рефлекса не отмечено. По тологии не выявлено, -: 25 данным эзофагоманометрии зафиксироваП р и м е р, Больной П., 46 лет(история но восстановление замыкательной функции болезни М 5771/88), поступил в клинику с . кардии, градиент давления пищеводно-же- жалобами на боли за грудиной, мучитель- лудочного перехода составил 20 см вод.ст,ную изжогу, отрыжку. Два года назад опери- Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я рованпоповодуязвеннойболезнижелудка, 30 Способ хирургйческого лечения ребыла выполнена резекция 273 желудка по флюкс-эзофагита резецированного желудБильрот. Проведенное рентгеноэндоско- ка; включающий наложение швов между пическое обследование выявило эрозивный левой поверхностью пищевода и дном жерефлюкс-ззофагит,рН-метрия-выраженный лудка по большой кривизне, о т л и ч:а южелудочно-пищеводный рефлекс, достигаю. щи й с я тем, что, с целью предупрежде- .щийуровня среднейтретийпищеводайзани- ния рецидивов за счет повышения тонуса мающий 10 времени исследования. По кардии, предварительно выполняют внеданным эзофагоманометрии определена не- слизистую фундотомию в поперечном надостаточность кардии, градиент давления правлении, а ушивание дна желудка пищеаодно-желудочного перехода снижен 40 проводят в продольном по отношению к до 2 см вод.ст. Выполнено плановое хирур- большой кривизне направлении с захватом гическое вмешательство. На операциикуль-в швы абдоминального отдела пищевода,(Составитель О; ГалТехред М,Моргентал едакт руТираж. Подписноедарственного комитета по изобретенйям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж-ЗБ, Раушская йаб., 4/5 Заказ 4469ВНИИПИ оизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101