Способ лечения хронического необструктивного бронхита

(5)5 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ПИСАН БРЕТЕНИЯ уЕ.".1 КОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ К АВТ Недостатком этого способа лечения является продолжительный срок лечения. . до 22 процедур.Наиболее близким по технической сущности, функциональному назначению и достигаемому йолбжйТельному"эффекту к заявляемому является"способ лечения больных хроническимбронхитомпутем облучения импульсным концентрированнйм солнечным светом курсом лечения до 22 процедур,тение отйосится к области мечастности, к физиотерапии и ь использовано в лечебно-прокйх и санаторно-курортных уч- х при лечении больных им необструктивным бронхи- и неполной ремиссии. Изобре дицины, в может быт фила ктиче реждения хроническ том в стади лечения хронического нергией солнца, кото- -виде прямой и рассеИзвес бронхита рая дости янной рад Такж ническог облучени венного итен способлучистой эгает земли виации,е известено бронхитаем от искусточника с способ лечения хро-" ультрафиолетовым ственного и естест- ета; Существенным недостатком д пособа лечения является то, что с ция йммунитета наступает лишь к ко а лечения, продолжительный срок л анного Г тимулянцу кур- ечения 1, ., -221) 4862038/14 ., (57) Использование: в медицйне, а именно в 22) 29.10.90физиотерапии лечения хронического необ- (46) 15.12.92. Бюл. Й. 46 структивного бронхита с использованием (71) Научно-исследовательский институт ме- " природного фактора, позволяет повысить дицинской реабилитации и физической те-эффективность лечения, сократить сроклерапии им, Н, А; Семашкочения и продлить ремиссйю до 15 мес, Сущ- (72) К. Ю, Юлдашев, Г, А. Садыкова, ГУ). А, ность изобретения: лечЕние осуществляют Камалходжаев, И, П. Никорюкина и Н. 3. воздействием ймпульсного концентрироМухамеджанов ванного солнечного света /ИКСС/ через 56) Хмара Л, Я.; Широков В. Н. Влияние красный светофильтр длиной волны 800- концентрированных солнечныхлучей йайо нм, на область проекции корней легказатели внешнего дыхания больных брон- ких. Воздействие ИКСС проводят хиальной астмой и астмоидным бронхитом ежедневно, начиная с 6 мий /2358 кало- в условиях Алтайского края, - В кн. Физиче- рий/, добавляя ежедневно по 2 мин /786 ские факторы в комплексном лечении хро- калорий/, доводят продолжительность обнических неспецифических заболеваний лучения до 16 мин /6288 калорий/ с после- легких, Томск, 1976 г" . дующим ежедневным понижением йо 2 мин Б 54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОГО /786 калорий/ до исходного времени, 1 НЕОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТАтабл.14до 22 процедур и непродолжительная ремиссия - ро 7 мес.Целью данного изобретения является сокращение срока лечения и удлинение периода ремиссии эа счет стимуляции иммунитета. Поставленная цель достигается тем, что на больного воздействуют импульсным концентрированным солнечным светом (ИКСС) через красный светофильтр длиной волны 800-1600 нм, на область корней легких ежедневно, где расположены наиболее важные биологически активные легочные точки, начиная с 6 мин, добавляя ежедневно по 2 мин, доводят продолжительность облучения до 16 минут с последующим ежедневным понижением по 2 минуты до исходного времени. Спектр ИКСС состоит из видимых и инфракрасных лучей с длиной волны 400- 1600 нм, а спектр ИКСС через краСный светофйльтр соответствует диапазону коротких инфракрасных лучей и составляет длйну волны 800-1600 нм,Прйменен"иеданного" дйайаз"она волй исключает воздействие ультрафиолетовых лучей, Дозирование воздействия производится в калориях, так как ИКСС состоит из тепловых лучей. Ежедневную дозировку времейи воздействия делят пополам соответственно для левого и правого легкого.Для лечения используют установку, состоящую"из- концентратора и кабины для больного,В кабине больной раздевается до пояса и садится спиной к регулируемой щели, Сидя больной принимает прямую осанку и производит глубокие дыхательные упражнения. Отраженный концентрированный солнечный луч направляют на спину на область корней легких, Облучение проводят в импульсном режиме с частотой 60 импульсов в минуту паравертебрально. Ежедневную дозировку времени воздействия делят пополам соответственно для левого и правого легкого.После приема ИКСС больной должен избегать переохлаждения организма.Воздействие ИКСС можно проводить в любое время дня (с 10 до 18 часов дня). Время воздействия определяется согласно таблицы Чернявского Е, А., перерасчет калорий суммарной солнечной радиации концентрированного солнечного света на время приема процедур в минутах определяется по формуле- +ЯфЬ0 - з л 2 агссоэИзчез Еогсоз 22 лР а где Вз - коэффициент отражения отражателя концентратора;Яз - площадь поверхности отражателя; ю- частота колебания отражателя;5 Ео - плотность потока прямой солнечной энергии1 - высота солнцестояния;а - амплитуда колебания отражателя; Йф - радиус концентрированного сол нечного потока на уровне щели в кабине;Ь - размер щели в кабине для прохождения ИКСС в продольном (вертикальном) направлении;г- продолжительность процедуры облу чения.Интенсивность прямой солнечной радиации была достаточно стабильной и постоянной с 13 до 16 ч, составляя 650-750 Вт/см .2что соответствует стоянию солнца над гори зонтом в пределах 60-70.По укаэанной формуле можно определить при измеренном Ео и (дозу воздействия ИКСС при известных значениях Яз, Яз.Для обеспечения работы медицинского 25 персонала полученные результаты измерений переведены в минуты (таблица). Так, если в течение 1 минуты на тело больного паДала солнечная энергия, равная 393 калориям, то в течение 2 минут - 786 калорий и 30 т.д. Дозирование не осуществляли по биодозе.Терапевтическое действие указанногометода особенно заметно при лечении хронических воспалительных процессов в 35 бронхах, когда процесс становился затяжным в результате адаптации организма к имеющемуся патологическому процессу, и снижена иммунологическая реактивность организма, а также вследствие ухудшения 40 функционального состояния тканей в очагепоражения.Как показали наши исследования, придействии ИКСС на область корней легких стимулируется клеточный и гуморальный 45 иммунитет (таблица ), а именно, в предложенном способе активизируются розеткообразующие Т-Е-РОК лимфоциты и иммуноглобулин - А, на 3-4 процедуре, а в прототипе на 9-10 процедуре ИКСС.50 Под наблюдением находилось 100 больных хроническим необструктивным бронхитом в возрасте от 24 до 60 лет, мужчин 47, женщин 53, переведенных непосредственно после курса медикаментоэного лечения 55 иэ пульмонологического отделения с давно.- стью заболевания не более 5 лет без наличия сопутствующих заболеваний, В сравниваемых группах пол, диагноз, тяжесть течения были одинаковыми.1780771П риме 1. Б-ая М-вар р . М-ва, 1926 г. рожде- делят пополам для отпуска процедур на прания. История болезни М 3201, находилась вую и левую половину грудной клетки. Пона лечении в сентябре с диагнозом: хрони- сле лечения больной одевается в кабине, поческий необструктивный бронхит. Больна 2 возвращении в палату отдыхает в посте ид, При поступлении жаловалась на сла течение часа, приняв 100-150 мл горячегобость, потливость, кашель с трудно отделя- чая, Больная почувствовала улучшение наемой мокротой, заложенность за грудиной, 10-й процедуре ИКСС, а к 16-й процедурепериодические боли в сердце, удушье при прекратились жалобы на кашель, боли вбольшой физической нагрузке, грудной клетке; значительно улучшилосьри обследовании: общее состояние 10 дыхание, нормализовался сон. Кожные поудовлетворительное. питание пониженное. кровы чистые, число дыхание 20 в мин,Кожные покровы чистые, влажные, Грудная Пульс 78 в мин. АД/80 мм т.ст. Аусклеткацилиндрическойформы,равномерно культативно в легких выслушивается жестучаствует при дыхании - 24 в 1 мин. При кое дыхание, изредка единичные сухиеперкуссии определяется легочной звук, аус хрипы, Тоны сердца приглушены. Общийкультативно-выслушиваются рассеянные анализ крови: Эр.-4400000, Нвед,. Лейсухие хрипы над всей поверхностью легко- коц. - 5.300, и/яЖ, с/я, лимф,го. Пульс -78 в минуту, АД/80 мм рт,ст, мон.-6, СОЭ,1 мм/час. ЗавершенныйГраницы в пределах нормы. Тонысердца фагоцитоз - 32,Т-Е-РОК,7. Имм ногприглушены, чистые, 20 лобулин - А, О мг. Пероксидаэа - 312Данные лабораторного обследования; усл. едцитохромоксидазаусл, ед., лио щий анализ крови - Эр, 4500000, Нвпиды - 352 усл.ед, Спирограмма: ЧДведэоз - 2 о , с/я - 66 о , лим, - 28 о , Мон. - мин. МОД, ЖЕЛ, МВЛ. Про 4%, СОЭ - 55 мм/ч, Общий анализ мокроты ба Тиффноь. ЭКГ - без динамики, Ско - слизистый, лейкоциты 3-8 в поле зрения, 25. рость фибринолиза(Чф) 0,055 ед. У больнойэпител. клетки 2-4-6, ВК - не найдено; рост стимуляция иммунитета наступила на 16-йпри посеве мокроты: грамм-отрицательная процедуре ИКСС, что привело к клиническопалочка, чувствительная ко всем антибиоти- . му улучшению. Срок ремиссии 7 месяцев,кам; биохимические анализы: альбумины - Подобный образом лечилось 50 боль 4 о ; иммунологические исследования: за ных. По данным клинико-лабораторных мевершенный фагоцитоэ нейтрофильных . тодов исследования с улучшениемлейкоцитов, Т-Е-РОКо . иммуног- выписались 82 больных. без перемен 18лобулин - А,0. Пероксидаза - 294 больных,усл. едцитохромоксидаза - 313 усл.едП р и м е р 2. Больной Т-ов М. Историялипиды нейтрофильных лейкоцитов - 316 35 болезни М 1278, находился на лечении вусл. ед, Активность фибринолиэа (Арф). - апреле 1985 года с диагнозом: хронический0,25 ед., скорость фибринолиэа Чф) 0,030 .необструктивный бронхит,При поступлении жаловался на периоРентгенологическое исследование лег- дический сухой кашель, беспокоившийких; корни тяжисты, Спирограмма: ЧДв 40 больного в утренние часы. при действии хомин, МОДо , ЖЕЛо , МВЛ, про- лада, пыли, изменений метеоусловий; часбаТиффно 59 о ,ЭКГ-дистрофическиеиэме- . тые простудные явления, слабость.нения в миокарде. першение за грудиной, а горле, ПоследниеНазначено ежедневное воздействие 5 лет ежегодно принимает медикаментозимпульсного концентрированного солнеч ное лечение у пульмонолога по поводу обоного света (длина волны светового потока стрений хронического бронхита. При600-1600 нм). На курс 22 процедуры. обследовании: общее состояние удовлетвоБольная, раздевшись по пояс, находит- рительное, Вес 79, рост. 16 см, Кожныеся в центре гелиотерапевтической кабины покровы чистые. Грудная клетка цилиндриспиной против регулируемой щели. Осуще ческойформы,равномерноучаствуетвактествляют воздействие солнечным световым . дыхания, Число дыханий 20 в мин.потоком в виде пятна диаметром 0,002 м, с При перкуссии: определяется легочной2частотой колебания - 60 импульсов в 1 мин . звук. Экскурсия грудной клетки - 3 см, Аусна область корней правого, затем левого культативно - в нижних долях обоих легкихлегких больного. Лечение начинают с 3 мин, 55 ослабленное везикулярное дыхание, в средежедневно прибавляя по 1 минуте и доводят ней доле на фоне жесткого дыхания единичдо 15 мин,впоследующемпостепенноубав-, ные сухие хрипы, Пульс 72 в минуту,ляя продолжительность времени воздейст- АД/80 мм рт,ст. Границы сердца в превия до исходного времени, Время, делах нормы. Тоны сердца приглушены, чипредназначенное для ежедневного приема, стые, Данные лабораторного обследования:1780771 10 30 40 45 50 55 общий анализ крови -Зр. Нвед., Л, эоэ -3 %, с/я%, лим,-35%, мон.- 3%, СОЗмм/час. Общий анализ мокроты-слизистый характер. Кол-вомл., лейк, - 1-3, эпит, клетки - 10-12. ВК - не найдено; роСт прИ посеве мокроты - стафилококки, 5 чувстаительные к пенициллину. Биохимические исследования: альбумины 47%. Иммунологические исследования: завершенный фагоцитоз нейтрофильных лейкоцитов - 32%, Т-Е-РОК. иммуноглобулины-А мг%; Пероксидаза - 280 усл, едцитохромоксидаза - 295 усл.ед. липиды нейтрофильных лейкоцитов - 310 усл, ед, Адреналин в моче - 28,3 ммоль/сут, норадреналин -125,2 ммоль/сут. Скорость фибри нолиза 0,015 ед.Ренгенологическое исследование легких, Легочной рисунок усилен в прикорневых зонах. Легочные поля беэ затемнений,Справа корень деструктивный за счет расширения элементов, составляющих рисунок корня, Особенно расширен и усилен нижний полюс корня. Аналогичные. но менее выраженные изменения в корне слева. Спирограмма; ЧДв.минуту, МОД%, ЖЕЛ67%, МВЛ%. прбба Тиффно - 59%, ЗКГсинусовая аритмия. Назначено ежедневное воздействие импульсного концентрированного солнечного света через красный светофильтр на область корней легких, Длина волны спектра светового потока 800-1600 на. Раздевшись до пояса в кабине, больной садится на стул в центре гелиокабины спиной к регулируемой щели размером 20 х 20 см; воздействие ИКСС осуществляют через красный светофильтр в виде пятна диаметром 0,002 м 2 с частотой колебания 60 импульсов в минуту, сначала на область корня одного, затем другого легкого, Сидя в кабине, больной совершает глубокий вдох, выдох, Лечение начинают с 6 минут, прибавляя по 2 мин (786 калорий) ежедневно, доводя ао 16 мин (6288), затем длительность процедуры убавляют по 2 минуте (786 калорий) до первоначальной. Причем время, предназначенное"для ежедневного приема, делят пополам для отпуска процедур на правую и левую область корней легких, После лечения больной одевался в кабине, по возвращении в палату отдыхал в постели в течение часа, приняв 100-150 мл горячего чая, Больной почувствовал улучшение после 4 процедур, а после 6-8-й процедуры прекратились жалобы на кашель, першение за грудиной. При обследовании: Общее состояние хорошее. Кожа чистая. Число дыханий 19 в минуту, При перкуссии определяется легочной звук, аускультативко-везикуляркое дыхание. Пульс 68 Б минуту, ЛД/80 мм рт,ст. Тоны сердца чистые. Общий анализ крови - Эрмм , НведЛ,-7800. эоз%. и/я%, с/я - 57%, лимф. - 33%, мон.- 6%, СОЗмм/час, Завершенный фагоцитоз - 30,1%. Т-Е-РОК,3%. иммуноглобулины- А,2 мг,%. Пероксидаза - 320 усл, ед,цитохромоксидаэа - 330 усл, едлипиды 345 усл.ед, Спирограмма: ЧДв минуту. МОД%, ЖЕЛ%, проба Тиффно,4%, ЭКГ- синусовая аритмия исчезла. Уменьшилось выделение адреналина (26,6 ммоль/сут) и норадреналина (72 ммоль/сут). Скорость фибринолиэа - 0,045 ед, Фибриноген,4 г/л, Активность фибринолиза - 0,7 ед. Больному прекращено лечение на 12 процедуре в связи со стимуляцией иммунитета, что привело к клиническому улучшению. Ремиссия 15 месяцев. Подобным образом лечи- лось 50 больных, По клинико-лабораторным покаэатегям выписались с улучшением 92% больных, без перемен - 8%.Нашими исследованиями показано, что при назначении ИКСС с 2-3 мин (10 больных хроническим бронхитом) с последующим прибавлением по 1 минуте ежедневно до 15 минут ка курс 22 процедуры клинические показатели начинали улучшаться с 9-10 процедуры, а иммунологические сдвиги после 10-11 процедуры. Так,показатели неспецифического клеточного иммунитета Т-Е-РОК лимфоциты имели следующую динамику в соответствии с днями обследования после 2-4-6-10-14-20 процедур -28%-28% 29% 42%, 51%-42%Стимуляция иммунитета способствовала сокращению дней временной нетрудоспособности. Проведенные наблюдения за год до и в течение года после ИКСС показали, что у больных в группе прототип число дней временнойнетрудоспособности в году сократилось с 3310 до 969 дней и продолжительность одкого случая временной нетрудоспособности снизилось на 18,0 дней против 66,0 дней до лечейия,В предложенной группа число дней временнойй нетрудоспособности сократилось с 3000 до 490 и продолжительность одкого случая временной нетрудоспособности снизилась на 9,8 дня против 60 дней.Использование предложенного способа лечения, иллюстрированного в примерах параметрами воздействия длинноволновых лучей солнечного спектра в диапазоне 800-1600 нм, вызывает существенные сдвиги в иммунологической реакции организма. при этом происходит активное стимулирование клеточного неспецифического и гуморалького иммунитета, что указывает на адекватность используемой терапии и имеет решающее1780771 Схема отпуска процедур ИКСС Составитель Т.ТрушинаТехред Ю,Моргентал Корректо маков едактор Заказ 4230 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Произв венно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина. 10 значение в выздоровлении больных хроническим необструктивным бронхитом.Как видно из таблицы. в предложенном способе стимуляция иммунитета наступает на 3-4-й процедуре ИКСС, тогда как в группе прототип - на 10-й процедуре, соответственно срок ремиссии составил 15 и 7 месяцев. Изменения иммунологических показателей в предложенном способе касались активации клеточного (Т-Е-РОК-лимфоцитов) и гуморального иммунитета (иммуно глобулина-А),При использовании предложенного способа лечения у больных хроническим необструктивным бронхитом наблюдается улучшение общего состояния; первоначально наблюдаемое повышенное потоотделение в течение первых 6-7 дней приема ИКСС через светофильтр исчезает к концу лечения; уменьшается или исчезает кашель с выделением мокроты; уменьшается или исчезает слабость, одышка при физической нагрузке; повышается трудо- и работоспособность; наступает выздоровление или длительная ремиссия,Вышеперечисленный эФфект достигается за счет длинноволновой части красного спектра и коротковолновой части инфракрасного спектра концентрированного солнечного света, подаваемого в импульсном режиме. что вызывает стимуляцию клеточного и гуморального звена иммунитета, лик видацию воспалительного процесса в. легких.Применение ИКСС через красный светофильтр экономично. выгодно, так как используется природный фактор, который 10 можно использовать в ясную погоду с весныдо поздней осени.Формула изобретения Способ лечения хронического необструктивного бронхита, включающий воздей ствие импульсным концентрированнымсолнечным светом, о т л и ч а ю щ и й с я тем.что, с целью сокращения срока лечения и удлинения периода-ремиссии за счет стимуляции иммунитета, воздействие осуществ ляют через красный светофильтр длинойволны 800-1600 нм на область корней легких ежедневно, начиная с 6 мин, добавляя ежедневно по 2 мин, доводят продолжительность облучения до 16 мин с последующим 25 ежедневным понижением по 2 мин до исходного времени.