Устройство для лечения спондилолистеза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 073 17 61 В 17/60 ОБРЕТЕН ИЕИ ОПИ ТВУ 2 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТВЕДОМСТВО СССР(21) 4286965/14 (22) 20,07.87 (46) 15.12.92, Бюл, М 46 (71) Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (72) Г,А.Илизаров и А,М,Мархашов (56) Авторское свидетельство СССР В 1448432, кл. А 61 В 17/60, 1985, (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОЛ ИСТЕЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии и может быть использовано при лечении спондилолистеза. С целью обеспечения дозированной репозиции в переднем и заднем направлениях, в устройстве опорные узлы соединены 1 Ежду собой репозиционными блоками и цент-; ровочным узлом, стержнями 22 дистракторови шарнирами, Каждый опорный узел содержит пластину 1; на которой укреплены центральный стержень 2 с П-образной вилкой 3, две перекрещивакцциеся спицы 4 и, по крайней мере, два шурупа 7. Репозиционный блок расположен между пластинами 1 опорных узлов и содержитдва стержня 22, укрепленных нэ пластинах 1, а на других концах стержней 22 установлены кронштейны 23, через которые пропущено по направляющей шпильке 24 с возмож:ностью продольного перемещения, Каждая пара шпилек 24 закреплена.на планке 25. Центровочный узел включает всебя центровочную пластйну 21 с отверстиями,акрепленную на свободных концах цент- альных стержней 2, 4 ил.И б етение относится к медицине, а диненных через стержни с пластиками, а24именно к ортопедии и травматологии и мо- свободные концы направляющих шпилек 2жет быть использовано для репозиции по- соединяют между собой планкой 25.звонка или позвонков при переднем, Устройство используют следующим обзаднем и лестничном спондилолистезах. 5 разом.Целью йзобретения является обеспече- Средний опорный узел может быть соние дозированной репозиции в переднем и бран из пластины с установленными на нейзаднем направлениях путем жесткой фикса- центральным стержнем с П-образной вилции между собой опорныхблоков выше и кой и двумя спицами, Шурупы на среднемниже лежащих участков позвоночника 10 опорном узле не устанавливают в тех случаНа фиг,1 изображено устройство для ле- ях, когда репозицию позвонка осуществлячения спондилолистеза, общий вид; на ют перемещением центрального стержня.фиг,2 - схема монтажа устройства на пер- При повреждениях остистого отросткавом этапе репозиции; на фиг.З - вариант на пластину монтируется два шурупа в телокрепления центрального стержня фиксато позвонка, а во избежание смещения остира остистых отростков к пластине опорного стого отростка при репозиции его желательузла, на фиг.4 - вариант выполнения зажи- но фиксировать П-образной вилкой сома для крепления шурупа;спицами,Устройство включает в себя три опор- Монтэжопорногоузланачинаютсввинных узла, каждый из которых содержит пла чивания в одну половину тела позвонка винстину 1, нэ которой установлены товой нарезки 13 шурупа до упорацентральный стержень 2 с П-образной вил- ограничителя 14 шурупа в дужку позвонка.кой 3 фиксатора остистых отростков, две Противоположный конец шурупа, имеющийспицы 4, проведенные через боковой паз 5 гладкую часть 15, выступает над кожнымП-образной вилки и закрепленные в болто покровом, Шуруп укрепляют своей резьбовых зажимах 6 для спиц, На пластине 1 по вой частью 16 в зажиме с помощью гаек 17,обе стороны от центрального стержня 2 ус- Аналогично ввинчивают в другую половинутановлено, по крайней мере, поодномушу- тела позвонка второй шуруп. Остистый отрупу 7. Каждый шуруп укреплен в зажиме, росток позвонка охватывают П-образнойкоторый может быть выполнен в виде крон вилкой 3 центрального стержня 2 так, чтобыштейна 8 (см.фиг.1) и в виде болта 9 остистый"отростокнэходилсяпоцентруши(см.фиг.4), Болт 9 для зажима шурупа имеет рокого паза 18 вилки, Одну из спиц 4 проворезьбовую часть 10, четырехгранную голо- дят через продольный боковой паз 5 вилкивку 11, на соединении резьбовой части с Зиостистыйотростокподугломотносительголовкой болта выполнен паз 12 с радиусом, 35 но его оси, Конец этой спицы через проколсоответствующим радиусу шурупа. Шуруп 7 кожи выводят наружу. Аналогичным путемимеет винтовую нарезку 13, ограничитель проводят другую спицу 4 через противопо 14 погружения, гладкую часть 15 и резьбо- ложный продольный боковой паз 5 вилки 3,вую часть 16, а также гайки 17. Вилка 3 В остистом отростке обе спицы 4 перекре-.выполнена с широким пазом 18 для охвата 40 щиваются между собой, Одни концы спиц 4.,остистого отростка, а спицы, снабжены взаимодействующие с вилкой, крепят опоропорными площадками 19. Для установки ными площадками 19, которые после подтяцентрального стержня 2 служит канал 20," гивания спиц 4 упираются на гладкуювыполненный в центральной части пласти- поверхность вилки, Центральный стерженьны 1,45 2 устанавливают в канале 20 пластины, ДаУстройство включает в себя центровоч- лее центральный стержень укрепляют надную пластину 21 с отверстиями. располо- под каналом 20 гайками 17. Возможен друженными в шахматном порядке, через гойварианткрепленияцентральногостержкоторые пропущены свободные"концы цен- ня к пластине, выполненной без канала 20,трэльных стержней 2 каждой пластины 1 и 50 как показано на фиг,З. В отверстия центукреплены гайками 17.ральной части" пластины, расположенныеУстройство содержит четйре"репозици- одно над другим крепят по кронштейну, че-онных блока, На двух крайних пластинах 1, рез отверстия которых, пропускают центперпендикулярно их плоскости укреплены рэльный стержень с П-образной вилкой иодними концами попарно стержни 22 дист укрепляют гайками, На концы шурупов 7,ракторов с кронштейнами 23, Через отвер- расположенных над кожей, крепят кроншстия кронштейнов пропущено по тейны,.которые соединяют с пластиной. Занаправляющей шпильке 24, которые уста- тем поочередно крепят другой конецнэвливэют параллельно друг другу одни каждой спицы болтовыми зажимом 6, ввеконцы крепят гайками в кронштейнах. сое-денным в отверстие пластины и закрепляют5 их поддерживают спиценатягивателями, которые укрепляют на средней пластине, на 1030 ществляют с помощью вариантов описан 15 20 25 40 45 55 чения дозированной репозиции в переднем гайкой 17, При этом спицы одновременноравномерно натягивают с таким расчетом,чтобы вилка находилась по центру остистого отростка и опиралась на спицы,Крайние опорные узлы могут бытьустановлены относительно поврежденного позвонка на смежный или прилежащий ксмежному позвонок,Для репозиции позвонка при спондилолистезе необходимо выполнить следующиеработы с устройством,На крайние пластины устройства(см.фиг,2) фиксируют четыре планки дляпроведения стержней с шарниром. Последние попарно располагают от центральнойчасти пластины.Осуществляют дистракциюдля освобождения сместившегося позвонкаот компрессионных усилий прилежащих кнему позвонков, Затем при наличии наклона сместившегося позвонка в сагиттальнойи фронтальной плоскостях устанавливаютмежду средней пластиной, связанной черезкрепежные элементы со сместившимся позвонком, и одной крайней пластиной стержень с шарниром выводят в положениепараллельное крайним пластинам и снимают стержень с шарниром,Данную манипуляцию можно произвести путем разворота пластины вручную, Далее соединяют среднюю пластину скрайними четырьмя репозиционными блоками, при этом гайки направляющих разводят на величину, соответствующуюпротяженности смещения позвонка, а нацентральные стержни накладывают центровочную пластину 21.Для устранения переднего спондилолистеза предлагается несколько вариантов,Сместившийся позвонок перемещаюткзади средней пластиной, с укрепленнымина ней центральным стержнем с П-образной вилкой, охватывающей остистый отросток с перекрещивающимися в нем двумяспицами и двумя шурупами, ввинченными втело позвонка, Среднюю пластину перемещают навинчиванием гаек, располокенныхнад и под центровочной пластиной.Сместившийся позвонок перемещаюткзади средней пластиной. с укрепленнымна ней центральным стержнем с П-образной вилкой, охватывающей остистый отросток с перекрещивающимся в нем двумяспицами, Среднюю пластину перемещаютнавинчиванием гаек над и под центровочной пластиной.Сместившийся позвонок перемещаюткзади с. помощью центрального стержня сП-образной вилкой, охватывающей остистый отросток с перекрещивающимися внем двумя спицами. Центральный стержень перемещают навинчиваниел; гаек над и под каналом средней пластины, При этом фиксирующие остистый отросток спицы ослабляют в болтах зажима спиц, но натяжение ними пластинами жестко фиксированагайками на направляющих.Манипуляция устройством для устранения заднего спондилолистеза осуществляется таким же образом как при переднем,накладывают центральный стержень с П-образной вилкой без фиксации остистого отростка спицами и тела позвонка шурупами, Репозицию позвонка кпереди осуществляют навинчиванием гаек центрального стержня выше и ниже кайала пластины, при этом или кзади лестничныи спондилолистез) осуных выше, при этом в зависимости от количества сместившихся позвонков необходимо большее количество опорных узлов и репозиционных блоков Устройство позволяет устранить смещение позвонка или позвонков во всех отделах позвоночника в переднем или заднем направлениях и наклон позвонка в сагиттальной и фронтальной плоскостях. При минимальном рассечении тканей, с минимальной кровопотерей дозированно или одномоментно, при этом компоновка устройства компактна, хорошо фиксирована к позвонкам, что позволяет больному вести активный образ жизни на период лечения. Формула изобретения Устройство для лечения спондилолистеза, содержащее опорные узлы с фиксаторами остистых отростков, соединенные между собой дистракторами с кронштейнами, о тл и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью обеспеи заднем направлениях, в него введены центровочная пластина с отверстиями и планки с двумя направляющими резьбовыми шпильками, при этомцентровочная пластина закреплена на концах фиксаторов остистых отростков. а свободны:. концы направляющих шпилек каждой планки закреплены в кронштейнах дистракторов между соседними опорными узлами,1780730 Составитель А. НовикоТехред М,Мортентал Корректор Л.Ливрин Лруббченк Редак зводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 аказ 4228 Тираж : .Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. Ж, Раувская наб;, 4/5