Способ лечения аллергодерматозов

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 6 10/ ОСУДАРСТВЕН.ЗЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ АВТОРСКО ВИДЕТЕЛЬСТВУ и патологи- Оренбург- ицинский В.К.банни.Афонина,5, с.4(71) Институт общей патологиической фйзиологии АМН СССРский государственный меинститут(56) Вестник дерматологии, 198351 Изобретение относится к медицине и касается средств, используемых в клинике для лечения больных аллергодермэтозами.Цель изобретения - устранение побочного действия.Способ осуществляется следующим образом.Проводят адаптацию больных к периодическому действию гипоксии в многоместной гипобарической камере путем постепенного, ступенчатого "подьема" пациентов со скоростью 3 - 5 м/с, начиная с первого сеанса, на "высоту" 1000 м, затем ежедневно прибавляется по 500.м до выведения на конечную "высоту" 3500 м и в последующем проводят 18 - 20 сеансов "подъема" на указанную конечную "высоту", время каждого сеанса на зтой "высоте" составляет 3 ч, после чего производйтся "спуск" со скоростью 1 - 3 м/с. Ы 1648460 А 1(57) Изобретение относится к медицине и касается средств, используемых в клинике для лечение больных аллергодерматозами. Цель изобретения - устранение побочного действия. Цель достигается путем помещения больного в барокамеру с последующим проведением адаптации больного к периодическому действию гипоксии в многоместной гипобарической камере, осуществляя посте пенный ступенчатый "подъем" вначале на "высоту" 1000 м, затем ежедневно прибавляют по 500 м до достижения конечной "высоты" 3500 м. В целом проводят 18 - 20 сеансов "подъема" на конечную высоту с пребыванием на ней в течение 3 ч. Применение предлагаемого способа не дает побочных явлений и осложнений, 3 табл. Начало адаптации с "высоты" 1000 м обусловлено тем, что данный уровень "подьема" является пороговым для нетренированных пациентов, начальное выведение а которых на большую "высоту" сопряжено с 0 с развитием у них отрицательных реакцией. При "подъеме" в пределах данной "высоты" (1000 м) никаких отрицательных реакций у больных аллергодерматозами не наблюда- фф ется.(Ежедневное прибавление по 500 м С) обусловлено тем, что данная величина является пороговой, в пределах которой не возникает отрицательных реакций и превышение которой может приводить к их появлению. Выбор конечной "высоты" 3500 м был обусловлен тем, что именно на ней достигался положительный эффект, а ее превышение не проводилось в связи в риском возникновения побочных реакций.Продолжительность сеансов "на высоте" Э ч была продиктована оптимальностью этого срока для достижения положительного результата, Увеличение продолжительности сеанса приводит к появлению у больных утомляемости,Скорость "подъема" 3 - 5 м/с и скорость "спуска" 1 - 3 м/с исключает баротравму барабанных перепонак и не вызывает у больных неприятных ощущений. В то же время превышение укаэанных скоростей "подъема" И "спуска" может приводить к появлению у бальных чувства "заложенности" и боли в ушах", головной боли.Количество сеансов на предельной "высоте" 3500 м 18 - 20 обусловлено тем, что при меньшем количестве сеансов клинический эффект наступает у меньшего числа больных, а при большем - прибавление эффекта отсутствует.Оценка эффективности предлагаемого способа была осуществлена в условиях адаптации больных аллергодерматозами (атапическим диффузным нейродермитом, истинной экземой) к периодическому воздействию гипоксии в условиях многоместной барокамеры "Урал" на базе реабилитационного центра МСЧ "Оренбург- газпром".У всех больных оценивался клинический статус и у ряда больных была проведена оценка иммунологических параметров и содержания гистамина в крови, Обьективная оценка состояния больных проводилась на основании общепринятых клинических методов, при этом учитывались общая площадь поражения, в том числе сплошного поражения кожи и интенсивность зуда по пятибальной оценке, Оценка состояния иммунитета проводилась на основании излучения абсолютного и относительного содержания Т- и В-лимфоцитов в реакциях Е- и ЕАС-роэеткообразования, уровня иммуноглобулинов А, М, 6 и иммуноглобулина Е (радиоиммунный метод),П р и м е р 1. При обследовании 21 больного аллергодерматоэами (атопическим диффузным нейродермитом .18 чел истинной экземой Э чел.), прошедших курс адаптации к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры (табл 1), клиническое выздоровление сразу после окончания лечения отмечалось в 9,5 случаев, значительное улучшение у 80,9, улучшение у 9,6( пациентов, что вырази- лось в значительном уменьшеНии общей площади поражения кожи (с 43,8 + 5;6 до 15,9 й 5,2 , Р 0,05), в уменьшении площади сплошных очагов поражения (с 29,1 й 5,6 до 8,4 +5,2, Р 0,05),атакжесущественном снижении зуда (с 3,7 й 0,17до 0,19. + 0,06 баллов, Р 0,05),Клинический эффект адаптации к гипо 5 баротерапии сопровождался нормализацией иммунологических показателей,установлен при обследовании 10 больных(табл.2) и выразился в увеличении сывороточных иммуноглобулинов: А (с 108,9 + 12,010 до 233,4 + 39,8 мг, Р 0,05),М (с 87,0 + 10,7 до 127,0 й 19,8 мг;6) и 6 (с991,0 + 59,2 до 1658,1 + 183,2 мг 6, Р 0,05),в уменьшении Е (с 460,2 й 106,4 до338,9 й 123,2 ке/л), в ослаблении чувстви 15 тельности Т-супрессоров к действию гистамина и в снижении индекса супрессиивоспалительной реакции при постановкевнутрикожной пробы с фитогемагглютинином при одновременном введении гистами 20 на, который определялся по методикеЖукова и соавторов (1 984): с -10,3 + 2,3 до-2,6 + 2,6 мм.Не отмечалось изменения количествалейкоцитов, относительного и абсолютного25 содержания лимфоцитов, Т- и В-субпопуляций лимфбцитов(при некотором умеренномснижении количества Т-клеток), показателикоторых находились в пределах значений,определяемых до адаптации, Т.е. не было30 выявлено иммунодепрессивного эффектаадаптации,Под влиянием адаптации к гипобаротерапии у всех больных аллергодерматозами(табл.Э) отмечено снижение содержания в35 крови гистамина (с 0,075 й 0,03 до .0,037 + 0,007 мкг/мл, Р 0,05) при контрольных значениях этого показателя0,04 + 0,003,Выраженный клинический эффект и по 40 ложительные иммунологические сдвиги убольных аллергодерматозами были получены при использовании только указанногометода и без применения во время баротерапии каких-либо лекарственных средств.45 П р им е р 2. Больной А.,25 лет. Диагноз:атопический диффузный нейродермит. Болен с грудного возраста, До 5 лет заболевание протекало по типу детской экземы,Лечился амбулаторно, в стационаре обще 0 принятыми средствами, кортикостероидными гормонами, получал санаторно-курортноелечение. В 1987 году получал гипносуггестивную терапию, иглорефлексотерапию, Ре-,миссия 1 -. 2 недели. Заболевание55 обостряется почти ежемесячно. Мать больна полиноэом.Местный статус (до гипобаротерапии):на коже лица, шеи, рук рассеянныеузелки на фоне легкой гиперемии, сливаю 1648460щиеся в области шеи и локтевых сгибов в очаги инфильтрации и небольшой лихенификации, диффузное шелушение, единич. ные экскориации. Дермографизм розовый, нестойкий, Общая площадь поражения кожи 40, в том числе сплошные очаги 5%, Зуд умеренный - 3 балла,После 18 сеансов гипобаротерапии прекратился зуд, высыпания на шее и лице регрессировали, уменьшились гиперемия и инфильтрация в остальных очагах. Общая площадь поражения кожи 120 , в том числе сплошные очаги 30 . Дермографизм розовый, нестойкий.П р и м е р 3. Больная Т., 30 лет. Диагноз; атопический диффузный нейродермит, Больна с грудного возраста, До 3 лет заболевание протекало по типу детской экземы. Рецидивы 2 - 3 раза в год, чаще в осенне- зимнее время. Лечилась амбулаторно, 1-2 раза в год в стационаре общепринятыми средствами, получала санаторно-курортное лечение, Последнее обострение 4 месяца назад. Лечение в стационаре дексаметазоном (5 таблеток в сутки) в комплексе с общепринятыми средствами выраженного эффекта не дало, После постепенного снижения и отмены дексаметазона на следующий день наступило обострение. Подобным заболеванием болен сын.Местный статус (по гипобаротерапии): весь кожный покров умеренно гиперемирован, рассеянные узелки сливаются в очаги инфильтрации и выраженной лихенификации особенно в области шеи, локтевых сгибов, лучезапястных суставов, подколенных ямок. Многочисленные экскориации, Общая площадь поражения кожи 1000 , в том числе сплошные очаги 1000 , Зуд сильный, почти постоянный (5 баллов), Дермографизм стойкий, белый. При обследовании - иммуноглобулины; А 80 мг; М 67,5 мг ; 6 1224 мг ; Е 1000 ке/л; лейкоцитов 6100; лимфоцитов 27 (1647 абс,); Е-РОК 780(1285 абс,); ЕАСРОК 15(247 абс,); в/к тест на ФГА 12 мм; на ФГА+ ГИ 0 мм; разница (-12 мм); гистамин крови 0,09 мкг/мл. После 20 сеансов гипобаротерапии гиперемия кожных покровов исчезла. высыпания на лице и туловище регрессировали, на коже рук и ног рассеянные узелки, явления лихенификации значительно уменьшились, Общая площадь поражения кожи 540 , в том числе сплошные очаги 4%, зуд слабый (1 балл). Дермографизм розовый с переходом в белый. При обследовании - иммуноглобулины: А 184 мг; М 67,5 мг%; 6 1892 мг 0 ; Е 330 ке/л; лейкоцитов 6900; лимфоцитов 25 (1725 абс,); Е-РОК 65 6 (1121 абс,); ЕАС 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 РОК 18 ф (310 абс,); в/к тест на ФГА 25 мм;на ФГА+ ГИ 20 мм; разница (-5,0 мм); гистамин 0,02 мкг/мл. П р и м е р 4. Больной Д 47 лет. Диагноз; истинная экзема кистей и стоп, Болен 4 года, Обострения ежегодно, чаще зимой, Лечился амбулаторно общепринятыми средствами. Местный статус(до баротерапии): на коже ладоней, пальцев кистей и стоп на фоне яркой гиперемии мелкие пузырьки, микроэрозии, серозные корочки, шелушение. Общая площадь поражения 4 ф в том числе сплошные очаги 4, Зуд умеренный (2 балла). При обследовании - иммуноглобулины А 119 мг 0 ; М 135 мг%, 0 888 мг 7 ь; лейкоцитов 7000; лимфоцитов 26 (1820 абс,); Е РОК 68% (1238 абс.); ЕАС 42 (764 абс,); гистамин в крови 0,08 мкг/мл; в/к тест на ФГА 27,5 мм; на ФГА+ ГИ 45,0 мм; разница (+17,5 мм), После 19 сеансов баротерапии все высыпания регрессировали, зуд прекратился, т,е, наступило клиническое выздоровление. При обследовании иммуноглобулины: А 236 мг 0 ; М 244 мг; 6 1242 мг ; лейкоцитов 6700; лимфоцитов 24% (1608 абс.); Е-РОК 45% (724 абс.); ЕАСРОК 15(241 абс,); гистамин 0,02 мкг/мл; в/к тест на ФГА 15 мм; ФГА + ГИ 27,5 мм; разница (+12,5 мм).Таким образом, предлагаемый способ лечения аллергодерматозов с помощью адаптации к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры вызывает выраженный клинический эффект. При этом адаптация к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры ни в одном случае не давало побочных явлений и осложнений, присущих при использовании распространенных в дерматологии методов лечения этих заболеваний, в том числе встречающихся при использовании известного способа. Отсутствие необходимости отрыва людей от трудовой деятельности во время лечения обеспечивает предлагаемому способу значительный зкономический эффект,Все это позволяет рекомендовать метод адаптации к периодическому действию гипоксии в условиях барокамеры в качестве нового и эффективного способа лечения больных аллергодерматозами, не вызывающего побочных осложнений при его применении.Формула изобретения Способ лечения аллергодерматоэов путем помещения больного в барокамеру, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью устранения побочного действия, проводят адаптацию больного к периодическому7. 1648460 ляют по 500 м до достижения конечной "высоты" 3500 м, проводят 18 - 20 сеансов "подъема" на конечную высоту с пребыванием на ней в течение 3 ч.Таблица 1 действию гипоксии в многоместной гипобарической камере, осуществляя постепенный ступенчатый "подъем" вначале на "высоту" 1000 м, затем ежедневно прибавПоказатели клинической эффективностиЗначения показателей после окончания лечения до лечения 43,8 4 5,6Общая площадь поражениякожи, 1 ьв том числе сплошные очаги.Зуд, баллы Клиническая эффективность,6 больныхКлиническое выздоровлениеЗначительное улучшениеУлучшениеБез измененийОбост ение Р0,05 - достоверность отличий по сравнению с исходным фоном (до лечения).Таблица 2 Значения показателей для больных Контроль(здоровые) Показатели алле го е матозами после а апта ии о а апта ии Лейкоциты Лимфоциты,(, абс./мм Т-лимфоциты,абс./мм1648460 таблица 3 Составитель Н. ГуляеваРедактор И, Горная Техред М.Моргентал Корр М. Шарош Заказ 1476 Тираж 354 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 101 иэводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гага Р 005 - ск Р 0,05 - д олем.осле лечения