Зонд

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН ЯО 14438 61 И 23 00 СГД ОПИСАНИЕ. ИЗОБРЕТЕНИЯ льство СССР3/00, 1979.(57) Изобретение отноцике, предназначено дния в медицине при ле-кишечных кргенеза. ЦелэфАективнос еди ится к я испо льзов трых нии ос отечен изобре желудочно язвенного повышение енияатичес и гемо ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПОДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Авторское свидетеР 845828, кл. А 61 М 2 кого воздействия при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Для этого внутри компрессирующего баллона на трубке установлен дополнительныйбаллон, связанный каналом с регулируемым по давлению источником рентгеноконтрастной жидкости, снабженного манометром. При этом образующей поверхности компрессирующего баллона придана Йорма спирально расположенных гофров, а на торце погружной части установлена олива-переходник, на поверхности которого закреплена съемная олива-утяжелитель, а на поверхности трубки выше и ниже компрессирующего баллона выполнены отверстия. ф 1 з.п. ф-лы, 5 ил, 1443880Изобретение относится к медицине,а именно к устройствам, применяющимсяпри лечении острых желудочно-кишечныхкровотечений язвенного генеза. 5Целью изобретения является повышение эффективности гемостатическоговоздействия при язвенных гастродуоденальных кровотечениях,На фиг. 1 схематично изображен зонд, 10разрез; на фиг. 2 - разрез А-А на Аиг, 1;на фиг. 3 - разрез Б-Б на фиг. 1; наАиг, 4 - зонд в работе; на Аиг. 5основные этапы работы с зондом.Зонд содержит эластичную трубку 1, 15на рабочей погружаемой части которойзакреплены два надувйых баллона(2 и 3), иэ которых 2 надувной гоА 1рированный, а 3 - дополнительный,Каждый из баллонов связан трубопроводами 4 и 5, из которых 4 служитдля подачи жидкости под давлением изисточника 6, например шприца Жанэ,второй трубопровод 5 служит для подачи в баллон 3 рентгенконтрастнойжидкости из источника 7. Для соединения источников 6 и 7 с трубопроводами 4 и 5 предназначены два переходника 8 с заглушками 9, Рля контроля эа давлением рентгенконтрастнойжидкости в баллоне 3, источник 7снабжен манометром 1 О, который используется также для определениявнутриполостного давления. Над надувным баллоном 2 установлена ороситель ная муфта 11, связанная трубопроводом12 с источником 13 лекарственных препаратов, Противоположный конец трубки1 относительно рабочего снабжен штуцером (коннектором) 14 для нодсоединения шланга от хирургического вакуум-отсоса, Переходный фланец 15 уста-,новлен на рабочем конце трубки 1.Съемная олива в утяжелите 16 фиксирована к фланцу 15, например, с 45помощью резьбового соединения, Набоковой поверхности трубки 1 вышеи ниже надувного гоАрированного бал"лона выполнены аспирационные отверстия 17, Внешняя поверхность баллона 25 рвыполнена в виде спирально расположенных гофров, что создает условиядля свободного подведения лекарственных препаратов через все промежутки гофров на всю поверхность компрессии,Выполнение манипуляции осуществляется следующим образом,Зластичную трубку 1 трансназально вводят через пищевод .в просвет желудка, затем орально после местной анальгеэии глотки раствором дикаина в желудок проводится тубус эндоскопа 18 с установленными в инструментальном канале биоцсионными щипцами 19, Под визуальным контролем рабочая (дистальная) часть трубки 1 проводится через привратник в двенадцатиперстную кишку и подводится к зоне источника 20 кровотечения, после чего эндоскоп 18 из желудка извлекается. Посредством источника рентгенконтрастной жидкости производится запол нение дополнительного баллона 3 рентгенконтрастной 1 жидкостью, после чего переходник 8 закрывается герметичной заглушкой 9. Охлажденным до 3-5 С Аизиологическим раствором заполняется баллон 2, сдавливающий своей поверх" ностью стенки кишки и тампонирующий зону кровоточащей язвы, К штуцеру 14 подсоединяется шланг от хирургического вакуум-отсоса, что позволяет выполнять периодическую аспирацию содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки для контроля эффективности проводимой манипуляции, что делает ее важной составной частью диагностики и существенного критерия для выбора метода и сроков оперативного лечения, Наличие баллона 3, заполненного рентгенконтрастной жидкостью, позволяет контролировать нахождение баллона в просвете органа при помощи метки, наносимой на переднюю брюшную стенку в проекции компрессирующей части баллойа, Смещение баллона 3 в отношении проекционной метки заставляет проводить корректировку нахождения зонда, для чего частично удаляют содержимое иэ баллона 2 и передвигают зонд до совпадения рентгенконтрастного баллона 3 с зоной источника 20 кровотечения, соответственно ранее нанесенной на переднюю брюшную стенку проекционной метке. К трубопроводу 12 подсоединяют источник 13 лекарственных препаратов, ко" торые поступают на оросительную муфту 11 и капельно орошают поверхность баллона 2, гак как поверхность баллона 2 выполнена в виде спирально расположенных гофров, лекарственные ,препараты, благодаря капиллярному эффекту и наличию спиралевидного пространства между гофрами поступают1443880на всю ширину зоны воздействия баллона 2. Через каждые 2,5-2 ч в процессе,проведения манипуляции давление вбаллоне 2 периодически снижают, чтопозволяет предупредить развитие ишемических расстройств в слизистой пилородуоденальной зоне, В то же времяуменьшение давления может приводитьк смещению баллона 2 в отношении 1 Оисточника кровотечения, поэтому дляконтроля его положения дополнитсльныйбаллон 3 не распускается, а последующее введение содержимого для повышения давления в баллоне 2 выполняется 15под контролем рентгенизображения,Предлагаемое решение позволяетосуществить в процессе использованияряд дополнительных манипуляций: определение внутриполостного давления 20посредством манометра 10, плавнуюрегулировку давления в компрессирую-щем баллоне 2 без введения дополнительной порции его содержимого. Дляэтого может быть использован допол Внительный баллон 3, в который вводятдополнительное количество рентгенконтраста, Дополнительный баллон 3может использоваться также в качествеэлемента, осуществляющего изменение 30давления внутри надувного баллона 2,что создает массажный эффект.После достижения гемостаза, чтопроявляется отсутствием примесикрови и солянокислого гематина в аспирируемом содержимом, баллон 2 распускается, для чего удаляют Физиологический раствор из его внутреннегопроизводства, после чего трубкуизвлекают из просвета желудочно-кишечного тракта, предварительно распустив баллон 3,Проведение описанной манипуляциивыполнялось у 5 больных, в 3 наблю,дениях получен стойкий гемостатический эффект, 2 больных оперировнны всроки 12-17 ч после компенсации основных гемодинамических параметров.Зонды изготовлены из поливинилхлоридного пластиката внешним диаметром 6-8 мм. Для оболочек баллоновиспользовались трубки Пенроза, подвязываемые к трубкнм 1. Герметизм стыка обеспечивается несколькими слоямиполивинилхлорида, растворенного втетрагидрофуране. Для обеспеченияспиральной формы гофров надувногогофрированного баллона на его поверхности с помощью резинового клея за 14438801443880 0 1 У Составитель А. РыбаковРедактор Ю, Середа Техред А.Кравчук Кор Муск Зака лам Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектна 8/3 ВНИИП по 113035Подписноекомитета СССРоткрытийская наб д, 4/