Способ определения нарушений микроциркуляции у больных сахарным диабетом

ОЛ ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспубликОпубликовано 23.11.82. Бюллетень43Дата опубликования описания 28.11.82 вв делам лзебретенлй и аткрмткйР. И. Утямышев, И. М. Арефьев, А. Г. Мазоверкий,- "- - .А. П. Еськов, Р. А. Шевченко и Т. В. Лукашина .",:" ,.-,(72) Авторы изобретения Всесоюзный научно-исследовательский и испытательныйинститут медицинской техники и Институт экспериментальной" эндокринологии и химии гормонов АМН С(=.СР- ,(71) Заявители(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ1Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии и кардиологии, и может быть использовано для диагностики нарушений микроциркуляции крови.Известен способ определения нарушений микроциркуляции у больных сахарным диабетом путем обследования кровотока участка тела 11).Недостатками известного способа являются низкая достоверность получаемой информации, низкие быстрота, объективность и информативность,Целью изобретения является количественное определение нарушения микроциркуляции и повышение точности способа.Эта цель достигается тем, что согласно способу определения нарушений микроциркуляции у больных сахарным диабетом путем обследования кровотока участка тела, обследование проводят методом фотон-корреляционной спектроскопии и по величине скорости кровотока определяют нарушение микроциркуляции у больных сахарным диабетом.На фиг. 1 изображена блок-схема устройства, реализующего способ; на фиг. 2 -2обработанные гистограммы со средними значениями показателя микроциркуляции.Устройство содержит Не-Ие лазер 1, держатель 2 для пальца, ФЭУ 3 с дискриминатором, цифровой коррелятор 4, перфоратор 5. Лента с перфоратора обрабатывается на ЭВМ.Для проведения экспериментов используется лазерный корреляционный спектрометр с цифровым коррелятором. В специально сделанном держателе фиксируют указательный, средний или безымянный палец руки. Луч Не - Ие лазера с мощностью оково 5 мВт падает на участок кожи ногтевой фаланги пальца, рассеянный свет регистрируют под углом 120 по отношению к направлению 15 падающего луча. Диаметр освещенногоучастка кожи постоянен, имея величину 1,5 мм и глубину 1,5 - 2,0 мм.Отраженный свет складывается из света, рассеянного на микроциркуляциях и неподвижных тканях, Частота света, рассеянного на микроциркуляциях, смещена относительно частоты излучения лазера на величину, пропорциональную скорости кровотока в соответствии с эффектом Допплера и зависит от ориентации капилляров отноПараметрыраспределений Число обследованных, Йп 258 134 92 78 Значение й в максимуме распределения, й 19 13 18 22 12 Значение Г в максимуме, распределения, Гп 1 ах сительно направления падающего и рассеянного света. Рассеянный от неподвижных тканей свет не смещен по частоте. На приемном устройстве происходит смещение двух сигналов, поэтому в спектре фототока появляется дополнительная компонента на частоте смещения. Поскольку капилляры кожи ориентированы случайным образом, и свет, прежде чем попасть на них, многократно отражается в более поверхностных тканях, интегральный спектр фототока характеризуется непрерывным распределением с максимумом на нулевой частоте. Полуширина спектра пропорциональна средней скорости кровотока. Используют измерение Фурье - образа спектральной функции - функции корреляции. Экспериментальные кривые 15 корреляционной функции аппроксимируют экспонентной вида ехр ( - ГЕТ), где Т время выборки; Е - номер канала коррелятора; Г - полуширина соответствующего спектра, выраженная в герцах.20Полученные результаты обрабатывают по специальной программе на ЭВМ, дающей значение Г. Средняя скорость кровотока пропорциональная величина Г/ц, где и - вектор рассеяния, зависящий от геометрии эксперимента. 25Пример. Больная 3. Измеряют давление. После этого указательный палец правой руки фиксируют в специальном держателе. В течение 10 с записывают корреляционную функцию, После машинной обработки кривой получают показатель микроциркуляции крови Г=0,73 10 рад/с. Для здоровых пациентов Гср -- 9,4 10 рад/с. Следовательно больная попадает на гистограмму для больных тяжелой формой сахарного диабета. Вывод: 3. больна тяжелой формой сахарно- З 5 го диабета, Дополнительные анализы на сахар показывают, что пациентка действительно больна сахарным диабетом в тяжелой форме. Это показывает диагностическую ценность способа.Было обследовано 344 больных сахарным диабетом (214 мужчин и 130 женщин) в возрасте от 20 до 65 лет. По тяжести сахарного диабета больные были разделены на следующие группы: 1 группа представляла всех больных сахарным диабетом средней и тяжелой формы с наличием артериальной гипертензии (258 человек), 11 группа состояла из больных сахарным диабетом средней и тяжелой формы без артериальной гипертензии (134 больных), 111 группа состояла из больных тяжелой формой сахарного диабета с наличием диабетической ретинопатии и артериальной гипертензией (92 больных), 1 Ч группа - больные сахарным диабетом средней тяжестью без диабетических антиопатий, но с артериальной гипертензией (165 больных). Отдельно выделены подгруппы больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией и с артериальной гипертензией с ангиопатиями и без ангиопатий. По продолжительности сахарного диабета, характеру лечения группы были одинаковыми. Кроме того, было обследовано 78 больных лагентным сахарным диабетом. Контрольная группа состояла из 66 практически здоровых людей. того же возраста.Параметры распределений показателей микроциркуляции для больных сахарным диабетом по данным фотон-корреляционной спектроскопии приведены в таблице (Г дается в единицах Г/Г = 10 рад/с.Данные таблицы показывают снижение показателей микроциркуляции у больных латентным диабетом, увеличивающихся по мере нарастания тяжести сахарного диабета, в особенности в группе больных сахарным диабетом с наличием диабетической регинопатии.Изобретение позволяет по спектру или корреляционной функции лазерного света рассеянного на движущихся объектах в биологической системе (в данном случае капилляры, препапилляры венулы, артериолы, превенулы и преартериолы) получить информацию о нарушениях движения эритроцитов в системе микроциркуляции. 1 1 111 1 Ч975004 Продолжение таблицы Здоровые людиПараметрыраспределений 1 Полуширина распределения на уровней /)е, ДГ 1,5 0,5 0 30 0,88 А Г/Гтпах Среднее значениеГ 8,8 9,4 Среднеквадратичноеотклонение, 6 4,9. 5,9 0,66 6/Г 0,52 Коэффициентасимметрии 1 ф 5 1,3 3,9 2,1 Эксцесс Формула изобретения Способ определения нарушений микроциркуляции у. больных сахарным диабетом путем обследования кровотока участка тела, отличающийся тем, что, с целью количественного определения нарушения микроциркуляции и повышения точности способа, обследование проводят методом фотон-корре 1 11 111 1 Ч 5,5 2,0 1,01,83 0,66 0,25 0,50 8,4 6,4 9,4 10,2 5,9 4,3 7,3 5,40,70 0,67 0,77 0,52 1,4 0,8 1,2 0,8 2,6 0,2 1,0 0,8 ляционной спектроскопии и по величине скоЗо рости кровотока определяют нарушение микроциркуляции у больных сахарным диабетом. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Чернух И. А. Микроциркуляция. М.,Медицина, 1976, с. 3,975004 иг 4 го а 1 б и г иРаг тель В.МоИ. Берес14 Состав Техред ТиражИПИ Государс о делам изо Москва, Ж - ПП Патент,ечковКорректор М. ШПодписноеитета СССРткрытийя наб., д. 4/5ул. Проектная, 4 оши твенного коретений и 35, Раушск г. Ужгород 11303Филиал Редактор А. ШишкинаЗаказ 8866/4ВНИ г и ги г