Хирургический сшивающий аппарат для наложения круговых анастомозов на полые органы

ОП ИСАНИЕ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ полнительное к авт. свид-ву -10.05,79 (21) 2773548/28-1 51) М. Абликовано 23.02,82. Бюллетеньо аенам изобретен ткрмтин та опубликования описания(71) Заявите АППАРАТ ТОМОЗОВ 54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ КРУГОВЫХ АННА ПОЛЫЕ ОРГАНЫ к медицин апозов с с ери- ельшивающии о ых анастом жащий корпушток со сф вым соединит бора зазора низма прош Однако при наложении анастомоза, например конец в конец прямой кишки с толстой, до проведения аппарата через анальное отверстие, после мобилизации удаляемой части толстой, кишки на остающийся ее конец необходимо накладывать кисетный шов, который фиксируют на штоке аппарата только после его введения, что само по себе сложно и, кроме того, возникает опасность загрязнения операционного поля, поскольку наложение кисетного шва производят на открытой кишке после ее поперечного пересечения, а также большую трудность представляет проведение необходимого гемостаза на низко расположенной культе прямой кишки. Изобретение относится частности к хирургии.Известен хирургически парат для наложения круг на полые органы, содер игольчатыми элементами, ческой головкой и пластико ным кольцом, механизм вь шивания и привод меха ния . Цель изобретения - у прошение фиксации стенок полого органа на штоке аппарата перед наложением анастомоза и повышение асептичности при фиксации стенок полого органа на штоке.5 Для достижения поставленной цели аппарат снабжен цилиндрической шпулькой с конусными бортиками на концах и устройством для введения цилиндрической шпульки в полый орган, а на штоке выполнен выступ для упора цилиндрической шпульки.Устройство для введения цилиндрическойшпульки в полый орган выполнено в виде стержня, на одном конце которого расположены конусные головки с круговыми проточками и лысками, причем одна конусная го ловка укреплена жестко, а другая - с возможностью разведения, и направлены остриями конусов навстречу друг другу,На фиг. 1 изображен хирургический сшивающий аппарат для наложения круговых анастомозов на полые органы, общий вид; на .фиг. 2 - устройство для введения цилиндрической шпульки в полый орган, общий вид; на фиг. 3 - момент фиксации места пересечения полого органа; на фиг: 4 положение устройства для введения цилинд906542 е 15 ге 25 формула изобретения зз 40 45 эв 3рической шпульки в полый орган, общий вид; на фиг. 5 - положение зафиксированного на шпульке края пересеченного полого органа; на фиг. 6 - рабочее положение аппарата.Аппарат содержит корпус 1 с игольчатыми элементами 2, шток 3 со сферической головкой 4 и пластиковым соединительным кольцом 5, механизм выбора зазора прошивания (не показан), цилиндрическую шпульку 6 с конусными бортиками 7 на концах и устройство 8 для введения цилиндрической шпульки в полый орган, выполненное в виде стержня 9, на одном конце которого расположены конусные головки 10, 11 с круговыми проточками 12 и 13 и лысками 14. Конусная головка 10 укреплена жестко, а конусная головка 1 - с возможностью разъединения, и направлены остриями конусов навстречу друг другу. На штоке 3 выполнен выступ 15 для упора цилиндрической шпульки 6. Аппарат работает следующим образом, Головку 10 вывинчивают и снимают со стержня 9. На открытый конец стержня насаживают цилиндрическую шпульку 6, которая свободно входит в круговую проточку 13, выступая из нее. После этого головку 1 О вновь навинчивают на стержень 9 до тех пор, пока конусный бортик 7 выступающего конца шпульки не войдет в круговую проточку 12. Далее через анальное отверстие устройство 8 для введения цилиндрической шпульки в полый орган вместе со шпулькой 6 вводят в прямую кишку, Конусная форма, головок позволяет плавно, атравматично ввести шпульку в полый орган Затягиваемую нить накидывают в любом месте конусных частей головок. При затягивании нити петля спускается точно под бортик 7 шпульки 6, где ее окончательно затягивают, образуя узел. Выполненные на поверхности головки лыски 14 дают возможность хирургу с наружной стороны полого органа рукой зафиксировать головку 10 и, вращая рукоятку 16 механизма прошивания стержня 9, снять с него головку 1 О, отодвинув ее рукой от шпульки в сторону пораженного участка кишки. Между отодвинутой головкой и шпулькой накладывают Г-образный зажим и пересекают прямую кишку на уровне бортика 7: После этого стержень 9 с жестко закрепленной на нем головкой 11 выводят через анальное отверстие, оставляя шпульку 6 с зафиксированным под ее бортиком 7 концом пересеченной прямой кишки. Через внутреннее отверстие шпульки 6, со стороны пересеченного конца прямой кишки вводят шток 3 аппарата, а через анальное отверстие по штоку проводят корпус 1 аппарата. Конец пересеченной прямой кишки быстро и просто зафиксирован на штоке 3 аппарата. Расстояние от выступа 15 до пластикового соединитель 4ного кольца 5 10 - :25 мм позволяет свободно фиксировать кисетным швом второй конец пересеченного полого органа на штоке 3 аппарата под пластиковым соединительным кольцом 5. По мере сближения головки 4 с пластиковым соединительным кольцом 5 и игольчатых элементов 2 шпулька 6 с фиксированной на ней тканью втягивается во внутреннюю полость ножа 17, образуя воронку, в которую свободно помещается ки; сетный шов, затянутый под пластиковым соединительным кольцом. При этом выступ 15, выполненный на штоке 3, не позволяет кисетному шву, который в разных случаях бывает различным по толщине, упереться в бортик шпульки и создает необходимый оптимальный зазор между пластиковым соединительным кольцом и игольчатыми элементами для анастомоза.Изобретение позволяет просто и легко осуществить фиксацию краев пересеченного полого органа перед наложением анастомоза, при этом отсутствует необходимость в предварительном наложении кисетного шва на конец пересеченного органа, что сокращает сроки проведения вмешательства и устраняет опасность загрязнения операционного поля во время операции. Высокая асептичность манипуляции уменьшает опасность как нагноения раны, так и развития несостоятельности анастомоза, способствуя уменьшению койко-дней и снижению летальности. 1. Хирургический сшивающий аппарат для наложения круговых анастомозов на полые органы, содержащий корпус с игольчатыми элементами, шток со сферической головкой и пластиковым соединительным кольцом, механизм выбора зазора прошивания и привод механизма .прошивания, отличающийся тем, что, с целью упрощения фиксации стенок полого органа на штоке аппарата перед наложением анастомоза и повышения асептич ности при фиксации стенок полого органа на штоке, аппарат снабжен цилиндрической шпулькой с конус- ными бортиками на концах и устройством для введения цилиндрической шпульки в полый орган, а на штоке выполнен выступ для упора цилиндрической шпульки.2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что устройство для введения цилиндрической шпульки в полый орган выполнено в виде стержня, на одном конце которого расположены конусные головки с круговыми проточками и лысками, причем одна конусная головка укреплена жестко, а другая - с возможностью разведения, а направленыостриями конусов навстречу дРуг другу.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР по заявке2597388/13, кл. А 61 В 17/11, 31.03.78.906542 Пиния 77 ересечения г. В. Голокас СоставительТехред А. БойТираж 7 7арственногозобретений иЖ - 35, Раушт, г, Ужгоро Редактор О. ЮрковецкаяЗаказ 447/8ВНИИПИ Госупо делам113035, Москва,Филиал ППП Пате нКорректор В. СиниПодлисное комитета СССР открытийская наб д. 4/5 д, ул. Проектная,