Кардиостимулятор

Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯВТОРСКОМУ :НДЕТЛС е АУ и 895447(543 КАРДИоетииулятар Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрокардиостимуляторам,Известен кардиостимулятор, содержащий схему запрета, связанную сосхемой задержки начала стимуляции,анализатором ритма и Формирователемстроба, и соединенные между собойвыделитель Й-зубца и Формировательстимулирующих импульсов 1,Недостатком этого кардиостимулятора является его низкая безопасность, так как параметры стимулирующих импульсов остаются постояннымит 5 в процессе стимуляции и могут либо значительно превышать необходимый уровень, либо не обеспечивать необходимого физиологического воздействия.20Целью изобретения является ловышение безопасности,Цель достигается тем, что предлагаемый кардиостимулятор, содержащий схему. запрета, связанную со схемой задержки начала стимуляции, анализатором ритма и формирователемстроба, и соединенные между собойвыделитель Й-зубца и Формировательстимулирующих импульсов, снабжен последовательно соединенными генератором импульсов, схемой совпадений исхемой ИЛИ, схемой задержки концастимуляции, регулятором амплитуды,синхронизирующим генератором и индикатором, причем анализатор ритмасвязан с синхронизирующим генератором, регулятором амплитуды, схемойсовпадений, формирователем строба игенератором импульсов, а схема совпадений подключена к формирователюстроба, при этом схема ИЛИ соединенас синхронизирующим генератором иформирователем стимулирующих импульсов, индикатор связан с регуляторомамплитуды и формирователем .стимулирующих импульсов, а схема задержкиначала стимуляции подключена к схемезадержки конца стимуляции, схеме совпадений и выделителю Е-зубца.На чертеже представлена структурная схема предлагаемого кардиостимулятора. 5Схема содержит выделитель 1 К-зубцов, схему 2 задержки начала стимуляции, схему 3 задержки конца стимуляции, схему 1 запрета, анализатор 5 ритма, схему 6 совпадений, 10 генератор 7 импульсов, схему 8 ИЛИ, Формирователь 9 строба, синхронизирующий генератор 10, регулятор 11 амплитуды, формирователь 12 стимулирующих импульсов и индикатор 13.На вход выделителя 1 К-зубцов поступает со стимуляционного электрода сигнал внутриполостной желудочковой электрограммы. При появлении на выходе выделителя 1 К-зубцов Формируются синхроимпульсы, которые подаются на запуск схемы 2 задержки начала стимуляции, Схема 2 задержки начала стимуляции формирует импульсы, длительность которых зависит от частоты следования запускающих импульсов, равной частоте сердечного ритма, Эта зависимость выбрана так, чтобы задний фронт импульсов совпадал по времени с началом Фазы относительной рефрактерносЗО ти. Импульсы с выхода схемь 1 2 задержки начала стимуляции поступают на запуск схемы 3 задержки конца стимуляции, а также йа один из входов схемы 1 запрета и схемы 6 совпадений. Схема 3 задержки конца стимуляции запускается передним фронтом входного сиг" нала и Формирует импульсы, длительность которых также зависит от частоты запуска, Эта зависимость выбрана таким образом, цтобы длительностьдо импульсов была больше длительности "ефрактерного периода сердечной мышцы и их задний Фронт совпадал по времени с началом диастолы. Выходные импульсы схемы 3 задержки конца стимуляции поступают на один из входов схемы 6 совпадений. Схема ч запрета пропускает выходные импульсы схемы 2 задержки начала стимуляции при условии отсутствия на другом ее выходе выход ного сигнала формирователя 9 строба., Выхбдные импульсы схемы ч запрета поступают на один из входов анализатора 5 ритма регулятора 11 амплитуды, а также на запуск синхронизирующего ге- ы нератора 10, Анализатор 5 ритма осуществляет сравнение текущей частоты сердечного ритма с установленным верх 4ним пределом, например 150 ударов е минуту. Если подряд несколько сердечных циклов, например четыре, соответствуют частоте ритма выше предельной, это свидетельствует о начале приступа тахикардии. В этом случае с выхода анализатора 5 ритма на один из входов схемы 6 совпадений подается открывающий импульс, Этот импульс поступает также на один из входов регулятора 11 амплитуды. Схема 6 совпадений запирается импульсом схемы 2 задержки начала стимуляции и отпирается импульсами схемы 3 задержки конца стимуляции и анализатора 5 ритма, Таким образом. после обнаружения тахикардии1во время следующего серденого цикла схема 6 совпадений оказывается открытой по, трем входам в интервале времени, совпадающем с фазой относительной рефрактерности сердечной мышцы и с ее четвертого входа на выход проходят выходные импульсы генератора 7 импульсов. Длительность этих импульсов равна обычной длительности стимулирующих импульсов, например 1 мс, а частота следования выбрана достаточно высокой, чтобь:, за время, в течение которого схема 6 совпадений открыта, на ее выход прошло несколько импульсов и, таким образом, в устройстве формируется пачка импульсов, перекрывающая весь период относительной рефрактернос.ти, Пачка импульсов с выхода с,хемы 6 совпадений поступает на запуск формировдте ля 9 строба, через схему 8 ИЛИ поступает на один из входов формирователя 12 стимулирующих импульсов, На другой вход формирователя 12 стимулирующих импульсов подается сигнал управления амплитудой с регулятора 11 амплитуды. На один из входов регулятора 11 амплитуды перед формированием пачки стимулирующих импульсов поступает импульс с анализатора 5 ритма, При возникновении приступа тахикардии напряжение на вьходе регулятора 11 амплитуды соответствует минимальной амплитуде стимулирующих импульсов, например 1 мА. Если после нанесения на сердце пачки стимулирующих импульсов тахикардия не устраняется, что определяется посредством измерения анализатором 5 ритма длительности следующих, например четырех, сердечных циклов, на регулятор 11 амплитуды пос;тупает сигнал., напряжение на его выходе увеличиваТак как длительность пачки импульсов и их амплитуда поддерживаются на 0 минимально необходимом уровне, предлагаемое устройство обладает повышенной безопасностью для пациента. Формула изобретения 5 89544 ется, и следующая пачка стимулирующих импульсов имеет большую амплитуду, например 2 мА. Процесс стимуляции пачками импульсов увеличивающейсяамплитуды продолжается до.тех пор, пока тахикардия не будет устранена.По мере увеличения амплитуды задержка возбуждения сердца стимулирующими импульсами относительно предыдущего К-зубца укорачивается, все болееблизкие к началу пачки импульсовоказываются электрически эффективными. Таким образом тахикардия устраняется стимулирующими импульсами минимальной необходимой амплитуды и н длительности и тем самым устраняется опасность возникновения фибрилляции желудочков и смерти пациента. После прекращения тахикардии может возникнуть асистолия, опасная для паци ентов. В этом случае устройствообеспечивает поддержание сердечной деятельности. При этом формирование стимулирующих импульсов осуществляется посредством синхронизирующего ге- фф нератора 10. На вход синхронизирую- щего генератора 10 поступают выходные импульсы схемы 4 запрета, частота которых равна частоте сердечного ритма.Эти импульсы осуществляют сброс син хронизирующего генератора 1 О, Если очередной импульс не появится на входе синхронизирующего генератора 10 в течение времени, равного периоду синхронизирующего генератора 10, на его . выходе формируется импульс. Выходные импульсы синхронизирующего генератора 10 через схсму 8 ИЛИ поступают на вход формирователя 12 стимулирующих импульсов, Формирователь 9 строба за- щ пускается выходным сигналом схемы 6 совпадений и формирует импульсы, превышающие по длительности пачку стимулирующих импульсов на определенное время, например 100 мс. Выходные импульсы формирователя 9 строба подаются на запирающий вход схемы 4 запрета и препятствуют прохождению на вход 7 банализатора 5 ритма импульсов, Формируемых схемой 2 задержки начала стимуляции после формирования пачки стимулирующих импульсов, Индикатор 13обеспечивает возможность контроля вра"чом амплитуды стимулирующих импульсов,Кардиостимулятор, содержащий схему запрета, связанную со схемой задержки начала стимуляции, анализатором ритма и формирователем строба, и соединенные между собой выделитель В-зубца и формирователь стимулирующих импульсов, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения безопасности, он снабжен последовательно соединенными генератором импульсов схемой совпа" дений и схемой ИЛИ, схемой задержки конца стимуляции, регулятором ампли" туды, синхронизирующим генератором и индикатором, причем анализатор ритма связан с синхронизирующим генератором, регулятором амплитуды, схемой совпадений, Формирователем строба и генератором импульсов, а схема совпадений подключена к формирователю строба, при этом схема ИЛИ соединена с синхронизирующим генератором и формирователем стимулирующих импульсов индикатор связан с регулятором амплитуды и формирователем стимулирующих импульсов, а схема задержки начала стимуляции подключена к схеме задержки конца стимуляции, схеме совпадений и выделителю к-зубца.Источники информации,принять,е во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР Ф 556816, кл, А 6 1 И 1/36, 1977.895447Составитель Б,Попов Редактор О,Юркова Техред А, Гаека Корректор М.Коста Заказ 11533/8 Тираж 716 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета ССГРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, И, Раушскав наб д.М 5Филиал ППП "Патент", г,ужгород, ул.Проектная,4